Что вас беспокоит?
Лишний вес, сыпь
Здравствуйте. Прошло 1,6 года после родов . Вес стоит на месте. Во время беременности были сильные отеки. Сидела на диетах вес уходит постепенно, но потом молниеносно возвращался назад . Заметила ухудшение самочувствия. Сил не было не на что . Сдала кучу анализов . Врач прописал уколы витаминов, капельницы и кучу таблеток (магний, витамин д , йод, железо и т. д) все принимала и все прокапывала .кушаю 2-3 раза в день . Так же как и до беременности . Активность обычная. (Нахожусь в декрете) месячные регулярные . Так же на бороде под грудью и возле лобка ,вскакивают пятна . Зудят , чешутся ,шелушатся. Лечению не поддаются была у трех дерматологов .заметила что после малейшего стресса очаги сильно восполняются и через несколько недель угасают . Но пятна остаются заметными . Так же шелушится лицо . Хотя всегда была жирная кожа . УЗИ щитовидки ещё не делала .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, обращались ли за очной консультацией к эндокринологу. ?
Какие принимаете препараты, БАДы в настоящий момент?
Если есть, возможно, прикрепите результаты исследований
Маргарита Валерьевна, прикрепила
По результатам анализов
Снижение витамина В9.
В таких случаях рекомендуют приём фолиевой кислоты 1 мг месяц,затем профилактическую дозировку 400мгк.
Дефицит витамина Д
При дефеците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей. считается железодефицитом.
.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день, либо тотема 50 мг в ампулах, либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы из ягод, апельсиновый , яблочный , гранатовый сок, так препараты железа будут лучше усваиваться и легче переносится
Подскажите, пожалуйста, на какой день цикла сдавали гормоны?
Маргарита Валерьевна, на 12 день
Обычно гормоны сдают 3-5 день цикла.
Дополнительно сдают мазок с элементов на коже.
Дерматологи проводили дерматоскопию?
Маргарита Валерьевна, нет . Один посоветовал фиксировать все что я ем . И таким способом вычислить на что могут быть высыпания . ( правда как это сделать если высыпания никуда не уходят и понять от чего это очень сложно . ) А другой сказал просто не мыться , а обмываться под душем . И не обтираться полотенцем .
Обычно дерматологи выполняют дерматоскопию - смотрят на эти элементы через специальный аппарат и при необходимости берут соскоб
Здравствуйте.
В анализах отмечается дефицит фолиевой кислоты, в таком случае врачи рекомендуют прием 5 мг фолиевой кислоты в течение месяца.
Также прием железа продолжить так как норма ферритина от 40 и выше.
Рекомендуется найти причину снижения железа, для этого пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер,колоноскопия.
2.УЗИ органов малого таза консультация гинеколога (причина роды, лактация, обильные менструации)
3.Консультация хирурга/проктолога при наличии геморроя/ анальной трещины
На счет пятен, нет ли фото?
Кенюль, прикрепила фото
Снижен 17-он прогестерон и повышен паратгормон, необходима консультация эндокринолога
Скажите какое лечение прописывали дерматологи?
Кенюль, различные мази. Кандидерм, скин-ап . Белодерм.
Брали соскоб?
Кенюль, нет .
Принятый ответ
В таком случае рекомендуется проведение соскоба кожи в области изменений
Принятый ответ
Здравствуйте. Пока не будут устранены дефициты, организм каждый съеденный грамм будет откладывать про запас, первым делом нормализуем железо и его депо Ферритин он должен быть не ниже веса тела, также нормализуем витамин Д он тоже должен быть равен весу тела и другие витамины и минералы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте,Виктория.
Пока есть основные дефициты,может происходить набор веса.
1. Низкий ферритин. В таком случае прием препаратов железа необходимо продолжить до отметки выше 40.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Какое препарат принимаете?
2.Недостатоток витамина Д.
В таких случаях рекомендуют Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно
3.Недостаток витамин В9.
Фолиевая кислота 1 мг 1р в день 1 мес,далее контроль.
4.Паратгормон, возможно, повышен вторично на фоне дефицита вит Д и восстановится самостоятельно после восполнения запасов витамина Д.
Прикрепите фото пятен.Высыпания исключительно после стресса?
И пройдите, пожалуйста ,тест на тревогу по шкале HADS и напишите результаты.
Александра Игоревна, все прикрепила .
учитывая фото и характер высыпаний,так же результат тестирования- нельзя исключить токсико-аллергическую реакцию на трессовые ситуации. Здесь дополнительно нужно получить консультацию психотерапевта для назначения противотревожной терапии.
