Что вас беспокоит?
Повышены лейкоциты в моче у ребёнка 3 месяца
Добрый день. Сдавали анализ мочи 3 дня назад планово у девочки в 3 месяца, лейкоциты 10, попросили пересдать. После этого пересдали вчера вновь мочу повторно - лейкоциты стали 20-25, увеличились. Сдали анализ крови (вчера), в целом в норме, кроме, оказывается, анемии. Пересдали сегодня анализ мочи общий и по Нечипоренко, предварительно все протерев прям внутри больших половых губ ватным диском, смоченным в масле подсолнечном, затем мылом промыв - по моче написали "большое количество лейкоцитов ", нечипоренко - 4000. Сделали узи почек, мочеполовых путей - в норме. Предписали колоть 2 р/день Антибиотик цефотаксим и пока всё. Состояние у ребенка хорошее, обычный весёлый ребёнок, ничего не беспокоит. Что может быть и что можете посоветовать? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Можете приложить свежий анализ мочи?
Собирали среднюю порцию мочи сразу в стерильный контейнер?
Покраснения половых органов нет?
Протирать половые органы маслом не рекомендуется.
Здравствуйте, сканы добавила, собирали в стерильный контейнер с помощью мочеприемника. Покраснений нет, был внутри небольшой белый налёт, протереть рекомендовал наш педиатр
По анализу крови анемии нет.
У малышей с 2 до 6 месяцев отмечается физиологическая анемия, из-за смены фетального гемоглобина. В этом случае норма гемоглобина от 90 г/л, при этом эритроцитарные индексы не снижены. Такая анемия не требует лечения.
Через мочеприемник может быть дефект сбора, что может давать повышенные лейкоциты.
Вы переливали через край, который приклеивается или отрезали уголок мочеприемника снизу?
Последний раз отрезала (сегодня). Ранее ведь мы сдавали уже мочу (в месяц и в два) аналогичным способом - и результаты были нормальными. Соответственно, если погрешность сбора и есть, то она, наверное, не на 4000 по Нечипоренко.
Возможен и такой дефект сбора, если есть сомнения в небольшом количестве лейкоцитов в поле зрения, лучше сдавать по правилам
Перед лечением лучше сдать бак посев мочи, это нужно на всякий случай, чтобы понимать возбудителя, так как не всегда назначенная терапия может быть эффективной.
В анализе не вижу, есть ли бактерии
В первом анализе стояла отметка "+++" (до того, как почистили). Во второй раз отметки нет. Но делали разные лаборанты, не знаю насколько они обе детально смотрели.
Лучше сдать на всякий случай бак посев, по правилам собрав мочу, так как на фоне лечения его будет уже не информативно оценивать
Подскажите пожалуйста, если исходить из того, что анализ мочи верен и лейкоциты действительно повышены, при этом анализ крови в норме, что это может быть?
Принятый ответ
При инфекции мочевыводящих путей не всегда анализ крови меняется в воспалительную сторону. Так же такие результаты могут быть при патологиях со стороны наружных половых органов, в этом случае очно должен состоять гинеколог и брать мазки.
Спасибо за ответ!
Здравствуйте, ОАК без воспалительных изменений, анемии нет, тромбоциты до 500 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма до 5 лет, остальные все показатели в пределах возрастной нормы,оам без воспалительных изменений, антибиотик здесь не показан,вы по Нечипоренко, собрали среднюю порцию мочи?
По нечипоренко 4000 и лейкоциты были ранее 25, сейчас, я так понимаю, не смогли посчитать - большое количество. Это ведь указывает на воспаление?
Анемию поставили т.к. нома от 120, у нас 100
Да,если Нечипоренко 4000 ,то да.гемоголобин норма до 6 мес от 90 г л.
Сдайте тогда бак-посев с чувствительностью к антибиотикам.
Подскажите пожалуйста, если исходить из того, что анализ мочи верен и лейкоциты действительно повышены, при этом анализ крови в норме, что это может быть?
Бак-посев сдадим, спасибо
Инфекция мочевыводящих путей
Спасибо за ответ!
Здравствуйте.
Протирать половые ограны подсолнечном маслом не рекомендуется, жто может искажает результат анализа.
На половых органах нет покраснений?
Дискомфорта при мочеиспускании не замечали?
Собирали сразу в стерильную ёмкость?
Посоветовал Протереть педиатр, был налёт внутри, после этого промыла хорошо мылом. Покраснений нет, собирали через мочеприемник в стерильную емкость
Мочеприемник долго находился на коже?
Как переливали потом? Отрезали уголочек мочеприемника?
На сегодняшний день нет покраснений?
Мочеприемник находился минут 30. Переливала первый раз через край, а последний раз - отрезала уголок снизу. Покраснений на данный момент есть
Подскажите пожалуйста, если исходить из того, что анализ мочи верен и лейкоциты действительно повышены, при этом анализ крови в норме, что это может быть?
Принятый ответ
В таком случае рекомендуется сдать бак.посев мочи на определение флоры и чувствительности к антибиотикам.
Возможна инфекция мочевыводящих путей.
Спасибо за ответ!
