Что вас беспокоит?
Флюорография и кашель
Мучает неделю уже жуткий сухой кашель Температуры нет. Лечилась ацц, витамин ц, ножки парю, грею грудь спину, пью чай постоянно, сосалки всякие, ренгалин для рассасывание какие то сиропы травы от кашля. Ничего не помогает. Сегодня сделала флюрографию сдала анализ крови и ср белок. Анализы еще не готовы.заключении флюшки тоже. Но вот дали диск флюшки. Посмотрите пожалуйста нет ли пневмонии ли еще что то страшного. Антибиотики и пульмикорт боюсь нельзя так кау пью антидепрессанты ципралекс.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в такой ситуации лечащие врачи чаще рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный).
Флюорография - это скрининговый, малоинформативный метод исследования; читают флюорографию специально обученные рентгенологи!! и даже эти врачи очень часто пропускают патологию на флюорографии, что в большей степени обусловлено не их компетенцией, а ограниченными возможностями данного исследования; основное назначение флюорографии - массовый скрининг на туберкулез.
Сергей Николаевич, то что вы написали я сдала. Жду результат. Хотела понять по флюрографии как дела
На мой, не профессиональный взгляд, по снимку вероятен - бронхит.
Сергей Николаевич, приерепила кровь. Почему то высокие тромбоциты и соэ
Повышение СОЭ и тромбоцитов при инфекции - закономерно.
Сергей Николаевич, так инфекции же нет. Или при вирусной тоже?
Здравствуйте.
В данном случае исходя из изменений в анализах крови более вероятна атипичная инфекция, для уточнения лечащие врачи в таком случае рекомендуют сдать - анализ крови на IgM, IgA, IgG к микоплазме, хламидии.
До получения результатов анализов следует проводить прежнее лечение; при выявлении хламидийной или микоплазменной инфекции к лечению следует подключить антибиотик - кларитромицин.
Принятый ответ
Доброго времени суток Галина.Прием антибиотика и ингаляции с пульмикортом совместно с ципралексом возможен. Большинство антибиотиков не взаимодействуют с ципралексом (эсциталопрам ).Исключения: макролиды ( кларитромицин, эритромицин) и фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин) могут повышать уровень эсциталопрама в крови. Ингаляционный будесонид почти не всасывается в системный кровоток, поэтому риск взаимодействия минимален. По описанию жалоб на мучительный кашель с отсутствием температуры и фотографии с заключением флюорографии признаки течения бронхита ( нельзя исключить вирусную этиологию бронхита ).Прием антибиотика при ОРВИ не всегда оправдан. Антибиотики не лечат вирусную инфекцию. Необоснованный прием антибиотиков пациентами в амбулаторных условиях при вирусной инфекции является абсолютно неэффективным и бессмысленным, поскольку влечет за собой нарастание устойчивости к ним микробной флоры. Для того, чтобы понять какой характер приняло течение ОРВИ ( сохраняется вирусная или присоединилась бактериальная инфекция ) есть ли осложнение, для коррекции лечения в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ кровь на С-реактивный белок. При выявлении по результатам анализов крови бактериальной инфекции приём антибиотика Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день 7 дней будет обоснован. Для лечения сухого мучительного кашля в таких случаях рекомендуют использовать препараты на основе подавляющие воспаление- раствор пульмикорта 0,25 для ингаляции. 2 мл пульмикорта разводят в 2 мл. физраствора и дышат через (компрессионный) небулайзер 2 раза в день , по 7 минут, 7-10 дней. После ингаляции нужно умыть лицо водой прополоскать рот и выплюнуть.
Александр Александрович, прикрепила кровь. Посмгтрите пожалуйста. И почему соэ и тромбоциты такие?
Повышение СОЭ, моноцитов и тромбоцитов при нормальных лейкоцитах и нейтрофилах указывает на вирусную инфекцию, для уточнения активности воспалительного процесса нужно сдать кровь на С-реактивный белок. Реактивный тромбоцитоз при вирусных и инфекционно-воспалительных заболевании один из частных симптомов. Количество тромбоцитов увеличивается при вирусных инфекциях, пневмонии, остеомиелите, многих других нфекционно-воспалительные заболеваниях, после хирургических вмешательств и травмах. Доказано участие тромбоцитов в иммунной защите организма . Активация тромбоцитов является частью ответа острой фазы при повреждении тканей и инфекции.
После выздоровления организма от инфекции тромбоциты придут в норму через 1-1,5 месяца.
