Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3207833

Что вас беспокоит?

Прошло 2 месяца после лечения у гастроэнтеролога, а лучше не стало.

Прошло 2 месяца после лечения у гастроэнтеролога, а лучше не стало. Не проходящие боли в эпигастрии, животе (левосторонние), очень мучает вздутие живота, диета fodmap. Диагноз: Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный.Таблетки: Месалазин 500 мг, Ребамипид 100 мг, Лактобаланс, ФОСФАЛЮГЕЛЬ, МЕТЕОСПАЗМИЛ 300мг, БУСКОПАН 10 мг, Дротаверин.

Нет
40 лет
6 Мая 2025·Просмотров: 302·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте.
Как давно такие симптомы? после чего стали отмечать? Стресс, погрешности в питании?Антибиотики как давно принимали?
Прикрепите обследования пожалуйста.

Екатерина Андреевна, добрый день! Симптомы с февраля 2025 г. Сначала стала просыпаться ночью примерно в 4 утра и больше не засыпала. Потом просыпалась и бежала в туалет жидкий стул, давление, сердцебиение, страх смерти. Через неделю добавились боли в животе или кишечнике, вздутие. На сегодняшний день мучает очень вздутие живота. Результаты обследований прикрепила.

ознакомилась с результатами.
По анализу крови повышены эритроциты, гемаглобин, гематокрит, как правило такие изменения говорят о не соблюдение питьевого режима, необходимо его пересмотреть.
Кальпротектин показвает воспалительный процесс в кишечнике.
по колоноскопии и биопсии признаки поверхностного воспаления в кишечнике.

Как правило, при таких анализах рекомендуется дообследоваться:
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехратно с интервалом в три дня
- так же сделать контроль кальпротектина на фоне лечения.
Ваши жалобы больше характерны для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике , на фоне воспаления. При положительном тесте на сибр назначается санация кишечника кишечными антисептиками( альфанормикс, макмирор), препарат подбирается очно на осмотре. СИБР часто дает рецидив, поэтому терапию повторяют несколько раз, каждый 4 недели.
Если нет эффекта от метеоспазмила, то можно попробовать комбинацию тримедата и пепсан р, как правило они хорошо работают в комбинации.

Екатерина Андреевна, доброе утро. А может быть такая реакция организма на стресс?

да, может быть, это характерно для синдрома раздраженного кишечника. Но! кальротектин у вас все же был повышен, то есть это маркер воспаления в кишечнике. СРК часто идет в комбинации с СИБР, поэтому нужно дообследоваться и сделать контроль анализа.

Екатерина Андреевна, кальпротектин повторно сдала. Жду результатов.

Принятый ответ

Ольга, добрый день.
По ОАК признаки недостаточного питьевого режима - в течение суток увеличьте потребление жидкости, обычно это около 2х литров воды в день.
Кальпротектин значительно повышен, это признак воспаления в кишечнике. При показателе более 250 рекомендуют проведение колоноскопии.
Колоноскопию Вы выполнили, обнаружено поверхностное воспаление слизистой оболочки кишечника.
По ЭГДС поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
Если лекарственная терапия не оказала должного эффекта рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки динамики.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на токсины А и В клостридии дефициле (если до начала симптомов у Вас был прием антибиотиков).
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно на время обследования для улучшения самочувствия могут рекомендовать прием препарата Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды на 14 дней + Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Такое повышение кальпротектина может быть также на фоне СРК, Синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. Поэтому важно дообследоваться, чтобы правильно скорректировать лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса.
Вам не были назначены кишечные антибиотики.
Это очень важный пункт в лечении хронических колитов.
Сейчас рассмотрите прием альфаксим 200 мг 2 таб три раза до 14 дней) затем симбиозис альфлорекс утром до месяца
Тримедат форте 300 мг два раза до еды(1 месяц)
Скажите пожалуйста, какой у Вас сейчас характерстуда?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.