Здравствуйте!
По анализам каких-то клинически значимых отклонений, которые могут быть причиной набора веса, нет. По поводу увеличения паратгормона необходима консультация эндокринолога.
По поводу снижения веса - я бы рекомендовала оценить свой рацион в течение 5-7 дней, скачать любое приложение по подсчету калорий и записывать туда все, что съели в течение дня, если есть возможность - взвешивать еду, так результат будет более точным. Главное при этом не менять свои пищевые привычки - питаться так, как питались всегда. Такой показатель будет объективный. Потом посмотреть, сколько в среднем калорий получилось за эти дни. От этой цифры надо отнять 300-500 ккал. Как правило, достаточно отказаться от каких- то высококалорийных продуктов или перекусов. А может, вы увидите, какие продукты обладают высокой калорийностью и сможете исключить их из своего обычного рациона или заменить на менее калорийные аналоги. Таким образом, ваш суточный калораж уменьшится, и вес плавно пойдет вниз. В норме он снижается за счет жировой массы на 2-4 кг/ мес. Чтобы ускорить процесс похудения, лучше добавить физическую активность в течение дня. Старайтесь ходить пешком не менее 8-12 тысяч шагов в день.
Что касается сыпи - она появилась до начала приема витаминов? По фото очень похожа на аллергическую реакцию .
Анна Сергеевна, сыпь появилась с наступлением беременности . Уже 2,5 года я пытаюсь с ней бороться . Недавно был Месяц был экспериментов . Питалась правильным питанием (ничего жареного , соленого острого) за месяц ушло 3-4 кг . И это только по весам видно . Такие результаты я делаю постоянно неделю себя ограничиваю и они уходят быстро . Но потом так же быстро возвращаются . За 1,5 года я не увидела не разу на весах меньше 70 кг. Сейчас мой вес 75 . До беременности 60 кг. Вес скачет . Сколько бы я не старалась и ходила в зал . Я сбрасываю и снова набираю . Головой я понимаю что нужно полностью меня свой рацион и заниматься спортом . Просто показалась странным , почему после родов все так изменилось . Другие то худеют и не предпринимают каких то усилий . А у меня застопорилось .
Виктория, самое важное и сложное в снижении веса - его удержание. Абсолютно все диеты имеют временный результат, так как все они направлены на ограничения рациона, калорийность суточного рациона падает - вес снижается, как только идет возврат к предыдущему питанию- вес возвращается. Поэтому, да, вы правы, чтобы поддерживать нужную массу тела приходится менять свои пищевые привычки и вводить регулярные физические нагрузки. Мы не можем сравнивать одного человека с другим, к сожалению, мы все разные, и у нас разные исходные данные, данные нашего метаболизма. Одним, действительно, похудение дается чуть легче, но процесс похудения идет абсолютно у всех одинаково - если есть дефицит, то вес снижается, если профицит, то вес набирается. Если он «стоит», значит вы в балансе, сколько тратите, столько потребляете. Поэтому здесь нужно в целом оценивать что вы едите, чтобы понимать, за счет чего идет перебор. Как правило, в таких ситуациях врачу помогает дневник питания.
На самом деле занятия в зале - не про похудение, а больше про тонус мышц. Основное в похудении - питание + ежедневна физическая активность. В зале мы тратим не настолько много калорий, сколько может показаться на первый взгляд. Гораздо эффективнее аэробные нагрузки. Самые простые и эффективные - ходьба. Например, человек ходит 5 тысяч шагов в день, стал ходить 10-12, расход его калорий вырос в два раза, а питание не поменялось, но уже вес будет снижаться, так как он стал больше тратить. А если урезать питание, то можно неплохо снизить вес, не прикладывая к этому больших усилий. Главное - регулярность.
А какой диагноз ставит дерматолог по поводу сыпи? Связи с продуктами не видите на сыпь?
Анна Сергеевна, точно не помню . Дерматит вроде . С продуктами не связано , однозначно . Пятна сильно зудят при малейшем стрессе . То есть постоянно . Бывает пропадает на несколько недель зуд и шелушение . Но потом снова все по новому .
Принятый ответ
Поняла вас! Довольно много кожных заболеваний связано именно со стрессом.
ЖКТ - не обследовали? Желудок, кишечник? Иногда нарушение флоры может влиять на прогрессирование кожных симптомов.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20162 ответа
- 27 Ноября 20167 ответов
- 11 Апреля 20182 ответа
- 5 Февраля 201925 ответов