Что вас беспокоит?
Правильно ли назначено лечение?
И снова здравствуйте, уважаемые врачи! Неделю назад переболели ротавирусом, после этого через два дня дочь заболела орви, поднялась температура 38, появился насморк и сильный влажный кашель, потом еще пару дней температура два раза только поднималась 37.1, кашель и насморк так же оставались. Смотрел педиатр и даже один раз вызвали скорую, кашель был приступами сильный, в итоге в легких чисто, ну, вроде как постназальный затек, ребенок был активный, веселый, только ночами практически не спит, мешал кашель и заложенный нос, промывания и Називин не помогают совсем, из лечения были ингаляции с физраствором, Линаква для промывания носа, Називин капали, Нурофен от температуры. Сегодня, на 5 день поднялась температура 38, поехали к платному педиатру, послушала, дыхание жесткое, но в легких хрипов нет, сопли так же бегут, заподозрили отит еще, потому что я промывала Линаква струйным, ребенок вчера схватился за ухо при этом, но вроде бы не беспокоит больше ничего, на уши не жалуется, трогаю-не больно, но педиатр настоял сходить к их лору на всякий случай, записались на завтра, так же завтра сдадим анализ крови и мочи там же. Пока назначила Антибиотик Клацид 125/5 по 3 мл 2 раза в день неделю, сказала, что обязательно, раз на 5 день снова температура поднялась, Називин в дозировке 0,005 почему-то, на флаконе написано с 6 лет, а ребенку 2.5, причем Називин мы уже 5 дней капали, сказала продолжить еще, так же в уши закапывать Отипакс по 2 капли в каждое ухо 3 дня, а так же делать ингаляции с Пульмикортом 1 мл и 1 мл физраствора 3 раза в день 5 дней. Я уже просто устала. Еще проблема в том, что дочь выплевывает все лекарства кроме Нурофена, я сейчас залила ей антибиотик этот, половину выплюнула сразу опять, хоть он и сладкий. Уже нет сил с этими болезнями, не знаю, что делать, она уже тоже устала, ее и «процедуры» эти измучили все.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Без подтвержденной бактериальной инфекции не рекомендуется прием антибиотиков, если даже 5 дней подъемы Т. Многие вирусные инфекции могут давать Т до 7-10 дней.
Отипакс до осмотра ЛОРа тоже не рекомендовала бы, так как может смазать картину.
В таких случаях рекомендуется продолжить симптоматическое лечение - обильно поить, промывать нос солевыми растворами, називин не более 5 дней рекомендуется применять, так как может возникунуть медикаментозный ринит, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.
Лина Сафудиновна, Добрый день, а если мы завтра сдадим кровь, она готова будет только в понедельник сказали, и я не буду давать антибиотик все это время, допустим, я хуже не сделаю? Кашель не проходит совсем, ну и, судя по температуре, ребенку стало хуже на 5 день получается
Некоторые вирусы могут протекать волнообразно и через время давать повторный подъем Т, но в таких случаях действительно следует исключить присоединение бактериальной инфекции.
Стоит хотя бы дождаться осмотра ЛОР- врача. Если есть признаки отита, в некоторых случаях без результатов анализов рекомендуется прием антибитиков.
Но при инфекции дыхательных путей и ЛОР -органов Клацид не является препаратом первой линии. Обычно первой линией назначаются пенициллины (амоксициллин), если недавно ребенок не принимал, стоит обсудить это с врачом тоже.
Лина Сафудиновна, а подскажите, пожалуйста, есть ли смысл сдавать завтра кровь и мочу все-таки, если мы уже начали прием антибиотиков?
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотик назначается после ОАК, если кровь бактериальная.
Обязательно поите водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, проветривайте и увлажняйте помещение, нос промывайте аквалором или аквамарисом 3-4 раза в день, Пульмикорт назначается при лающем кашле ,осиплости голоса.
Анна Николаевна, Добрый день, а если мы завтра сдадим кровь, она будет готова только в понедельник сказали, я хуже не сделаю, если не буду антибиотик давать пока? Ребенку, ведь, судя по всему хуже становится. И по поводу Пульмикорта, кашель целый день влажный, булькающий, а ночью становится сухим, жестким, но голос не осипший, она сказала дыхание жесткое, поэтому нужно назначить, ну и ей легче станет, типа, снимет отек говорит
Если доктор,считает есть отек в трахее,значит Пульмикорт показан,если ребенку становится хуже,тогда можно антибиотик,тогда кровь уже сдавайте,после антибиотика,так как на антибиотике,она будет не информативна.
Анна Николаевна, Пожалуйста, будьте добры, посмотрите анализы ребенка, пришли сейчас
Здравствуйте,начинайте антибиотик,срб и лейкоциты повышены
Кровь бактериальная
Анна Николаевна, Мы начали вчера уже, второй день сегодня Клацид даем, который педиатр наш прописала. А подскажите, можно ли судить о воспалении легких? Вчера слушали нас, сказали хрипов нет, но кашель жесткий, сегодня были у Лора, говорит вообще нехороший кашель
В любом случае вы на антибиотике,пневмония лечится тоже антибиотиком, антибиотик начинает работать в течении 72 часов,от начала приёма.
Анна Николаевна, Спасибо Вам! А Клацид вообще подходящий антибиотик в таком случае, хороший? Просто пишут, что он не первой линии, а выписали именно его
Клацид назначается если доктор подразумевает,что возбудитель атипичная микрофлора,например микоплазма или хламидии,и идёт антибиотиком резерва
В остальных случаях назначается,если нет аллергии, пенициллиновый ряд, например Амоксиклав, Аугментин.
Принятый ответ
Алиса, здравствуйте!
Антибиотик назначается только при подтверждении бактериальной инфекции.
