Когда можно наступать на ногу

Константин Тищенко4 Мая 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото рентгенограммы имеем 2-х лодыжечный перелом с разрывом дистального м\б синдесмоза в условиях МОС пластиной и винтами.
После таких операций обычно рекомендуют:

- снятие швов через 14 дней после операции
- Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 (можно вместо гипса).
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки. Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Примерно так. Но все сроки корректируют по результатам контрольных рентгенограмм.
Вам после праздником нужно сделать контрольные снимки и решать, что дальше.

Валентин Зарубин4 Мая 2025

3.8

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией , в случае перелома двух лодыжек рекомендуется начало нагрузки не ранее 8 недель с момента операции, перел началом нагрузки необходимо удалить позиционный винт для исключения его поломки. Гипсовую лонгету заменить на ортез можно уже сейчас

Арсентий Кошкин4 Мая 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!
После остеосинтеза лодыжек с использованием позиционного винта (самый длинный винт, который соединяет обе берцовые кости) наступать на ногу до удаления этого самого винта не рекомендуется. Винт удаляют через 8 недель (то есть месяц еще придется потерпеть) и после его удаления можно наступать - ели начать наступать раньше он может сломаться или мигрировать. Запрет на нагрузку на ногу не означает запрет на разработку движений в голеностопном суставе - это делать можно и даже нужно.
Можно ли гипс заменить на ортез? Можно. А можно вообще снять гипс и обойтись эластичным бинтованием - операция сделана хорошо, металлоконструкции все удержит, в дополнительной внешней иммобилизации необходимости не вижу.
Если остались вопросы, задавайте!

Олеся Лазутикова4 Мая 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

доброе утро,Елена!все зависит от того,как будет идти консолидация перелома.
Как правило, по выписке делают контрольные снимки, дают рекомендации и отпускают на амбулаторное лечение по месту жительства.Швы снимают через 14 дней.
Через неделю после выписки делают контрольный снимок в гипсе,в 2 проекциях-это необходимо для того,что бы исключить вторичное смещение, и оценить как началась консолидация.И уже по результатам снимков врач дает дальнейшие рекомендации по лечению.Гипс можно заменить ортезом,состояние иммобилизации хорошее,поэтому ортезом можно заменить.Можно даже не со шнуровкой,а более мягким ортезом.Но,так как Вы будетее позже все таки лечиться и наблюдаться амбулаторно-это делают по согласованию с лечащим врачом.
В 7-8 нед,делают еще один контрольный снимок,как раз таки для того,что бы оценить достаточно ли прошло времени,для удаления позиционного винта.Его,как правило удаляют в 8 нед.А саму пластину с винтами позже,когда перелом полностью срастется (как правило,не раньше 10-12 мес с момента травмы,все зависит от того как все будет срастаться).Когда будет удален позиционный винт-можно будет приступать к нагрузке на ногу,здесь врач более подробно объяснит на очном приеме,как это будет происходить..как правило,нагрузку начинают давать от 25% от обычной нагрузки и постепено,увеличивают ее (на 10-15% еженедельно)Передвидгаетесь на костылях.Главное,все делать последовательно,плавно.

Александр Сердитов4 Мая 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Полную нагрузку возможно давать после удаления позиционного винта
▪️ Позиционный винт рекомендуется удалять после 8-12 недель с момента операции
▪️ В противном случае может случиться перелом позиционного винта

Василий Георгиев4 Мая 2025

3.3

Травматолог

Здравствуйте, на ортез заменить можно. В таких случаях обычно рекомендуют ходтбу на костылях 8 недель, так как позиционный винт (самый длинный) удаляют через 8 недель ввиду того что при начале нагрузки этот винт может сломаться и остаться в кости навсегда. После удаления винта начинают постепенно увеличивать нагрузку (по 15% каждую неделю).

Расул Гелимов4 Мая 2025

4.7

Травматолог

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах перелом лодыжек,состояние после остеосинтеза пластинами и винтами
При таком переломе дают следующие рекомендации:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед с момента операции ;либо в ортезе

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 8 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После 8 недель удаляют позиционный винт и разрешают осевые нагрузки.
Выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

через какое время можно наступать на ногу
-через 8-10 недель
и можно ли вместо лангетки носить отец на шнурков?
-можно

Всего наилучшего!