Что вас беспокоит?
Повышенный АНТИ-ТПО и низкий прогестерон
Здравствуйте. Планирую беременность, по мрт нашли очаговый аденомиоз, он может как-то влиять на зачатие? Киста желтого тела, также нашли расширенную трубу справа. На узи сегодня была, сказала что-то виднее ся слева у яичника, но не точно труба эта или нет. Последние мпсясные были 30.04.25, сегодня 6 день цикла.Цикл короткий 25-26 дней. Сдавала анализы на 20 день цикла 22 апреля, прогестерон показало 0,5. Это получается овуляции не было. Делала в этот день узи и желтого тела по нему нет, есть только жидкость 7 мм позадиматочное. Также в этот день сдавала анализы щитовитки, и анализ АНТИ-ТПО показало 194,9 это очень большое повышение. Ферритин низкий 11, гемоглобин 116. Желозо пью, но мпсясные мобильные и с густками большими. Правда мобильные они только первые 3 дня, остальные 2 дня просто чуть чуть мажет. Что с этим делать? Остальные гормоны сдам 26 марта. Но увидев такие показатели страшновато. Что можно уже начать принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Эти данные только часть информации о возможности наступления беременности. Важно в 2 циклах подряд отследить овуляцию по УЗИ. Как вариант нормы 2 цикла в год могут быть без овуляции (возможно у вас такая же ситуация была выявлена). Антитела к ТПО при нормальном ТТГ не представляют опасности. Они повторяются при уже наступившей беременности, и если ТТГ будет 2,5-4,0, то назначается тироксин. Обильные месячные могут быть связаны с аденомиозом. Для лечения на этапе планирования можно использовать утрожестан или дюфастон во вторую фазу цикла
Марина Григорьевна, здравствуйте. А ттг 2,6 это как-то может влиять на зачатие?
на этапе подготовки к беременности ттг должен быть не выше 4,0
Принятый ответ
Здравствуйте.
Аденомиоз создаёт дополнительный риск нарушения имплантации, хотя сам по себе не исключает зачатие,т.е. его влияние индивидуально. Киста желтого тела— образование, которое возникает после ОВУЛЯЦИИ, часто исчезает самостоятельно. А вот расширенная труба требует исключения гидросальпинкса, так как это может снижать вероятность зачатия.
Повышенные антитела к АТ-ТПО признак аутоиммунного тиреоидита. Даже при нормальных ТТГ может влиять на фертильность. Ферритин 11 нг/мл— дефицит железа, что усугубляет слабость и кровопотерю.
В подобных ситуациях рекомендуют:
Контроль овуляции начиная с 10 дня менструального цикла (фолликулометрия).
Исключить гидросальпинкс-проведение гистеросальпингографии.
Консультацию эндокринолога.
Продолжить прием железа (с витамином С для лучшего усвоения) + контроль ферритина через 2-3 месяца, при отсутствие положительного эффекта, коррекция терапии, к примеру в инфузионной форме.
Шансы на естественную беременность есть. Нужно лишь восполнить дефициты, и немного подготовиться. Обычно молодой паре до 35 лет дается 12 месяцев самостоятельных попыток зачатие, половая жизнь не менее 2-3 раз в неделю.
Берегите себя🍀
Анна Николаевна, здравствуйте. А вот ттг уже 2,6 с таким возможно беременность или стоит уменьшить? Просто везде пишут что для беременности надо 2,5. А овуляция получается была в последний раз в феврале и все на этом, делала узи 2 месяца подряд 18 и 22 день цикла и желтого тела на узи не видели вообще, только говорили, что есть жидкость за маткой. Сегодня делала гсг, все трубы проходимы, сказали, что матка отклонена вправо, это как-то может влиять на зачатие? Также прогестерон 0,5 в 22 день цикла это значит что овуляции не было? Цифра такая словно все ещё была в первой фазе. Если прогестерон не растёт то стоит начать принимать дюфастон? Результаты гсг приложила
Да, оптимальный ТТГ для зачатия и ранних сроков беременности — до 2,5 мЕд/л, но 2,6 — это некритичное значение, тем не менее рекомендована консультация эндокринолога. Если у вас аутоиммунный тиреоидит (?), лучше снизить ТТГ до 1,0–2,0 мЕд/л (минимальная доза L-тироксина, например, 25-50 мкг/сут с повторным анализом через 4–6 недель).
