Что вас беспокоит?
Золофт ребенку в 7 лет
Здравствуйте. Пожалуйста, помогите советом. Ребенку диагностировано фобическое тревожное расстройство, месяц пытались вывести его из состояния страха тералмдженом, зилаксера, психологом. На помогло. Психиатр прописал золофт, первая неделя 25, потом 50 две недели, в проекте повышение до 100мг. Под прикрытием зилаксера половинка утром. С начала приема золофт сразу пропал дневной сон, а когда перешли на 50мг появились ночные скрипы зубами всю ночь, ребенок постоянно возбужден, хочет бегать прыгать, страхи стали пропадать понемногу. Сегодня 16 день приема, написала психиатру, а она в ответ говорит, что давайте наверное убирать золофт, такие побочки тоже нехорошо. Я в замешательстве, очень расстроена, мы только немного выдохнули после двух месяцев его страха всего и апатии, что делать? Ребенку 7 лет, есть проблемы с почками и небольшая аневризма.
Здравствуйте!
Развитие подобных симптомов вероятно связано не с самим действием Золофта, а с его комбинацией с Зилаксерой, так как оба эти препарата имеют активизирующий эффект, вследствие чего происходит избыточная стимуляция.
Обычно для прикрытия побочных эффектов Золофта в виде усиления общей тревожности (если они проявились) используются как раз Атаракс или Тералиджен. Если же усиления тревожности не происходит, можно обойтись вообще без прикрытия, учитывая развитие задержки мочи в прошлом.
Бруксизм (скрежет зубами) иногда наблюдается в начале лечения Золофтом и имеет обычно временный характер.
Елена Викторовна, спасибо вам за ответ. Подскажите, рецепта на атаракс у нас нет, есть тералмджен, но он слабо помогал до введения Золофт а, поэтому его и поменяли на Зилаксера. Имеет смысл сейчас убрать зилаксера, оставить золофт и вернуть тералмджен на ночь ? Или лучше найти рецепт на атаракс? И еще, золофт 50мг уже лечебная дозировка или все же придется увеличивать до 100мг?
Принятый ответ
Если я правильно помню, в самом начале был только Тералиджен, дозу которого нельзя было повысить из-за возникшей ситуации с острой задержкой мочи.
В таком случае после отмены Зилаксеры можно проследить за состоянием и опросить его на наличие страхов. Если они будут выражены в малой степени, возможно обойтись только Тералидженом. Если от него не будет эффекта, можно рассмотреть к приему Атаракс, но вводить его постепенно, например по 1/4 таблетки 2 раза в день и также постепенно увеличивать дозу с отслеживанием оттока мочи.
В некоторых источниках указывается, что 50 мг считается терапевтической дозировкой, но на практике чаще приходится повышать дозу до 100 мг.
Елена Викторовна, спасибо большое, ваши советы с самого начала были верны, искренне благодарю вас!!!
Здравствуйте! Зилаксера не является прикрытием в начале приёма антидепрессанта, обладает активирующим эффектом, поэтому появилось возбуждение. Обычно назначается атаракс или тералиджен, они обладают седативным и снотворным эффектом. Положительная динамика на фоне приёма сертралина у него есть. Скрежет зубами не страшен и пройдет по мере адаптации к препарату.
Ольга Владимировна, спасибо большое
Здравствуйте, Екатерина.
Золофт - достаточно мягкий антидепрессант и подобран верно. Но в первое время и при повышении дозировки усиливает тревогу ,потому мог нарушится сон. Нейролептик - это не прикрытие, его надо убирать. И добавить атаракс для прикрытия
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация в общем то не редкая в начале лечения СИОЗС у детей - гиперактивность, возбуждение, бруксизм. Заметьте, страхи начали отступать, что говорит об эффективности препарата. Побочные эффекты по мере адаптации тоже отступят (2-4 недели от начала приема), но пока лучше не поднимать дозу до 100 мг, а дать больше времени для привыкания к препарату на 50 мг. При выраженном возбуждении, отсутствии сна можно давать небольшую дозу атаракса (12,5 мг).
Дмитрий Владимирович, спасибо большое, вы не в первый раз отвечаете и с самого начала были правы, зря мы медлили с введением антидепрессанта
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 202215 ответов
- 15 Августа 20239 ответов
- 6 Декабря 202511 ответов