Консультация пульмонолога /

Двухсторонняя полисегментарная пневмония в стадии обратного развития, резкий скачок температуры до 38,6 — вопрос №320789

808 просмотров

Добрый день. Мама (72 г) болеет ориентировочно с 3.10 - температура 37,7 день, потом 37,1, першение в горле, чихала, слабость. 7 октября пропало обоняние, через день вернулось. Назначено врачом: с 3.10 левофлоксацин 10 дн по 500 2 раза в день, Арбидол 6 дней по 2 таблетки 4 раза в день, потом реаферон 500 2 раза в день, бромгексин 3 раза в день, витамин С, Д., кардиомагнил. 7.10 на кт - двухсторонняя полисегментарная пневмония вирусной этиологии в стадии обратного развития, КТ-1. В больницу не кладут, хотя у мамы стенокардия и диабет. С 7.10 уколы цефтриаксон 10 дней, по 1 г 2 раза в день, заменили бромгексин на флуимуцил, а кардиомагнил заменили на эликвис 2,5 по 1 т 2 раза в день. Все это время температура у мамы сохранялась (от 36,5 до 37,4), а вчера был подъем темп до 38,5, снимали парацетамолом .. Сатурация во время подъема температуры 88, после снятия температуры 92-98 (меняется в течение дня) .. В скорой вызов приняли, но сказали, что еще выезжают на вызовы от 9.10, терапевты больны (осталось по терапевту на смену) .. очень беспокоит ее состояние, может, после 7 дней цефтриаксон сменитиь на другой, если все это время оставалась температура? Вчера падал сахар до 2,5, вытащили на 7,7, эндокринолог отменила пока все сахароснижающие, при повышении сахара выше 12 подкалывать короткий инсулин .. сейчас в течение суток после отмены сахароснижающих - сахар от 7 до 9 .. Я понимаю, что надо в больницу, но ковидное отделение не берет, так как мазок отрицательный, скорых нет.. Что еще можно добавить к назначениям? Давление пока в норме, слегка пониженное 110/70 .. частота дыхания все время от 16 до 20, пульс от 80 до 105 (у мамы аритмия, принимает еще конкор и нификар)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! А когда сдали мазок и он пришёл отрицательным?
Принятый ответ
Клиент
Юлия, взяли вчера 12.10 , он отрицательный ..
Терапевт
Поняла вас,настаивайте на госпитализации. В данном случае пациент должен находятся под наблюдением
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! с такой сатурацией конечно нужна госпитализация. Скажите, сейчас идет один только антибиотик, цефтриаксон?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, еще был левофлоксацин 500 по 2 р в день, 10 дней пропили
Невролог, Терапевт
нужно к цефтриаксону добавить второй антибиотик, азитромицин 500 мг 2 раза вдень 6 дней пить. Лучше пройти обследование и госпитализирооваться, при такой низкой сатурации нужна кислородная поддержка
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, дайте маме Флуконазол 150 мг два дня и настаиваете на сдаче анализов крови, госпитализации.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, ковидное категорически отказывает с отрицательным мазком, и просто по 3-4 дня скорая не может приехать
Клиент
Анастасия, спасибо, сейчас же купим флуконазол .. скажите, пожалуйста, на что он должен повлиять?
Гематолог, Терапевт
На присоединившуюся грибковую флору, вторая волна лихорадки с этим может быть связана, особенно после предлеченности антибиотиками. Всех благ!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. В данном случае нужно требовать госпитализацию. Состояние нестабильное. Сатурация низкая. Антибиотики, которые вы делаете хорошие, но если эффекта нет, нужно менять их, а менять в домашних условиях не на что уже. Тут нужно внутривенные инъекции подключать и инфузионную терапию. Звоните в департамент здравоохранения ваш местный, на горячую линию страховой компании, полис которой у вашей матери.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, нам отвечают, что ковидное не забирает с отрицательным тестом ...спасибо за конкретное описание, как действовать
Пульмонолог, Терапевт
Есть красная зона и есть зона для таких случаев, не у всех, кто в стационаре положительные тесты
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Пока нужно оставить Цефтриаксон до 10 дней.
Правильным решением было отменить всю сахароснижающую терапию, оставить только инсулин короткого действия.
Сейчас нужно контролировать гликемию, сатурацию кислорода и настаивать на госпитализации, если температура будет выше 38 градусов - поскольку пациенты с СД подвержены более тяжелому течению короновирусной инфекции и развитию «цитокинового шторма».
Пульмонолог
Здравствуйте. Лечение вполне адекватное. Сдайте ОАК, биохимический анализ крови, коагулограмму. Стационарное лечение вам не показано. Применяйте дыхательную г мнастику по Срельниковой. Выздоравливайте.
Принятый ответ
Пульмонолог
Добавьте Дексаметазон 8 мг в/м 2 р в день 5 дней, он позволит легким быстрее восстановиться.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
133 отзыва
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Арпине Араиковна Чобанян
20 отзывов
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Николаевна Сафонова
27 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
РНИМУ им. Н.И. Пирогова,
Опыт работы: 7 лет
Константин Валерьевич Асямов
2 отзыва
Пульмонолог
1999-2005, Военно-медицин
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Все по делу! Врач подтвердила мои догадки об аллергии. И написала какие анализы нужно сдать....
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Внимательная и вежливая, подробно и чётко проконсультировала предоставила схему дальнейших...
— Екатерина, г. Видное
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Внимательная и вежливая, подробно и чётко проконсультировала врач подробно объяснил ситуацию,...
— Екатерина, г. Видное