Отклонение матки анатомическая особенность, не влияет на зачатие.
Прогестерон < 3 нмоль/л во второй фазе — подтверждает ановуляцию. Дюфастон это синтетический аналог гормона прогестерона-без подтверждённой овуляции неэффективен!
Важно понять, у вас нет совсем овуляции или вы ее поймать не можете.
Поэтому рекомендации по поводу фолликулометрии остаются актуальными.
Если овуляции - нет, ее нужно стимулировать.
Анна Николаевна, но все-же чаще беременеть с адемиозом или нет? Также в марте была киста желтого тела, могло ли это спровоцировать отсутствие овуляции в апреле?
Анна Николаевна, также какие препараты лучше принимать для повышения прогестерона?
Марина, ответы на ваши вопросы смотрите выше.
Желтое тело - это временный «орган», который остается после овуляции, который в свою очередь вырабатывает гормон прогестерон. Нет желтого тела-нет прогестерона. Нет овуляции - нет яйцеклетки, которую сперматозоид оплодотворит. Дюфастон можно принимать. Смотря с какой целью : чтобы поддержать 2 фазу менструального цикла после овуляции-можно, если НЕТ овуляции он НЕЭФФЕКТИВЕН. Если цель лечение аденомиоза, то дюфастон не самый эффективный в отношение него препарат, лучше выбрать препараты с диеногестом. Но важно понимать, что Аденомиоз хроническое заболевание и от него радикального излечения нет, только симптоматическое.
Женщины с аденомиозом беременеют.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эндометриоз не влияет на возможность наступления беременности не волнуйтесь. Ттг в период беременности и при планировании должен быть до 4.0 если больше то рекомендуется консультация эндокринолога для коррекции терапии.
Такие обильные менструации могут быть связаны с эндометриозом, можно принимать дюфастон по 1 таблетке два раза в день с 15 по 25 неделю беременности.
Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.
Если беременность не наступит в течение двенадцати месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы 👇
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген,
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.
-Мужу сдать спермограмму, исключить мужской фактор бесплодия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Аденомиоз может приводить к обильным менструациям и к анемизации, это — факт. Но на зачатие он влияет крайне нечасто. Да, считается, что эндометриоз все же способен влиять на фертильность, хоть мы и не совсем пока понимаем, как. Причём нет корреляции, что «большой» эндометриоз влияет больше, а «маленький» — меньше. Но здесь ситуация из разряда «не попробуешь (забеременеть) — не узнаешь».
Коррекция латентного железодефицита при низком ферритина и сохранном хорошем гемоглобине все равно нужна. С щитовидной железой в такой ситуации проблем нет, такой уровень гормонов не мешает зачатию. С учётом активного планирования беременности, эндометриоза и обильных месячных есть смысл рассмотреть терапию транексамовой кислотой (в отличие от Дюфастона, она не способна повлиять на потенциальную овуляцию) по 1000 мг х 3 раза в сутки - 4 дня обильных месячных.
Что касается овуляции, она и не должна происходить непременно ежемесячно, иногда до 3-4 циклов в год «выпадают» у любой здоровой женщины. Поэтому мы отслеживаем овуляцию обычно с помощью узи и прогестероном за 7 дней по предполагаемых месячных 3 цикла подряд, чтобы понимать , однократная или стабильная это ановуляция.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 202141 ответ
- 21 Ноября 20225 ответов
- 8 Декабря 202220 ответов
- 3 Января 20237 ответов