Что вас беспокоит?
Боль в горле и красные точки на небе
Здравствуйте. Во вторник с утра ребенок 9 лет стал жаловаться на горло. Ночью боль усилилась до такого состояния, что не спал всю ночь от боли, проплакал, на столько сильная была боль. Ранее горло болело но не так сильно. Вчера сделали стрептотест - оказался +, педиатр выписала а/б Супракс по 5,4 - 2р/д. Сегодня с утра заметили красные точки на небе (фото прилагаю). Посмотрите, пожалуйста, что это проявление стрептококовой ангины ? Такого ранее никогда не было. И еще вопрос. Сыну уже 9 лет но он до сих пор часто болеющий ребенок. Вот , например, c начала этого года это уже третий эпизод болезни. В январе болели три недели - с а/б Амоксиклав, тогда был выявлен Strept pneum 10*6. (прививка превинар стоит). Далее в марте скорей всего грипп (но анализ не сдавали), тогда была высоченная темп. - на второй день стала давать Томифлю и сразу пошло все на спад. И вот теперь эта болезнь. Я уже не описываю все болезни до 2025 - так же почти каждые 2 месяца. Куда идти, какие анализы сдавать, у нас возможно проблема в миндалинах, которые пропускают всякую заразу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Появление сыпи на нёбе может быть признаком скарлатины, при наличии положительного стрептотеста. Конечно в данной ситуации было бы хорошо посмотреть и анализ крови, с-реактивный белок. Так как ребёнок мог просто быть носителем данной инфекции, А на сегодняшний день болеть герпетической ангиной. Желательно дальше повторно вызвать доктора на дом, нужно оценить будут ли появляться признаки скарлатины как сыпь на теле, характерный для этой инфекции язык и т.д.
Татьяна Владимировна, а что нам сейчас даст анализ крови? Это как то изменит лечение? Мы сейчас уже начали принимать а/б. И ещё, подскажите, в течение которого времени появляется сыпь? И если сыпи не будет, то это ангина? Продолжаем а/б?
Анализ крови поможет определиться с диагнозом, решить сколько дней принимать антибиотик, нужно ли будет проверять ребенка на возможные осложнения. Сыпь появляется на 1-3 день болезни, начиная с лица и вниз по телу. Больше информации можете найти в интернете, посмотреть как она выглядит это сыпь, как выглядит язык при скарлатине.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас боли в горле сохраняются? Не было ранее аллергии на препараты? Нет сыпи на теле?
Скорее проявление этих пятен из-за бета гемолитического стрептококка.
Носом свободно дышит?
Горло полоскать с любыми антисептиками (можно Хлоргексидином либо Мирамистином)3-4 р в теч 10 дней. При болях ибупрофен не более 5 дней.
Антибиотики принимать курсом 10 дней при положительном тесте.
Прием кисломолочных продуктов без сахара либо Линекс (баксет форте) в теч 2 нед.
Миляуша Миргазияновна, да, боль сохраняется, но ночью спал сегодня, во сне на боль не жаловался, как до этого. На второй приём а/б темп пока не поднимается. Нужно ли нам сдать оак , мы ведь начали уже а/б? Сыпи нет, правильно я понимаю, что эти красные точки не всегда есть проявление скарлатины?
При скарлатине та же флора. Эффективность антибиотика уже можно увидеть в теч 72 часов. Смысла думаю нет сдавать ОАК, так как уже тест показал +, уже есть влияние бактериальной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте
Сыпь может быть началом скарлатины
И стрептококковая ангина и скарлатина вызваны одном и тем же возбудителем - пиогенным стрептококком
Так как стрептатест положительный - Супракс нужно продолжать
Какой вес ребенка?
Какое местное лечение вы проводите?
Маргарита Александровна, вес 27 кг- сейчас Супракс по 5.4 два раза в день, Граммидин, 3 р/д, Фурацилин полоскания. Правильно я понимаю, если сыпи нет, то это не скарлатина, продолжаем а/б?
Стрептатест определяет наличие пиогенного стрептококка, даже если по клинике нет признаков скарлатины, все рвано нужно продолжать антибиотик 10 дней
Дозировка антибиотика у вас верная
Местное лечение хорошее
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии сыпь является энантемой, она может быть и на фоне вирусной инфекции, но также и при развитии скарлатины. В таких случаях все же сдают общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме (до 3х суток после начала антибиотика можно сдать кровь).