Александр Александрович, так а как лечить то. Если по анализу антибиотики не требуются. Ацц пишут нельзя
В таких случаях для уточнения активности воспалительного процесса рекомендуют сдать кровь на С-реактивный белок. При сухом кашле в таких случаях рекомендуют принимать Синекод сироп по 15 мл. 3 раза в день или Коделак нео по 1 табл 3 раза в день , 7-10 дней ( Левопронт (сироп) по 10 мл сиропа (60 мг) 3 раза в день с интервалом не менее 6 часов, 7 дней). Для лечения сухого мучительного кашля рекомендуют использовать препараты на основе подавляющие воспаление- раствор пульмикорта 0,25 для ингаляции. 2 мл пульмикорта разводят в 2 мл. физраствора и дышат через (компрессионный) небулайзер 2 раза в день , по 7 минут, 7-10 дней. После ингаляции нужно умыть лицо водой прополоскать рот и выплюнуть.Причиной появления мучительного кашля может быть постназальный затек. Постназальный затек— это состояние, при котором слизь из носовой полости стекает по задней стенке глотки, вызывая раздражение, кашель, ощущение кома в горле или першение. Постназальный затек часто сопровождает ОРВИ, хронический ринит, особенно при длительном течении заболевания, может возникнуть при остром синусите. При насморке, заложенности носа и стекании слизи по задней стенке глотки рекомендуют использовать спрей Назонекс по 2 дозы 2 раза в день в каждый носовой ход в течение 12 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день ещё 12 дней. Назонекс безопасен, не вызывает привыкания, разрешен при синусите (гайморите), аллергическом рините, при обычном рините, постназальном затеке.
Александр Александрович, посмотрите пожалуйста прикрепила анализ срб
Принятый ответ
Здравствуйте Галина, по фото снимку сложно сказать точно есть ли пневмония, видимость снимка не такая хорошая. От сухого кашля АЦЦ не поможет, он наоборот может усилить кашель. От сухого все таки лучше Пульмикорт и омнитус (синекод). Это если мокроты нет. Часто сухой кашель вызывает ларингит или трахеит.
Наталия Дмитриевна, прикрепила анализ крови. Соэ почему высокое и тромбоциты (
Такое возможно при воспалении. Оно может быть в слизистой оболочке дыхательных путей. С учётом длительности болезни (неделю) можно рассмотреть прием антибиотика: амоксициллин например.
Принятый ответ
Здравствуйте, АЦЦ при сухом кашле не назначаем- он тогда усиливается, препарат разжижает и стимулирует выделение мокроты, его приём рекомендую только при продуктивном кашле в присуствии повышенного питьевого режима и в первую половину дня, иначе может быть синдром заболачивания. Тромбоциты повышены от недостатка питьевого режима - на кашель, повышение температуры расходуется много воды, нужно пополнять. Моноциты повышены это вирусная этиология.
СОЭ это неспецифический показатель воспаления, который повышается постепенно, не резко и также медленно возвращается к норме, в течение 2-4 недель по выздоровлении. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, получает по крови это не бактериальная инфекция а вирусная? И ацц нельзя и антибиотик не надо. А как же лечиться?
Обычно при кашле рeкoмeндую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле добавляют Будесонид (Пульмикорт), в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции промыть ротовую полость и выплюнуть, попить, умыть лицо, чтобы убрать остатки препарата это профилактика кандидоза - и делать вибромассаж. Питьевой режим увеличить до 35 мл на кг веса тела в сутки.
Есть хорошее упражнение – трубочка и бутылочка с водой – наливать в бутылку воды чуть больше половины, опускать конец трубочки в воду. А во второй конец – дуть воздух чтобы появились пузырьки. Это хорошая дыхательная гимнастика и нефармакологический способ перевода сухого кашля во влажный.
Михаил Николаевич, спасибо. Тоесть делаю пульмикорт с физрастровором и достаточно?
Уже сделала 0.25 2 мл и физраствор 2 мл
да, это хороший вариант.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов признаки,вероятнее всего, вирусной инфекции. В таких случаях прием антибиотика не оправдан.
Отмечается повышение тромбоцитов. Нормой считается 150-450. Повышение может быть как на фоне инфекционного процесса,так и при недостаточном потреблении жидкости. Обычно в таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение, рекомендуют сдать повторный анализ крови через 3-4 нед( здесь оценивают тромбоциты их динамику).
По результатам флюорография, больше данных за бронхит. Но, более точный метод исследования это кт лёгких.
Маргарита Валерьевна, а что сейчас делать?
Если антибиотики не требуются. Ацц нельзя. Как лечить кашель сильный?
Подскажите , пожалуйста , нет ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Подскажите, пожалуйста, есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Маргарита Валерьевна, нет. Прикрепила еще срб анализ
Если опираться на результат СРБ, то можно заподозрить бактериальную инфекцию.
Так как при вирусной не наблюдается повышение выше.
Здравствуйте!
По снимку с экрана не понятно есть ли признаки пневмонии.
Возможно кашель поствирусный. Он может длится до 3-4 недель после перенесенной вирусной инфекции.
АЦЦ при сухом кашле не помогает.
Рекомендуется увлажнять помещение.
Мадина Магамедовна,
А что тогда? Как лечить кашель?
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20151 ответ
- 20 Ноября 20181 ответ
- 11 Декабря 20194 ответа
- 8 Февраля 20201 ответ