Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Здравствуйте, уважаемые доктора 🧑⚕️ Помогите пожалуйста с подбором препарата железа, очно не могу врача найти, у нас нет, в соседнем городе только в гос поликлинике доктор и не принимает платно иногородних, а гемоглобин падает, прошлым летом упал, подняла с помощью капсул Виттафер, но из-за того что не могу глотать капсулы и таблетки, приходилось их высыпать, из за этого заболел желудок и я бросила их пить, с тех пор не могу подобрать препарат. Делала ФГДС 6 числа с желудком всё хорошо, гастропатия вне обострения. Есть небольшие проблемы с кишечником, сейчас прохожу лечение. По женски обильные менструации, но причины пока не выявлены, эндометриоза нет, небольшой спаечный процесс возле правого яичника. Анализы по крови прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови есть признаки железодефицитной анемии среднетяжелой. Также отмечается снижение лейкоцитов. Скажите, вы не болели в недавнем времени ОРВИ или другими инфекциями?
Повышенный уровень кальпротектина в кале требует консультации гастроэнтеролога для исключения воспалительных заболеваний кишечника. Вероятно, потребуется проведение колоноскопии.
Хронические воспалительные заболевания кишечника - фактор развития анемии и плохого ответа на препараты железа.
При хронических воспалительных заболеваниях кишечника можно рассмотреть вариант внутривенного введения препаратов железа (Феринджект, железа сахарозный комплекс для в/в введения), но это требует лечения в условиях дневного стационара.
Если вам сложно принимать капсулы или таблетки, можно рассмотреть прием либо Мальтофер - это жевательные таблетки, их можно разжевывать и потом проглатывать, либо прием Тотема - это раствор. Оба препарата достаточно эффективны.
Здравствуйте, Екатерина 🌹 Благодарю что откликнулись. У гастроэнтеролога была вчера, пока назначили лечение, а чуть позже запланирована колоноскопия, так как тоже в другом городе делать нужно. Она тоже писала мне в рекомендации Фернижект, но к сожалению я не могу его ни где найти, даже под заказ. Перорально вообще ни какое железо не идёт, перепробовала все что можно, в том числе и те препараты которые вы пишите. По поводу инфекции, до сдачи крови меня немного просквозило в поезде, заболело горло. Хотелось бы спросить может можно проставить уколы Феррум лек? Я после вторых родов уже так поднимала гемоглобин.
С феринджект сейчас действительно проблемы, можно приобрести его аналог - железа гидроксид сахарозный комплекс (так и спрашиваете в аптеке), это аналогичный препарат, вводится в аналогичной дозировке. В вашей ситуации это будет оптимальным решением.
От внутримышечных инъекций препаратов железа стараемся в последнее время отходить, т к. Часто отмечается подкожное отложение железа в местах инъекций. Но если нет альтернативы для внутривенного введения, тоже можно рассмотреть введения Феррум-лек в/м.
Повторите общий анализ крови ещё через 2 недели с ручным подсчётом лейкоформулы. Вероятно , что вы в лёгкой форме перенесли ОРВИ, по этой причине уровень лейкоцитов и снизился.
Если уровень лейкоцитов будет также снижен при повторном контроле, обратитесь все таки на очную консультацию гематолога.
17 апреля сдавала кровь лейкоциты были 3,97.
В остальном я вас поняла, спасибо 🙏
Норма от 4,0 у вас практически в норме были. Но требуется контроль в динамике.
Воспалительные заболевания кишечника могут влиять и на уровень лейкоцитов, это тоже надо в дальнейшем учитывать.
Хорошо, сейчас тогда лечение пройду, повторно сдам анализы. Спасибо большое за уделённое время. Всех вам благ, и крепкого здоровья 🌹
Вам также крепкого здоровья, скорейшего восстановления показателей крови, успешного лечения анемии и других проблем!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Однако, имеется железодефицит с анемией средней степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).
Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8-10 недель, либо аналоги.
Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.
В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия.
При плохом самочувствии можно рассматривать и внутривенные формы железа ( Феринжект, венофер, ликфер и аналоги), доза рассчитывается по весу.
Здравствуйте, Анастасия 🌹 По поводу ваших рекомендаций, все пройдено кроме колоноскопии) Ближайшее время и ее осилю.
По гинекологии обильные менструации, но причина не понятна, обследовалась вдоль и поперёк, все в норме, лишь не большой спаечный процесс после правостороннего сальпингоофорита. По поводу железа перорально, ни один из препаратов не подходит, перепробовала великое множество. Капельниц нет в наших аптеках, даже под заказ.
Поэтому посоветовали проставить хотя бы уколы Феррум лек
С желудком все хорошо. По кишечнику есть небольшой воспалительный процесс
Прохожу лечение
В этом случае лечение под ответственность лечащего терапевта.
А вы что думаете по поводу ферум лек внутримышечно? Хотелось бы услышать мнение профильного специалиста)
Официально внутримышечные препараты не рекомендованых, это прописано в клинических рекомендациях.
Используется только индивидуально, когда врач понимает риски постинъекционных осложнений, но нет возможности назначить другие альтернативные варианты лечения.
Поняла, спасибо.
Всех благ вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
В ОАК отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Норма ферритина от 30.
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты (не БАД) - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
При обильных менструациях при достижении целевого ферритина - 40-60 прием препаратов железа продолжается на постоянной основе в дни месячных. В обильные дни также рекомендуется прием транексамовой кислоты для уменьшения кровопотери.
При неэффективности или непереносимости таблетированных форм железо можно вводит внутривенно. Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину.
Здравствуйте, Анна 🌹. Пероральные препараты все перепробовала, какие только возможно, от всего жуткая побочка, препаратов для внутривенного введения в наших аптеках нет, даже под заказ. Советуют проставить Феррум лек внутримышечно, хотелось бы услышать мнение профильного специалиста. Заранее благодарю за ответ 🙏
Внутримышечное введение препаратов железа противопоказано из-за риска абсцессов и малой эффективности. Либо таблетированная форма, либо внуривенное введение. Для внутривенного введения чаще всего используются феринжект, ликфер, венофер.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20201 ответ
- 3 Июля 20201 ответ
- 18 Марта 20217 ответов
- 21 Мая 20214 ответа