Что вас беспокоит?
Перелом обеих костей нижней трети голени
Добрый день! 14 января 2025 года на прогулке с ребенком упала. В итоге перелом обеих костей нижней трети голени. 29 января проведена операция остеосинтез, установили 2 пластины с винтами. На 14 день сняли швы, один из них плохо заживал. Его обработали маргонцовкой, наложили повязку и загипсовали ногу на 3 месяца. Неделю назад сняли гипс, на месте того шва дырочка приблизительно 5*7 мм. Там виден металл. Обрабатываю хлоргексидином и мазью бетадин. Ранка чистая, но за 2 недели ничего не изменилось будто. Срастется ли она?
Здравствуйте. Продолжайте обрабатывать, чтобы не нагноилась рана рана при наличии метала очень медленно рубцуется. Иногда процесс рубцевания заканчивается после удаления металлоконструкции. Должна быть гипсовая иммобилизация , чтобы исключить подвижность стопы в г/стопном суставе.
Виктор Анатольевич, спасибо большое за ответ.
Здравствуйте, Татьяна!
В таких случаях рекомендуется очно осмотреть рану.
Для того чтобы рана заживала нормально, должны соблюдаться некоторые условия, это хорошие показатели способности кожных покровов регенерироваться, близость друг к другу кожных здоровых раневых краёв, соблюдение абсолютной стерильности раневой поверхности.
Для скорецшего заживления раны необходимы определённые витамины, которые активно участвуют в регенеративных процессах. Такими витаминами считаются вит. группы В (В5, В2, В1) и вит А. Эффективность лечения ран, которые плохо заживают, зависит от того насколько качественно осуществляется кожная стимуляция, от того, насколько хорошо удалось добиться улучшения в зоне раны кровообращения и от того, были ли созданы соответствующие стерильные условия. Активно используйте ранозаживляющие средства.
Аслан Туркоевич, спасибо вам большое за подробный ответ.
Проконсультируйте, пожалуйста, мне разрешили приступать на ногу на 10 пр. с последующим увеличением. Я начала делать упражнения на сгибание ноги, т. к. она вообще не гнется. Можно ли это делать или пока повременить? Нужно ли носить ортез?
Принятый ответ
Если это не мешает заживлению раны, можно и нужно. Носить ортез, думаю не обязательно, дастаточно бандаж на голеностопный сустав.
Аслан Туркоевич, спасибо большое.
Здравствуйте, Татьяна.
Нужно видеть фото раны для адекватных рекомендаций по лечению перевязками.
Что касается снимков, то имеем срастающиеся переломы обеих лодыжек.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Начинают ходьбу на костылях, в ортезе, приступая 10% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 5-10% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца, Компрессы с Димексидом 10 дней. Это всё не должно попасть в рану.
Для раны лечение другое.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ. Кальцемин адванс пропила 2 месяца и остеогенон. Хожу с костылями, приступаю на 10-15 пр., делаю небольшие упражнения. Переживаю не навредят ли они ране, ведь нужно разрабатывать ногу.
Упражнения не навредят. Разрабатывайте смело, а при ходьбе не перегружайте.
Константин Эдуардович, спасибо большое.
Константин Эдуардович, можно ли прикрепить фото раны для консультации по перевязкам? И стоит ли надеяться на то, что она срастется?
Принятый ответ
Увидел. Корочку нужно убрать, под ней ничего не заживёт.
По периметру жёлтое то же убрать. Это фибрин, который мешает заживлению.
Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать в рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- мазь Левомеколь или засыпать в рану Банеоцин
- стерильная салфетка, повязка или пластырь.
Рекомендуется сдать посев из раны на микрофлору и её чувствительность к антибиотикам. Может пригодиться.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах консолидирующийся перелом костей голени в нижней трети ,состояние после остеосинтеза.
При таком переломе дают следующие рекомендации:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4 месяцев с момента операции ;либо в ортезе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 2 и 4 месяца(,для определения степени консолидации перелома)
-Выполнение ЛФК голеностопного сустава (разработка) и начало осевых нагрузок после 4 месяцев с момента операции.
Неделю назад сняли гипс, на месте того шва дырочка приблизительно 5*7 мм. Там виден металл. Обрабатываю хлоргексидином и мазью бетадин. Ранка чистая, но за 2 недели ничего не изменилось будто. Срастется ли она?
- маловероятно, металлоконструкция будет мешать этому.
Продолжайте перевязки.
После 6 месяцев можно удалить металлоконсирукцию и тогда рана должна зажить.
Всего самого наилучшего !
Расул Маденядович, спасибо большое за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20215 ответов
- 20 Августа 202211 ответов
- 26 Сентября 20222 ответа