Что вас беспокоит?
Образование на коже лица
На лице лет 18 было еле заметное пигментное пятно.После длительной работы на солнце оно потемнело, потом посветлело, но я не придала значения.С января пятно воспалилось, побежала к дерматологам: один сказал- гемангиома, т.к. много сосудов, другой- что дерматоз, выписал элидел на месяц.Пятно жгло и покалывало, но врач, сказал- побочка.Через месяц, после отмены мази, воспаление слегка прошло, но жжение и распирание не исчезало еще недели две. Потом эти симптомы прекратились, слегка отекла щека, стала какой-то восковой. Пятно постоянно меняло свой вид.Я стала бегать по разным дератоонкологам, и все говорят- кератоз.Пятно не маленькое: 18×12 мм.Одна врач заподозрила злокачественное новообразование, взяли биопсию из белесоватого места ( само оно было розово-красное) очень неоднородное).Биопсия показала лихеноидный кератоз.После этого из- за моих страхов посоветовали обратиться к неврологу.Пятно постоянно меняет свой оттенок и вид: было то слегка возвышающимся, воспаленным, то шелушащимся, потом стало блестящим, маслянистым на вид, сейчас плоское, на уровне остальной кожи и последнее время менее заметно.Несколько раз делала узи щеки, тк в ней были неприятные ощущения.Первый раз показало лимфастаз. Сама сделала кт. Показало небольшую ассимметрию щек и что меня просто убило: на глубине 12 мм под пятном, в покожно- жировой клетчатке минимальное уплотнение.А между ними ничего не определено.Три дня назад снова сделала узи, врач сказала, что образование на коже тонкое, невозможно даже определить его толщину.На всех узи и на кт увеличены некоторые шейные лимфоузлы до 2- 3 см.Сейчас анализ биопсии сдала на пересмотр, но думаю, что зря. Надо было новый сдать, с другого края пятна, более темного, где сильно жгло раньше. Прочитала много статей про меланому.Опасаюсь, что это может беспигментная меланома.Авторы пишут, что она плохо диагностируется, ее путают с кератозом, якобы даже гистологически они похожи, к тому же она часто может исчезать перед матастазированием.Я сейчас наблюдаю подобное: с одного края пятно стало вообще незаметным, врачи не замечают ,и остальная часть уже не такая яркая, как раньше.На лице появляются высыпания, очень редкие, мелкие, красненькие в серединке белая точка, иногда чешутся, чего никогда не было- тоже наводит на плохие мысли. Но вряд ли от доброкачественного кератоза будет отекать щека, будет жжение и покалывание. Сейчас иногда тоже чувствую легкое и жжение. Понимаю, что что- то не то с постановкой диагноза. Переживаю, что уже упущено много времени. Приходит просто отчаяние. У меня вопрос: к какому еще врачу обратиться, чтобы добиться серьезного обследования и вообще, что делать?
Здравствуйте!
Безпигментная меланома - это очень редко встречающееся образование.
Тем более, если учесть, что образование имеется 18 лет, то вероятность, что это меланома совсем мала.
За 18 лет меланома явно дала бы о себе знать.
В таких случаях в первую очередь рекомендуется пересмотр биопсии + иммуногистохимии, чтобы подтвердить или опровергнуть лихеноидный кератоз.
Увеличенные лимфоузлы до 2–3 см требуют уточнения. Приложите к вопросу протокол УЗИ лимфатических узлов.
Мадина Магамедовна, спасибо большое за ответ.Выслала фото
Здравствуйте!
К сожалению, без фотографии только по описанию трудно что-либо понять и дать четкий ответ с чем мы имеем дело.
Попробуйте прикрепить фотографию образования на сегодняшний момент.
Учитывая стаж существования данного образования, меланома исключается, так как за это время она ярко себя проявила бы. Также в пользу доброкачественности процесса, можно сказать, что описанные Вами ощущения зачастую сопровождают именно добро, а злокачественные образования не болят/зудят, а только визуально видоизменяются.
Относительно лимфатических узлов, нужно разбираться, в чем причина такого увеличения. Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, протокол УЗИ к вопросу.
Дарина Вячеславовна, спасибо большое за ответ.Выслала фото пятна и мед.документов.
Визуально по фото нет совершенно никаких подозрений на меланому и рак кожи, не беспокойтесь на этот счет. А учитывая гистологический ответ о том, что образование доброкачественное, сомнения исключаются.
По заключению УЗИ лимфатических узлов убедительных данных за онкопатологию нет, не переживайте. Описанные лимфоузлы вероятно реактивной (воспалительной) природы. У всех лимфоузлов соблюден основной критерий их доброкачественности - длина короткой оси - она менее 15мм. Поэтому сомневаться в благополучии этих лимфатических узлов не стоит.
