Что вас беспокоит?
Воспалилась спица на аппарате Илизарова. Срочно. Что делать
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Аппарат у мужа стоит больше года. Перевязки по графику раз в три дня. В последнее время перевязки с левомеколью. Вчера заболел, поднялась температура 38. Головная боль. Больше без симтомов. Вроде сегодня горло начало болеть. По плану перевязка должна быть вчера. Но перенесли на следующий день. Стали делать перевязку вечером. Спицы болят периодически. Не придали значение. Сняли бинты, а там воспалилась спица сильно. Сейчас майские. Куда обращаться или что делать, подскажите. Может антибиотики или надо вскрывать. Насколько срочно. Фото прилагаю. 4 дня назад всё было спокойно. Боль присутствует. Воспалилась спица центральная. . Большая
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ При инфицирование (нагноении) спицевых ран необходим очный осмотр врача
▪️ Обязательно консультация врача, который проводил операцию
▪️ Перевязки спиц и спицевых ран рекомендуется выполнять ежедневно
▪️ Перевязки рекомендуется выполнять с первомуром, Пронтосаном, мирамистином
▪️ Для снижения боли обычно рекомендуют противовоспалительные препараты и антибиотики
▪️ Для защиты аппарата рекомендуется использовать чехол на аппарат
Александр Александрович, вопрос в том что нам делать сейчас. Майские выходные. Все закрыто. Нужно ли в срочном порядке идти к хирургам в платные центры или ждать понедельника или начинать антибиотики
Я не знаю ситуацию в вашем регионе. В моем регионе все поликлиники, частные центры работают в штатном режиме
Конечно же надо обратиться завтра к хирургу или травматологу-ортопеду
Принятый ответ
Здравствуйте Мария!
Конечно, в подобной ситуации лучше как можно скорее обратиться к травматологу или хотя бы хирургу. Но если ситуация такова, что нет возможности для срочного обращения, то обычно поступают следующим образом:
- перевязки спиц ежедневно, а воспаленной спицы 2 раза в день, накладывая полуспиртовую повязку и смачивая ее 3-4 раза в за день, чтобы она была влажная. Позволить быстро не прогрессировать воспалению.
- желателен прием антибиотиков (цирофлоксоцин по 500 мг 2 раза в день, учитывая наличие температуры)
- как можно скорее обратиться к травматологу или как минимум хирургу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото начинается воспаление мягких тканей вокруг спиц.
Это самое частое осложнение при лечении аппаратом Илизарова. Пока ничего критичного нет, но меры нужно принять.
Рекомендовано
- Обработать место около спицы перекисью водорода 2-х кратно. (Намочить стерильный ватный диск или салфетку перекисью, обработать один раз – выкинуть, взять второй диск, смочить и повторить).
- По той же схеме обработать 2-х кратно после перекиси Мирамистином.
- Нанести мазь Левомеколь на обработанную кожу в месте выхода спиц по всему периметру.
- Наложить поверх стерильную марлевую салфетку, которую предварительно разрезать до половины.
- Таким образом обработать все спицы.
- Потом наложить повязку стерильным бинтом, продевая бинт между кольцами и спицами, чтобы все салфетки он зафиксировал.
- Всю процедуру повторять утром и вечером пока не пройдёт воспаление.
Посмотрите видео для понимания проблемы https://youtu.be/ysXEo3cvUqk
Скачайте у меня с Яндекс диска Официальные рекомендации по уходу за спицами аппарата Илизарова.
Там всё очень подробно https://disk.yandex.ru/i/mDd6b-X6m8cuDg
На ногу сейчас не приступать, если приступали. Постельный режим.
Пропить антибиотики Например, Панцеф 400 мг 1р в день 7-10 дней.
Очный осмотр всегда всегда приветствуется, если есть возможность, покажитесь.
