СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3195512

Что вас беспокоит?

Снижаются тромбоциты у ребенка

После капельницы дексаметазона прошло 10 дней тромбоциты были 171,а сейчас 38

Бронхиальная асма. 28 февраля попали в больницу с синяками и кровотечением из носа уровень тромбоцитов 8.посое таблеток преднизолона 198,после отмены упали 18,следующее капельницы дексаметазона подняли 171,а после 10 дней опять упали 38
5 лет
2 Мая 2025·Просмотров: 235·Амина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Амина
Скорее всего, речь идёт об иммунной тромбоцитопении. Цель лечения при этом заболевании - не нормализация тромбоцитов, а поддержание безопасного уровня тромбоцитов и отсутствия геморрагических проявлений. Если у ребёнка при уровне тромбоцитов выше 30 нет синяков, кровотечений, то проводится наблюдение в динамике. При дальнейшем снижении тромбоцитов, нарастании геморрагических проявлений назначается лечение. Это может быть иммуноглобулин или гормоны.

- отвечает СпросиВрача –
Амина
Клиент

Анна Павловна,диагноз идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура аутоиммунная, есть вероятность через сколько можно восстановиться полностью или так будут подать тромбоциты?

Да, у детей бывают спонтанные ремиссии. Однако, предсказать, как поведёт себя болезнь нельзя.

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по анамнезу ваш ребенок страдает иммунной тромбоцитопенией с февраля. После терапии глюкокортикоидами (преднизолоном или дексаметазоном) уровень тромбоцитов может падать. Если нет кровотечений, крупных синяков, обильных петехий, и уровень тромбоцитов более 30, то обычно продолжается наблюдение за ребенком в домашних условиях. Т.к. уровень тромбоцитов с течением времени может подняться. Если появляются симптомы кровоточивости, обильная петехиальная сыпь, необходимо обратиться на госпитализацию в стационар.
Одного курса дексаметазона обычно недостаточно для достижения стойкой ремиссии, обычно требуется проведение 4-6 курсов. В случае неэффективности, т.е. нет стойкого повышения тромбоцитов более 50, то будет решаться вопрос о переходе на лечение препаратами второй линии, обычно это агонисты тромбопоэтиновых рецепторов (элтромбопаг, ромипластин).

- отвечает СпросиВрача –
Амина
Клиент

Екатерина Александровна, диагноз идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура аутоиммунная, есть вероятность через сколько можно восстановиться полностью или так же будут подать тромбоциты?

На этот вопрос вам никто не ответит, ситуация может пойти и так, и так, это реакция иммунной системы и до конца предсказать ее очень сложно, все будет понятно с течением времени. Пока необходимо смотреть за состоянием кожи, активностью появления геморрагической сыпи, контролировать в динамике общий анализ крови.

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с анализами. Учитывая данные анализов ребенка требуется дообследование.
В частности отдифференцировать иммунную тромбоцитопению и вторичную на фоне какого-то заболевания.
Обычно сдаются:
-уровень фолатов и витамина В12, ЛДГ
-гормоны щитовидной железы+ анти ТГ + анти ТПО
-антитела к тромбоцитам
-антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ -обследование на ревмопатологии( антинуклеарный фактор, антитела к двуспиральной ДНК, АСЛО, СРБ).

Консультация гематолога очно.
В последующие разы сдавать анализ крови также с тромбоцитами по Фонио.

Противопоказан прием кроверазжижающих препаратов, НПВС без назначения врача.

Уровень тромбоцитов ниже 30 тыс или с геморрагическими осложнениями требует вновь начала терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.