Дарина Вячеславовна, спасибо большое за ответ.
Здоровья Вам!
Здравствуйте
Лихеноидный кератоз гистологически очень сложно перепутать с меланомой, даже с беспигментной
Гистологический диагноз максимально точен.
Поэтому о меланоме, с большой долей вероятности, речи не идет
Выполнялась ли дерматоскопия образования?
Если есть возможность- прикрепите к вопросу фото образования и заключение УЗИ/КТ
Владислав, спасибо большое за ответ.Выслала фото пятна и обследований
Дерматоскопия - это самый объективный и достоверный в умелых руках метод неинвазивной диагностики опухолей кожи
Дерматоскпически - это НЕмеланоцитарное образование
Судя по паттерну (особенностям распределения и строения) сосудов - есть данные за кератотический очаг - вероятнее всего актинический кератоз
Это долготекущий процесс, он вполне вписывается в рамки временного периода существования очага
Чаще всего актинический кератоз не представляет опасности - но если смущает - его рекомендуют иссечь скальпелем - с гистологическим исследованием
По КТ и УЗИ так же нет никаких тревожных находок
В истинном смысле слова лимфаденопатии нет!
Нет никаких объективных признаков патологического поражения лимфоузлов!
У абсолютно всех узлов соблюден самый главный критерий их благополучия - размер короткой оси - он меньше 15 мм
Все прочие диагностические критерии не играют клинической значимости
Владислав, спасибо большое за разъяснение.
Удачи Вам! Пишите в случае вопросов!
Владислав, возник вопрос всё же: а что за черные или серые точки на дерматоскопическом снимке? Их в январе не было, потом постепенно стало становиться всё больше.И почему это немелацтарное образование?
Признаками меланоцитарных образований являются глобулы или пигментная сеть
В данной ситуации нет ни того, ни другого
Серые точки - это просто вкрапления пигмента, не глобулы, они слишком мелкие для них
Более того, сосуды типичны именно для немеланоцитарного очага
Владислав, всё понятно.Спасибо.
Принятый ответ
И ключевой момент - у меланомы совершенно другие сосуды по дерматоскопии!
Владислав, спасибо за все разъяснения доступным языком.
Здравствуйте. В похожей на вашу ситуацию наиболее правильно будет обратиться к онкодерматологу для учёта и изучение всех рекомендаций и данных обследований уже имеющихся специалистов а так же и проведения дерматоскопии. Если что-то у доктора вызовет вопросы то возможно проведение повторной биопсии. Будьте здоровы!
Владислав Александрович, спасибо большое за ответ
Здравствуйте.
Визуально по фото и гистологическому заключению данных за злокачественный процесс нет. В пользу доброкачественности говорит и длительное существование образования.
Можно обратиться в онкодиспасер со стеклопрепаратами для пересмотра, чтобы окончательно развеять Ваши сомнения.
Наталья Геннадьевна, спасибо за ответ.Длительно существовало само пигментное пятно, слегка бежеватого цвета,я о нем и забыла совсем. Оно много лет вообще никак не менялось, не беспокоило, пока щека не стала багровой после длительной работы на даче ( пятно ,видно, загорело, стало коричневым), а изменяться и давать ощущения стало с осени.
Доброкачественные образования тоже меняются от воздействия уфо.
Нужно обязательно пользоваться кремом с высоким содержанием spf, не менее 50.
Наталья Геннадьевна, спасибо большое за понятное разъяснение.
Пожалуйста, будьте здоровы! 🌹
Лимфоузлы спокойные, онконастороженности нет.
Наталья Геннадьевна, спасибо, за это уже не переживаю.
Здравствуйте
Учитывая проведенное гистологическое исследование и длительно существующее образование злокачественный процесс исключается так как за это время он себя уже проявил бы другими симптомами. Если у вас есть сомнения по гистологическому исследованию вы можете выполнить пересмотр гистологических стекл в условиях онкологического диспансера для получения второго мнения. Доброкачественные образования могут видоизменяться в течение жизни не о чем плохом это не говорит.
Рустам Гамирович, спасибо большое за ответ.Просто настораживает то, что пятно не менялось много лет, а с прошлой осени стало меняться каждый месяц плюс сопутствующие ощущения..Сначала не обратила пристального внимания.А с января обошла уже много врачей.Они едины в своем мнении.Сейчас анализ сдан на пересмотр.Жду результата.
Спокойно ожидайте результатов пересмотра. По этим данным ничего подозрительного в отношение меланомы нет.
Рустам Гамирович, спасибо большое за ответ.
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20191 ответ
- 23 Ноября 20191 ответ
- 14 Апреля 202019 ответов
- 14 Марта 20211 ответ