Какой вес у ребенка?
Валерия Александровна, вес 27 кг. Подскажите, а сдача ОАК нам изменит лечение? Мы ведь уже начали приём а/б
Дозировка антибиотика рассчитана верно.
Анализ крови в целом дает понимание о воспалении, бактериальное/вирусное. Ребенок может быть просто носителем стрептококка, а воспаление сейчас иметь вирусную природу и стрептококк тут вовсе не при чем. Даст понимае все таки о курсе антибиотика (минимальный 5 дней или при стрептококковом воспалении 10 дней)
Валерия Александровна, стрептотест положительный. А/б назначили на 7 дней. Это мало?
При стрептококковой ангине курс по клиническим рекомендациям 10 дней строго
Поэтому и рекомендуют дополнительно сдать кровь, чтобы оценить бактериальное это воспаление или вирусное, так как на сегодняшний день стрептококк может просто быть в миндалинах и не вызывать воспаления (бактерионосительство)
Валерия Александровна, т.е. если это вирусное воспаление, то а/б вообще придёться отменить? На вирус он не действует?
На вирус Аб не действуют, но если воспаление вирусное, то минимальный курс конечно лучше пропить, чтобы избежать резистентности в будущем.
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой вес у ребёнка? Как нос дышит? По фото признаки острого тонзиллофарингииас энантемой ( сыпь) это классика стрептококкового тонзилиллита,учитывая положительный тест
Антибиотик в данной ситуации рекомендовано пропить 10 дней строго
Марина Гергардовна, вес 27 кг. Пьём Супракс по 5.4 2 р/д. Граммидин 3 р/д, Фурацилин полоскания. Единственное а/б нам прописали 7 дней. Маргарита Гергардовна, подскажите , пожалуйста, почему ребёнок, а нам уже 9 лет , до сих пор часто более, горло, нос и т.п. Вот эти стрептококи часто, в прошлом году два раза по весне пили а/б. Как он их хватает? Или они живут в организме и воспаляются?
Нет,это работа иммунитета,не ровняйте деток, кто то в этом вокалом болеет,кто то вообще почти не болеет,это не значит совершенно ничего плохого,вопрос в том по показаниям ли назначается антибиотик постоянной стрептококк строго 10 дней лечим антибиотиком,иначе он останется,он даёт осложнения если не просанировать должны курс
Марина Гергардовна, тогда получается нам нужно сдать ОАК , чтобы понять вирус это или бактерия? Стрептокок бывает и вирусным и бактериальным? А после получения результатов определяться сколько пить а/б 7 или 10 дней?
Нет,стрептококк это бактерия. Её лечат антибиотиком строго 10 дней) ничего сдавать не нужно,стрепторест и выполняется для того,чтобы быстро понять вирус или бактерия.
Марина Гергардовна, поняла. Я так и думала, просто другие ответы с толку сбили, поэтому и решила уточнить у Вас. Подскажите, пожалуйста, что нам с этим делать? С частыми воспалениями этого стрептокока? Проучается на фоне ослабленного иммунитета эта бактерия просыпается? У нас аллергия была (чихание, кашель), и после этого сразу она.
Ранее тоже подтверждался стрептококк именно пиогенный?
Марина Гергардовна, да стрептотесты были положительные (в прошлом году) и золотистый стафилокок выявляли.
Золотистый лечить не нужно. Стрептококк лечим именно 10 дней. Если часто возобновляет,нужно проверить всех в семье,возможно кто то не болеет,а является носителем
Марина Гергардовна, а в случае если в семье нет носителей, какие - то меры нужно предпринимать для ребёнка, если такие частые эпизоды.
Как часто эпизоды именно стрептококковой ангины? Вообще ребёнок должен стоять на учёте у педиатра, нужно сдавать оак,оам,проводить аускультацию сердца. это стандартное наблюдение после перенесенного заболевания,именно стрептококкового. Пелюдиатр следит за этим.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 202118 ответов
- 3 Января 202214 ответов
- 17 Января 20239 ответов
- 1 Января 202412 ответов