Здравствуйте. Маслом тем более подсолнечным не рекомендую протирать гениталии ребёнка - это продукт, не стерильный, нет на половых органах соляной кислоты как в желудке - чтобы обезвредить микробы, которые есть в любом продукте. Есть гели и пенки для подмывания младенцев - их можно применять, а масла разные - не рекомендую. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Протерли по совету педиатра чтобы убрать налёт белый - предположили, что результат искажен из-за этого
Не поддерживаю эту рекомендацию. Есть растворы и крема, мази для таких целей - чтобы обработать кожу и слизистые, разрешены по возрасту. Если собираете с помощью мочеприёмника, то не переливайте через верх, а рекомендуется отрезать у мочеприёмника носик внизу, тогда погрешности меньше. Мочу доставлять в лабораторию в течение часа.
Спасибо за ответ!
Здравствуйте.
Все показатели ОАК соответствуют возрастной норме. На нормы на бланке в детских анализах не смотрим, чаще всего они не по возрасту.
У детей до 3-4 лет наблюдается физиологический лимфоцитоз и нейтропения.( в крови больше лимфоцитов, чем нейтрофилов/ гранулоцитов)
Тромбоциты у детей норма 150-500 ( до года допустимо до 700)
Лейкоциты 4-15 ( до года до 17)
Нейтрофилы не менее 0,7
Физиологическая анемия не требует лечения.
Норма гемоглобина для детей от 2 до 6 месяцев- от 90, с 6 месяцев до года - от 100.
Мочеприемник при сборе не используете?
Покраснения наружных половых органов нет?
Обязательно тщательный туалет половых органов с мылом, высушиваемся и собираем среднюю порцию мочи в стерильную посуду.
При сохранении изменений в анализе необходимо сдать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Собирали через мочеприемник, тщательный туалет был.
Мочеприемник очень часто даёт плохой анализ, важно собирать среднюю порцию мочи.
Постарайтесь именно поймать струю, сразу в стерильную посуду.
Подскажите пожалуйста, если исходить из того, что анализ мочи верен и лейкоциты действительно повышены, при этом анализ крови в норме, что это может быть?
Принятый ответ
При инфекции мочевыводящих путей не всегда реагирует кровь, поэтому изменений может и не быть.
Если моча верна, то показан антибиотик.
Но как правило, препарат первого выбора амоксиклав.
Спасибо за ответ!
Здравствуйте. По общему анализу крови у ребёнка есть, действительно анемия, но она в таком возрасте чаще всего физиологическая, если нет факторов риска( недоношенность, низкий или большой вес при рождении, анемия у мамы во 3-м триместре)
Обычно у ребёнка, в таком возрасте, не может быть инфекция мочевыводящих симптомов без клиники.
Все же рекомендуется хорошо подмыть ребёнка обычной водой и сдать среднюю порцию мочи. При этом если с мочеприемником сдаете мочу, в баночку переливать с другого края
Подскажите пожалуйста, если исходить из того, что анализ мочи верен и лейкоциты действительно повышены, при этом анализ крови в норме, что это может быть?
Здравствуйте. По анализу крови патологии нет. Гемоглобин 100 допустим в вашем возрасте, это физиологическая анемия, лечения не требует. Тромбоциты в норме у детей до года могут быть до 500х10*9/л. Воспалительных изменений по крови нет.
Учитывая отсутствие температуры, изменения самочувствия ребенка, отсутствие патологии на УЗИ, обычно рекомендуется консультация детского гинеколога со взятием мазка, так как очень часто изменения в анализах мочи связаны с вульвитами. Также у детей до года сложно правильно взять анализ мочи (рекомендована средняя порция без мочеприемника).
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Добрый день. Подскажите пожалуйста, в ближайший месяц не делали прививок ребенку? Когда сдавали анализ мочи ранее, были ли изменения? В данном случае я бы советовала сдать анализ мочи на посев, показать ребенка гинекологу. Что касается антибактериального лечения, то в данном случае предпочтительней давать в виде суспензии. Подскажите еще, пожалуйста, бывают ли у ребенка проблемы со стулом?
Добрый день! Да, делали пентаксим 29.04, первая моча с количеством лейкоцитов 10 была в этот же день, до прививки. На следующий день- 25, сегодня по нечипоренко 4000.
На посев завтра постараемся сдать, гинекологу вообще сегодня показывали (визуально), но мазок не сдавали (врач делала узи, просто осмотрела половые органы). Сказала, что есть "углубление" при входе и что там могут скапливаться выделения, посоветовала тщательно каждый раз мыть.
Насчёт суспензий - завтра ещё раз проконсультируюсь с другим педиатром, она более опытна чем та, которая принимала сегодня (она сама ей звонила консультироваться).
Стул стал чаще в эти 3 дня как раз таки, похоже на понос (но не совсем вода), ранее был 2 раза в день, сейчас 4-5 раза в день. Об этом я так же сказала нашему педиатру, но не уверена, что это принято во внимание.
А так ранее бывало так, что она не могла сходить по большому, тужилась, ставили газоотводную трубку. В эти дни часто ходит и сама, более жидко.
Принятый ответ
Подавайте еще пробиотики для микрофлоры. На фоне лечения следует контролировать мочу и после лечения. Обязательно сдавайте анализы в такой ситуации перед вакцинацией.
Желаю вам здоровья!
Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 202210 ответов
- 6 Октября 202227 ответов