Что вас беспокоит?
Шпиц 14 лет, плохие анализы, нужен прогноз.
Здравствуйте. Прошу вас помочь с консультацией по состоянию моей собаки. Порода: немецкий миниатюрный шпиц, возраст — 14 лет и 3 месяца. Есть коллапс трахеи, проблемы с сердцем. Два года не вакцинировались(она не гуляет) Недавно были с ней на приёме, сданы анализы крови. Прикрепляю результаты анализов. Собака ослаблена, температура низкая она постоянно с грелками и под пледом. Много скулит, особенно по ночам. Делаю ей инъекции физраствор+B12 50мл+0.5мл утром и вечером. На данный момент состояние более менее нормальное, кушает с аппетитом(с рук), рвоты нет, пьет, сама не ходит ее шатает, нарушение координации.Врач сказал, что прогноз неблагоприятный, но отказался от эвтаназии, предлагая реанимацию, но сказал, что собаки плохо ее переносят тем более в таком возрасте и что она может умереть там, для меня это неприемлемо. Ответьте пожалуйста на вопросы: 1. Считаете ли вы эти анализы и клиническое состояние достаточным основанием для эвтаназии, если реанимация для нас не вариант, или можно попробовать стабилизировать состояние без реанимации? 2. Есть ли у собаки объективные шансы на полноценную жизнь, если показатели вдруг стабилизируются? Или это просто продолжение мучений? 3. Насколько высок риск внезапного ухудшения или смерти в условиях стационара без близких рядом? Сейчас под вечер гавкает громко, скулит, через какое-то время успокоилась. Мне важно принять взвешенное решение, исходя из реального прогноза. Заранее благодарю вас за ответ и понимание.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию ситуации и результатам обследования у питомца признаки нарушения функции печени, снижен кальций, есть признаки анемии. Возможен неопластический процесс. Для выяснения причины требуется дообследование- УЗИ и, по возможности, КТ. Стабилизировать состояние без стационара скорее всего не получится, к сожалению.
Вероятность гибели и внезапной гибели в том числе есть, но зависит это от основной патологии и состояния сердечно-сосудистой системы на данный момент. По результатам анализов нет явных жизнеугрожающих изменений на данный момент, не смотря на то, что в целом картина крови указывает на наличие достаточно серьезных патологий у питомца.
Если оценивать только по анализам,то оснований для эвтаназии пока нет. Но принимая решение о проведении эвтаназии оценивают в большей степени общее состояние животного, динамику на лечении, качество жизни и возможности проведения необходимой терапии.
Если общее состояние и качество жизни не удовлетворительные, есть признаки страдания, не наблюдается положительная динамика - эвтаназия показана вне зависимости от результатов анализов.
Екатерина, спасибо за ответ, я понимаю, что нужно дообследовать, но предварительно какие шансы есть у собаки на стабилизацию если всё-таки класть в стационар? Есть ли в этом смысл и есть ли шанс на нормальную жизнь у собаки?
При таких показателях пациентов часто удается стабилизировать и продлить жизнь с сохранением ее качества. Но каждый случай индивидуален, и точно сказать, тем более заочно, какой будет динамика в конкретном случае, к сожалению, нельзя. Это будет понятно только после начала терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам проведенных исследований в ОАК отмечаются начальные признаки анемии (снижение показателей красной крови) это не критично, с биохимическим анализом дела обстоят хуже: сильно завышены АЛТ, мочевина, щелочная фосфатаза, ЛДГ, ГГТ, снижены холинэстераза, кальций (в том числе и ионизированный). Данные изменения могут указывать на серьезные нарушения в сердце, легких, гепатобиллиарной системе.
Прогноз в данном случае осторожный в сторону неблагоприятного.
Но судя только по общему и биохимическому анализу крови всесторонне оценить состояние питомца не представляется возможным.
Применение физраствора и витамина В12 маловероятно, что улучшит состояние питомца. Получает ли собака еще какую терапию?
При наличии таких изменений и плохого клинического состояния может быть рассмотрен вопрос проведения гуманной эвтаназии. Маловероятно, что показатели смогут стабилизироваться. Считаю, что риск ухудшения состояния высок.
Поведение собаки соответствует таковому при болевом синдроме, но и применение обезболивающих может быть не безопасно. Настораживает и снижение температуры тела, обычно это плохой прогностический показатель.
Алексей, спасибо за ответ, терапию не получает, анализы не брали до этого момента. А если всё-таки положить в стационар, то есть ли реальная вероятность стабилизировать и будет ли у животного шанс на нормальную жизнь после этого?
Более точный прогноз можно будет сделать после дообследования, особенно кардиологического. По описанию состояние настораживающее. Амбулаторное лечение до стабилизации состояния дает больше шансов, но все равно не гарантирует выздоровления и/или значительного улучшения. Но стабилизация и поддержание состояния возможно (если не будет выявлено критических отклонений во время дообследования). На данный момент, как уже выше и было сказано, прогноз осторожный в сторону неблагоприятного.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализов крови есть значимое повышение печеночных ферментов, что может указывать на серьезное поражение печени (гепатит, холангит, новообразование или метаболический гепатоз ).
Повышенная мочевина может говорить об обезвоживании, сердечной недостаточности или интоксикации.
Низкий уровень кальция и холинэстеразы может быть связан с хроническими заболеваниями, нарушением всасывания или печеночной недостаточностью.
Высокий ЛДГ и КФК указывают на повреждение мышц или гипоксию тканей.
Низкая температура, слабость, анемия, нарушение координации— признаки системного нарушения, связанного с полиорганной недостаточностью. Чтобы понимать возможна ли стабилизация при таком состоянии, питомцу необходимо провести дообследование - УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки, возможно провести КТ на онкопоиск. Необходимо лечение в стационаре интенсивной терапии для возможности стабилизировать состояния.
Изменения по крови достаточно выраженные, однако необходимо выяснение причины для понимания шанса стабилизации.
Если реанимация исключена, а поддерживающая терапия в условиях стационара не даст устойчивого улучшения, эвтаназия может быть гуманным решением (если питомец испытывает хроническую боль, лечение не дает эффекта, на лечение нет ответа).
Сейчас прогноз неблагоприятный.
При подобных показателях у животных иногда удается добиться стабилизации состояния и продлить жизнь с приемлемым качеством. Однако предсказать точно как отреагирует организм невозможно. Динамика станет ясна только после пробного лечения и стационарной стабилизации.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20237 ответов
- 22 Января 20242 ответа
- 21 Ноября 20254 ответа
- 9 Марта 32 ответа