Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3191539

Что вас беспокоит?

Затяжной кашель у ребенка

Ребенок переболел паракоклюшем, вылечились , отходил неделю в сад и снова закашлял, сначала был влажный кашель и высокая температура, затем кашель изменился и назначали ингаляции с пульмикортом и берудуалом, лучше не становится, ребенок закашливается, сдали анализы - прикреплю ниже, добавили Коделак нео, берудуал убрали, оставили пульмикорт, так же назначали зодак. педиатр при прослушивание легких: характер дыхания: жесткое, слева . справа ослабленное, хрипы: есть, сухие, справа. кашель навязчивый и грубый. Я думаю может вообще убрать ингаляции, если раньше будто было чем откашливать, сейчас кашель как говорили в поликлинике «обструкиивный» …. Помогите пожалуйста

5 лет
1 Мая 2025·Просмотров: 123·Таня, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение IgE отражает общий аллергофон и не обязательно говорит об аллергии.

Воспалительных изменений по анализу нет, нейтрофилы в абсолютных числах в норме, соэ в норме до 15.

После паракоклюша кашель может сохраняться до полугода, и не фоне орви усиливаться.

Кашель как часто в течение дня?

Алина Александровна, утром как проснется, при чем длительно. В течении дня не такие длительные приступы, но есть, ингаляции назначили два раза в день. Оставлять и берудуал и пульмикорт?

Беродуал назначается при обструкции,
Пульмикорт при лающем кашле.

Если хрипы есть, то Беродуал может быть оправдан, и ребенка нужно слушать в динамике

Но пока не приходится рассчитывать, что кашель полностью пройдет, так как ребенок перенес характерное заболевание

Принятый ответ

Добрый вечер
После перенесённого паракоклюша и коклюша кашель может сохраняться у детей до года
Общий анализ крови в пределах возрастной нормы
Повышенный иммуноглобулин Е что может говорить о аллергии

Принятый ответ

Здравствуйте!

По ОАК воспалительных изменений нет, лейкоциты и формула в норме, соэ норма до 15.

Отмечаются признаки гемоконцентрации, увеличены эритроцитарные индексы (вероятнее всего недостаточный питьевой режим, либо мало попили воды перед сдачей крови)

Подскажите, какого числа ребенок ребенок заболел, сколько уже времени прошло?

Как часто в течение дня ребенок кашляет и есть ли кашель сразу после ингаляции?

Виктория Вячеславовна, 18 апреля начался кашель , 19 поднялась температура, был насморк и влажный кашель, дальше как описала выше

После ингаляции кашель есть, сейчас в данный момент кашляет короткими такими гха , через некоторый промежуток времени

Виктория Вячеславовна, так же хочу отметить что у ребенка практически все болезни уходят в кашель, и он у него всегда достаточно грубый

Вероятнее всего новая вирусная инфекция наложилась на остаточный кашель от коклюша и произошла такая ситуация с кашлем, если доктор при прослушивании сказал, что кашель обструктивный - это значит слышны свисты, которые возникают из-за сужения бронхов ( обструктивный бронхит), вот для купирования этих свистов рекомендуют беродуал, если свисты действительно есть, то ингаляции с беродуалом необходимы.

По поводу пульмикорта, его рекомендуют при лающем кашле, а вы описываете "грубый" кашель - он слышен как "кашель в трубу", он сухой или влажный?

Очень сложно описать, жалко здесь нельзя прикрепить аудио. Сейчас сделали ингаляцию с берудуалом и стал более влажный. То сухой то влажный

Если у ребенка отмечается заложенность, после ингаляции чаще всего происходит разжижение отделяемого из носа и эти сопли могут стекать по задней стенке и поэтому возникает влажный кашель.

В таких случаях не рекомендуют отменять ингаляции, т.к. не исключены хрипы/свисты, а вот муколитики ( коделак Нео) могут усугублять кашель, поэтому их не рекомендуют в таких ситуациях.

На данный момент достаточно ингаляций + санация носовой полости гипертоническим р-ром и в течение 2-3 дней рекомендуют повторное прослушивание у доктора, т.к. необходимо отслеживать динамику хрипов.

Оставлять и берудуал и пульмикорт?

Беродуал точно показан, т.к. по описанию были хрипы, пульмикорт если есть лающий кашель с удушьем.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови острого воспаления нет (нейтрофилы в норме, соэ тоже).
Повышение IgE говорит о аллергической настроенности.
На сегодняшний день как часто происходят приступы кашля? В какое время суток?

Юлия Антоновна, самый длительный приступ , после сна. В течении дня тоже переодически кашляет, но сейчас создается впечатление будто особо нечем откашливаться

Так как ребёнок болел паракоклюшем, то кашель после болезни может сохраняться ещё длительное время.
Если врач при прослушивании легких услышит хрипы, то беродуал можно использовать.
Пульмикорт вам не рекомендуется

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленные анализы в пределах возрастной нормы, никаких изменений нет, небольшое увеличение соэ , но оно не сильно информативно, т к неспецифический показатель
Ig E не всегда говорит об острой аллергии, он показывает просто наличие аллергии на что-то, то есть ребенок склонен к этому
После перенесенного паракоклюша кашель может сохраняться до полугода, тем более что ребенок посещает дду, где много вирусов, на фоне инфекций кашель может усугубляться
Беродуал назначается при обструкции, пульмикорт при лающем кашле. Судя по вашим жалобам у вас как раз-таки есть признаки обструкции ( свисты при прослушивании)
Эффект после ингаляции наступает на 2 день ингаляций, поэтому не рекомендуют убирать при обструктивном бронхите ингаляции

Инголяции делаем с 28 апреля, видимых улучшений нет( ходили на прием 30ого числа , сказали продолжать делать ингаляции. Обычно ребенку легче на второй день , вы правы, но сейчас как то иначе.

Не пробовали добавить антигистаминный препарат ( зодак например)?

Даем , сейчас перед сном еще дам

Динамику не заметили после приема?
Все-таки не исключается и общая реакция организма , Ig E высоковат

Каких то резких изменений пока не заметила, хочу добавить что год назад Ig E был 81,53, о чем может говорить рост?

Это может свидетельствовать о том , что идет прирост аллергической реакции
В таком случае необходимо дообследование ребенка , возможно и консультация аллерголога для исключения пищевой/бытовой аллергии

Здравствуйте, Татьяна!
Согласно результату биохимии- повышение общего IgE характерно для аллергических состояний.
По результату анализа крови - явных признаков воспаления нет.
Уточните пожалуйста, каков характер кашля у ребёнка на данный момент?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.