Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3210805

Что вас беспокоит?

Схема приема метотрексата

добрый день! В Декабре подтвердился ревматоидный артрит серопозитивный! с декабря на плаквениле (Гидроксихлорохин), руки перестали болеть, но ноги так и болят и началась деформация, с боку ступни появление припухлости, как косточка выпирает красная и болит! пошла к ревматологу, она предложила метотрексат, но я отказалась, так как планировала возможную беременность и побоялась побочек ! В итоге сульфасалазина нигде нет почти в аптеках, либо есть остатки за огромную цену! беременнеть передумала и так как все очень плохо, ноги боляи и начались деформации решила все таки метотрексат, но запись в ГКБ1 пирогова вечно закрыта и не могу уже 2 месяца к ним попасть, чтобы все таки мне выписали схему лечения на метотриксате! все это время пью только плаквенил 1 таблетку в день! просьба, выписать начальную схему приема метотрексата хотя бы, чтобы я время не теряла, пока запишусь в эту больницу! и что лучше уколы или таблетки, уколы побаиваюсь, делать некому, а сама боюсь, но просьба расписать детальную схему и дозировку и по уколам и по таблеткам расписать! а там уже решу в каком виде принимать! и плюсы и минусы каждого! либо посоветовать может что то другое из препаратов с менее опасными побочками, хочу уйти в ремиссию! но переживаю за побочки...мне 35 лет, вес 54 в данный момент беременеть не планирую

Аутоимунный тереодит и гипотериоз Мигрени Был когда то гастрит хронический (диагноз поставили такой), пока не особо беспокоит
35 лет
7 Мая 2025·Просмотров: 2513·Ксения

Принятый ответ

Добрый день.
1. Прикрепите пожалуйста последнюю выписку ревматолога с полным диагнозом.
2. Так же для назначения препаратов нужны :
- свежие анализы крови : оак+ СОЭ, срб, РФ, биохимия, оам, из иммунологии аццп который сдавали ранее
- снимки или узи суставов.
- флг/ рентген лёгких последнего года (хотя бы со слов).

Вера Владимировна, прикрепила!
Благодарю

Вера Владимировна, рентгены не свежие, они декабрские, когда не было еще начала деформаций на ногах, плюс ревматолог по снимкам увидел деформации, а врач который описывал рентген ( не ревматолог) описал, как будто все нормально, но ревматолог сказал ,что видит четкое начало заболевания на снимках, просто очень раннюю стадию! я боюсь пропустить окно возможности уйти в ремиссию, пок дождусь открытие записи в ГКБ1

Ксения, вам нужно :
1. Сдать свежие оак, аст, алт, чтобы оценит можно ли вас начать мтх.
2. Если гемоглолин будет выше 80-9/, лейкоциты более 4 и аст и алт ниже 90 , то можно начать приём.
3.Схему я даю ориентировочную, которая расписана в стандарте мп. Так как назначение препаратов в телемедицине запрещено, схема несёт ознакомительный характер. Можете следовать ей на ваше решение.
3. Метотрексат есть в инъекциях и таблетках. Начните с тех, что вам удобнее.
Метотрексат принимается 1 раз в неделю. В конкретный день, например, в субботу вы принимаете по 5 мг утром и 5 мг вечером. ( суммарно 10 мг в неделю получается). Через день после этого вы получаете фолиевую кислоту 5 мг ( тоже получается 1 раз в неделю).
Такой схеме вы следуете 2 недели, далее оцениваете переносимости и сдаете вновь анализы (те же что выще и оцениваете).
Если всё хорошо, то доза увеличивается до 12,5 мг по метотрексату (7.5 мг утром и 5 мг вечером в субботу) + фолиева яиклота в пн 5 мг.
Далее шаги те же и повышение до 15 мг в неделю (10 мг утром и 5 мг вечером).
Инъекционного вче тоже самое, только введение 1 раз в день ы виде подкожной инъекции.
С 15 мг/неделю вы уже в динамике сдаете оак, срб, аст, алт, креатинин, там через 1-1, 5 мес и идёте к врачу чтобы схему скорректировать.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Схему приема обязательно должен расписать врач на очном приеме.
Начальная дозировка метотрексата обычно составляет 7,5 мг в неделю с последующим наращиванием дозировки под контролем лабораторных анализов. Прием осуществляется в один из дней недели. Как правило, лечение начинают с таблетированной формы. На следующий день планируют прием фолиевой кислоты (5 мг).
Препарат довольно серьезный и требует назначения точной схемы на очном приеме. Перед этим необходимо иметь при себе свежие анализы ОАК, БАК, кровь на ВИЧ и гератиты, фл ОГК, ОАМ

Арина Игоревна, все анализы прикреплены!
очный прием невозможен
запись к ним закрыта вечно, быстрее умрешь, чем попадешь к своему ревматологу там!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.