Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3196350

Что вас беспокоит?

Нужно ли принимать антикоагулянты

18.04 была проведена лапоротомия, полосная операция. Потом капали железо, от катетера тромбофлебит на подкожной вене образовался. Сосудистый хирург делал узи, сказал, что тромб расссосется самостоятельно , только мази использовать. Гематолог назначила коагулограмму и д димер. Результаты прикрепляю. Нужно ли принимать антикоагулянты?

33 года
3 Мая 2025·Просмотров: 184·Екатерина, Сочи

Принятый ответ

Здравствуйте, если нет никаких отягощающих обстоятельств в виде тромбофилии, тромбозов глубоких вен в прошлом, ожирения,иммобилизации, тяжёлых сопутствующих патологий, тяжёлых инфекций, то гепаринопрофилактика на поверхностный тромбофлебит не обязательна.

А ксалерту не нужно начинать принимать?

Это антикоагулянт, показания определяются по параметрам, которые выше перечислены и сложностью тромбофлебита.

По поводу тромбофлебита сосудистый хирург не назначал ксалерто.
А гематолог назначает

Из всего вышеперечисленного в прошлом не было ничего
Вес в норме

Ввиду недавнего маточного кровотечения в результате которого делали операцию
Я боюсь принимать кроверазжижмающие препараты

Д димер 0,6

По коагулограмме не определяют показания к антикоагулянтам. Наоборот послеоперационный период и кровотечение может повышать активность системы свертывания, Д-димер в том числе.

А если бы тромб был где-то еще, например в нижних конечностях
Д димер был бы выше?

Д-димер тут не ориентир. Есть клинические примеры когда при нормальном Д-димере у пациентов рецидивировали и дебютировали тромбозы. Поэтому важно знать анамнез, клинику и другие отягощающие обстоятельства.

Тромбоз - острая патология, без симптомов не протекает. Ожидаема боль, отек, температура , изменение цвета конечности.

У меня есть тромб в руке по узи
Но температуры, отека и тд уже нет
Был первые три дня

У вас тромбофлебит поверхностной вены,видимо, это не тромбоз голубой вены который опасен.

А почему тогда д димер повышен?
Может быть еще где-тов венах есть тромбоз?

Если после операции прошло 2 недели, тромбы еще могут образовываться?

Д-димер повышается на воспаление, кровотечение, инфекцию , любое вялотекущее хроническое заболевание, послеоперационный период, до нескольких месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте
Д-димер - неспецифический показатель. Он может повышаться при инфекции, воспалении, травме, операции, кровопотере.
Катетер- ассоциированный тромбофлебит обычно не требует назначения антикоагулянтов.
Антикоагулянты в послеоперационном периоде могут быть назначены при высоком риске тромбозов, рассчитанном по специальной шкале.

А если бы были тромбы где-то еще, в ногах
Д димер был бы выше?

Есть переживания упустить серьезный тромбоз других вен
Вдруг развилось после операции
Поэтому и д димер повысился

Тромбоз можно исключить/подтвердить только с помощью узи.
Д-димер здесь не ориентир.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.