Так же попросите у врача на приёме направление на анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Прямо сейчас "вскрывать" ничего не требуется.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, на представленном фото определяется начинающаяся инфекция в области введения стержня аппарата, в данном случае рекомендуется перевязки места выхода стержня с следующем порядке перекись-водный хлоргекседин- бетадин или йодопирон- закрытие раны асептической повязкой. Так же необходима очная консультация травматолога ,желательно оперирующего врача, как можно в более ранние сроки. Обычно в таких ситуациях вылечить воспаления только на перевязках и антибактериальной терапии не представляется возможным. Необходимо либо просто удалить стержень,либо его переустановить при нестабильности конструкции и уже потом добавлять аб-терапию
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария! Не смог удержаться и, не смотря на имеющиеся ответы врачей (во многом согласен с ними), вставлю свои 5 копеек.
По самому вопросу: конечно, если есть возможность обратиться к врачу - нужно обратиться - есть воспаление, гноя, судя по фото, немного, но он есть и его надо удалить. Также воспаление есть и на другой спице - посмотрите.
Если нет возможности добраться до врача - нужно выполнить перевязки с антисептиком. Мне кажется, самый эффективный в таких ситуациях - лавасепт или пронтосан (последний можно в виде раствора и гел) - они лучше убивают микробов. Салфетку необходимо плотно прижать к месту выхода стержня - если в момент прижатия выйдет гной - ничего страшного - промыть перекисью-хлоргексидином и опять прижать салфетку с пронтосаном/лавасептом).
Теперь, самое главное - аппарат стоит больше года - это супербольшой срок - за это время любой перелом должен был срастись (кстати, что за перелом? можно снимки???) - конечно, организм у Ващего мужа очень терпеливый, но и он не выдержал и начал отторгать металл, торчащий из конечности).
Второе замечание - на фото аппарат очень грязный. Грязь на резьбовых стержнях, на замочке, который удерживает стержень, на кольцах аппарата. Интересно, как могла попасть инфекция?!!! Аппарат нужно содержать в суперчистых условиях - протирать абсолютно все его части спиртом, использовать чехол для аппарата, чтобы туда не попадала инфекция - эти чехлы также нужно регулярно стирать и проглаживать, чтобы там не было рассадника инфекции. Как-то так.
Если будут вопросы, дополнительная информация по перелому и плану лечения, буду рад обсудить.
Добрый день. Да, аппарат грязный, так как фото сделано в момент начала обработки. Обрабатываю весь аппарат, потом спицы, потом ногу, потом места входа спиц.
Перелом сложный с удалением 7 см кости и её наращивании. Должны снять в ближайшие несколько месяцев, надеюсь. Но пока говорят рано.
Сегодня ночью прорвалась шишка после наложения левомеколь. Гной может и был, но там в основном была кровь. Много крови вышло. Шишка спала. Сделали перевязку снова после обработки спиртом, перекисью и хлоргексидином. С левомеколью.
Приложу рентген.
Снова здравствуйте! Посмотрел рентгенограмму, впечатляет - очень хороший результат билокального остеосинтеза. Снимать аппарат, действительно, пока рано - регенерат выглядит очень симпатичным, но он недостаточно прочен. Остается пожелать терпения Вам и Вашему мужу и удачи.
Что до прорвавшейся шишки - хорошо, что прорвалась, хорошо, что крови было больше, чем гноя. Правда, попробуйте лавасепт или пронтосан думаю, Вам понравится.
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
В таких ситуациях обычно делают - обкалывают мягкие ткани вокруг спицы раствором с антибиотиком.
Например амоксиклавом или цефтриаксоном.
Чаще всего это делает врач и в раствор добавляет новокаин.
Но я вижу на снимке место похожее на гнойник - его желательно осмотреть хирургу и вскрыть.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело околостержневым воспалением мягких тканей.
Это частое явление при лечении аппаратом внешней фиксации.
В таких ситуациях рекомендуют:
-если есть возможность обращение очно к хирургу или травматологу
-перевязки с раствором Бетадин околоспицевые и околостержневые ,можно применять повязки с гипертоническим солевым растовором (раствор Магнезии)
-если образуется гнойник в области инфицирования ,то желательно вскрытие его и продолжение перевязок
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 201911 ответов
- 2 Октября 20201 ответ
- 5 Апреля 20221 ответ
- 23 Апреля 20229 ответов