Что вас беспокоит?
Повторная температура
Девочка 3 года, болеет с 18.04. 1й день температура 37.5, потом просто сопли и кашель. Лечились 1ю неделю полидекса в нос, промывание аквамарисом, дышали пульмикортортом, флуифорт. Вторую неделю - беродуал через 15 минут пульмикорт 3 раза в день , в нос тобрекс. Врач услышала едва уловимые хрипы, снимок прилагаю. Антибиотики не стали давать, так как в феврале уже было 3 курса антибиотиков (микоплазму и отит лечили). Потом другой врач назначил след схему: в нос називин (с виброцилом нос вообще не дышал), тартефедрель (10 капель),лимфомиозот (8 капель) - 3 раза в день, лазолван (по 2,5 мл 3 раза в день), секстофаг (по 2,5 мл в каждую ноздрю 3 раза в день в нос), баксет (эта схема ориентирована на лечение без антибиотиков). Вчера (после 4х дней лечения по последней схеме) поднялась температура 38.6. Сбили парацетамолом. Сейчас снова 38.6. Может ли это быть обострение персональной болезни из-за смены лечения или же скорее всего это присоединение новой инфекции? ОАК и ЦРБ сдали, ждем результаты. Рентген от 20.09 прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Флуифорт и Лазолван - это муколитик, тем более оба сразу - усиливают действие друг друга, а муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рeкoмeндую. Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии. Тартефедрель - разрешён с 6 лет и сразу 2 гомеопатических препарата (Лимфомиозот) - не приветствую, никто не изучал их совместное действие на предмет безопасности, фармакологического взаимодействия включая токсичность. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Это может быть и волнообразное течение текущей инфекции, а также возможно и присоединение бактериальной инфекции, нужно оценивать анализы, как будут готовы прикрепите к вопросу .
Муколитики детям до 5 лет ( Лазолван и Флуифорт лучше не использовать) не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Алина Тиграновна, спасибо большое за рекомендации! Загрузила результаты анализов
Здравствуйте, Анна.
Возможно, присоединение новой инфекции или волнообразное течение вируса.
Рекомендуется сдать общий анализ крови (ждём результатов), общий анализ мочи и посмотреть ушки ребенку.
Сейчас рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом (меньше заложенность будет)
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис (лучше лейку, а не душ) 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
Нурофен - делите вес на 2. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
Маловероятно, что такое лечения повлияло на температуру, но очень много ненужных препаратов.
Здравствуйте. Описанное состояние, может быть признаком новой инфекции.
Сейчас важно дождаться результатов анализа, чтобы оценить необходимость назначения антибактериальных препаратов. По снимку нет никаких отклонений. Возможно из за носа, потребуется консультация лор врача
Здравствуйте. На рентгенограмме усиление легочного рисунка, что может наблюдаться при ОРВИ, и при бронхите. Диагноз ставится при очном осмотре. Повторный подъем температуры может быть признаком осложнения или начала нового инфекционного процесса. Поэтому необходимо проанализировать анализы крови и мочи.
В назначенном вам лечении присутствует лазолван, он разжижает мокроту и назначается , если ребенок умеет откашливать. Если нет, то происходит заболачивание бронхов.
Елена Николаевна, спасибо большое за рекомендации! Загрузила результаты анализов
По анализу крови гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах нормы.Незначительное повышение эритроцитов может быть связано со сгущением крови на фоне заболевания.
Количество лейкоцитов повышено. При отсутствии жалоб у детей допустимо такое количество лейкоцитов, но в лейкоцитарной формуле до 4-5 лет должны преобладать лимфоциты над нейтрофилами, так как идет становление иммунной системы. В вашем анализе нейтрофилы составляют 66%, что в пересчете в абсолютные показатели соответствует 10,9х10*9/л, что может свидетельствовать о присоединении бактериального процесса. СОЭ повышена незначительно, так же, как и С - реактивный белок (возможно еще не отреагировали).
Учитывая данный анализ, обычно рекомендуют повторный осмотр педиатра и консультацию ЛОР для точного поиска очага инфекции и назначения антибиотиков.
Елена Николаевна, то есть это 100% снова антибиотики? А есть вариант хоть как-то обойтись без них? Очно врачу в любом случае покажемся
Принятый ответ
Просто лечить анализ не рекомендуется. Необходимо уточнить диагноз и учитывать состояние ребенка, для этого необходимы очные осмотры педиатра и лора. Срб повышен незначительно, соэ также. При наличии положительной динамики и отсутствия ухудшения самочувствия можно сдать повторные анализы через 2-3 дня. Не видя ребенка, к сожалению, нельзя дать точный ответ. Очный осмотр обязателен.
Здравствуйте! Конечно, необходимо смотреть свежие анализы, это может быть как второй волной температуры, так и бактериальными осложнениями
Лазолван запрещено использовать в этом возрасте
Никакие сиропы детям от кашля не показаны до 7 лет, дети не умеют эффективно откашливать мокроту, и большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется, ребенок начинает кашлять дольше и хуже
Тардефедрель гомеопатия, нет никакой эффективности и безопасности. У лимфомиозота тоже.
Кроме температуры, что беспокоит?
Здравствуйте. Новый подъем Т обычно связан либо с новой инфекцией, либо с волнообразным течением вируса, либо с присоединением бактериальной инфекции. Тактика верная, в таких случаях рекомендуется повторный осмотр и дообследование - ОАК+ СРБ. Следует дождаться результатов для решения вопроса об антибиотиках.
Если антибиотики показаны, никакие схемы с фагами, их не заменят. По поводу фагов нет крупных исследовании, подтверждающих эффективность, исследования продолжаются.
Лина Сафудиновна,спасибо большое за рекомендации! Загрузила результаты анализов
Принятый ответ
По анализу крови повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов, а также снижение лимфоцитов. Это обычно признак бактериальной инфекции. Значение СРБ небольшое, но возможно еще нарастает. В подобных случаях рекомендуется очный осмотр врача для назначения антибиотиков.
Лина Сафудиновна, то есть шансов на лечение без антибиотиков нет? С учетом того, что последний прием антибиотиков был чуть больше месяца назад
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20238 ответов
- 25 Декабря 202412 ответов