Если отит не гнойный, то необходимо сначала сдать оак.
Сосудосуживающие препараты действительно нужны, раз сформировался отит, только дозировка должна соответствовать возрасту ребёнка.
Ангелина Альбертовна, Добрый день, кровь сдадим только завтра, будет готова в понедельник. Если я не буду давать антибиотик эти дни, я хуже не сделаю? Ребенку ведь тоже хуже становится судя по всему. Отит тоже не подтвержден, педиатр просто предположила, что он может быть, исходя из моих слов, к Лору идем завтра только тоже.
Вирусные инфекции так же могут протекать волнообразно, но если Вы видите, что ребёнок вялый , общее самочувствие страдает выраженно, то антибиотик продолжайте до осмотра Лора.
Ангелина Альбертовна, А подскажите, пожалуйста, есть ли смысл тогда завтра сдавать кровь и мочу, если мы уже начали прием антибиотиков?
Да, лучше сдать, если всё хорошо, то антибиотик отменить можно, а если не будет эффекта от антибиотика в течение 72 часов при бактериальной крови, то нужно будет менять антибиотик
Ангелина Альбертовна, Спасибо! А за день пременения антибиотика по крови видно будет бактериальную инфекцию все-таки? Не смажется картина, как это называют?:)
Нет, за сутки антибиотик не изменит показатели.
Ангелина Альбертовна, Благодарю! А еще вопрос, вот сегодня в течении дня кашля уже было меньше, чем в предыдущие дни, но сейчас закашлялась так сильно, наверно минуты три кашляла без остановки, попить не помогло, сделала ингаляцию физраствором, испугались так, хотя сегодня два раза уже делали пульмикорт/физраствор, при этом, перед этим приступом и сосудосуживающие закапали, и нос промыли, это вообще нормально, что кашляет так сильно? Кашель влажный.
Да, такое бывает.
При необходимости пульмикорт допустимо повторить.
Ангелина Альбертовна, Хорошо, спасибо Вам огромное!🙏🏼
Выздоравливайте!
Ангелина Альбертовна, Извините за кучу вопросов, вот сейчас еще по поводу Нурофена, т.к. температура снова поднялась на 5 день, сколько вообще его еще можно принимать ребенку? Если снова будет подниматься, допустим, и завтра, и послезавтра, можно ли более 5 дней? Сегодня даже на 8 часов не хватает эффекта, к сожалению, только на 6 часов. Цефекон не помогает вообще (используем очень редко, если чередовать приходиться только), Нурофен помогает больше, но его уже так много использовали за эти дни и не редко.
В целом жаропонижающие препараты даём по необходимости, если необходимо более 5 дней, то применяем пока не уйдёт лихорадка.
Дозировку даёте верную, по весу?
Какой вес ребёнка?
Ангелина Альбертовна, Вес 13.5-14 кг, даем 7 мг, вроде бы верная дозировка:)
Да, верная.
Если есть необходимость давать нурофен чаще, чем раз в 8 часов, то все-таки стоит чередовать с парацетамолом. Лучше не свечи, а сироп 8,5 мл.
Ангелина Альбертовна, Поняла Вас, спасибо, завтра приобрету тогда сироп еще!
Выздоравливайте!
Ангелина Альбертовна, Пожалуйста, будьте добры, посмотрите анализы ребенка, пришли сейчас
Алиса, здравствуйте.
По анализам есть признаки бактериальной инфекции, если нет положительной динамики, то антибиотик будет оправдан в лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю вас — вы сейчас находитесь в ситуации, где устали и вы, и ребёнок, и это абсолютно нормально. Болезни у детей, особенно волной одна за другой, — это крайне выматывающе морально и физически.
После ротавируса иммунитет сильно ослабевает, и то, что буквально через пару дней началась вирусная инфекция вполне типично. Повторный подъём температуры на 5-й день болезни может говорить о присоединении бактериального осложнения — это, вероятно, и стало причиной назначения антибиотика. Хотя не всегда это 100% необходимость, особенно если ребёнок активен, пьёт, ест и дышит без одышки — но врач видит пациента лично, и возможно, были нюансы, которые показались ей настораживающими.
Клацид — хороший макролид, но у него действительно горький привкус, несмотря на «сладкую» форму. Даже взрослые дети иногда отказываются его пить. Это часто встречаемая проблема. Можете попробовать дать запить соком или заесть чем-то вкусным сразу после (это разрешается в разумных пределах).
Иногда родители дают через шприц маленькими порциями сбоку за щёку, не на язык — так меньше риск выплюнуть.
В остальном симптоматическая терапия, обильное питье, жаропонижающие при температуре, промывание носика.
Скорейшего выздоровления!
Дарья Олеговна, Дорбый день, да мы уже с бубнами скачем перед ней с этими лекарствами, сейчас как раз и сказали выпьешь-дадим сок, вкусняшку, это не прокатывает уже с ней, она с этим ротавирусом намучилась с лекарствами в шприцах, вообще теперь не признает. За щеку я и заливаю, она тут же плюется, вырывается, орет, ужас в общем, я уже просто без сил моральных и физических, надеюсь скоро выздоровеет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Деконгестанты более 5 дней не рекомендуется из-за вазомоторного ринита, препараты рекомендую принимать только разрешённые по возрасту. Називин капли 0.025% - от 2 до 6 лет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый вечер, спасибо, а подскажите, пожалуйста, есть ли смысл сдавать завтра кровь и мочу все-таки, если мы уже начали прием антибиотиков сегодня?
Если начали, то уже после окончания курса антибиотиков анализ - будет более информативно
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20195 ответов
- 9 Ноября 20209 ответов
- 13 Июля 20218 ответов
- 3 Ноября 20219 ответов