Консультация ревматолога /

Схема приема метотрексата — вопрос №3210805

957 просмотров

добрый день!
В Декабре подтвердился ревматоидный артрит серопозитивный!
с декабря на плаквениле (Гидроксихлорохин), руки перестали болеть, но ноги так и болят и началась деформация, с боку ступни появление припухлости, как косточка выпирает красная и болит! пошла к ревматологу, она предложила метотрексат, но я отказалась, так как планировала возможную беременность и побоялась побочек ! В итоге сульфасалазина нигде нет почти в аптеках, либо есть остатки за огромную цену! беременнеть передумала и так как все очень плохо, ноги боляи и начались деформации решила все таки метотрексат, но запись в ГКБ1 пирогова вечно закрыта и не могу уже 2 месяца к ним попасть, чтобы все таки мне выписали схему лечения на метотриксате! все это время пью только плаквенил 1 таблетку в день! просьба, выписать начальную схему приема метотрексата хотя бы, чтобы я время не теряла, пока запишусь в эту больницу! и что лучше уколы или таблетки, уколы побаиваюсь, делать некому, а сама боюсь, но просьба расписать детальную схему и дозировку и по уколам и по таблеткам расписать! а там уже решу в каком виде принимать! и плюсы и минусы каждого! либо посоветовать может что то другое из препаратов с менее опасными побочками, хочу уйти в ремиссию! но переживаю за побочки...мне 35 лет, вес 54 в данный момент
беременеть не планирую

Возраст: 35

Хронические болезни: Аутоимунный тереодит и гипотериоз Мигрени Был когда то гастрит хронический (диагноз поставили такой), пока не особо беспокоит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
1. Прикрепите пожалуйста последнюю выписку ревматолога с полным диагнозом.
2. Так же для назначения препаратов нужны :
- свежие анализы крови : оак+ СОЭ, срб, РФ, биохимия, оам, из иммунологии аццп который сдавали ранее
- снимки или узи суставов.
- флг/ рентген лёгких последнего года (хотя бы со слов).
Принятый ответ
Клиент
Вера Владимировна, прикрепила!
Благодарю
Клиент
Вера Владимировна, рентгены не свежие, они декабрские, когда не было еще начала деформаций на ногах, плюс ревматолог по снимкам увидел деформации, а врач который описывал рентген ( не ревматолог) описал, как будто все нормально, но ревматолог сказал ,что видит четкое начало заболевания на снимках, просто очень раннюю стадию! я боюсь пропустить окно возможности уйти в ремиссию, пок дождусь открытие записи в ГКБ1
Ревматолог, Терапевт
Ксения, вам нужно :
1. Сдать свежие оак, аст, алт, чтобы оценит можно ли вас начать мтх.
2. Если гемоглолин будет выше 80-9/, лейкоциты более 4 и аст и алт ниже 90 , то можно начать приём.
3.Схему я даю ориентировочную, которая расписана в стандарте мп. Так как назначение препаратов в телемедицине запрещено, схема несёт ознакомительный характер. Можете следовать ей на ваше решение.
3. Метотрексат есть в инъекциях и таблетках. Начните с тех, что вам удобнее.
Метотрексат принимается 1 раз в неделю. В конкретный день, например, в субботу вы принимаете по 5 мг утром и 5 мг вечером. ( суммарно 10 мг в неделю получается). Через день после этого вы получаете фолиевую кислоту 5 мг ( тоже получается 1 раз в неделю).
Такой схеме вы следуете 2 недели, далее оцениваете переносимости и сдаете вновь анализы (те же что выще и оцениваете).
Если всё хорошо, то доза увеличивается до 12,5 мг по метотрексату (7.5 мг утром и 5 мг вечером в субботу) + фолиева яиклота в пн 5 мг.
Далее шаги те же и повышение до 15 мг в неделю (10 мг утром и 5 мг вечером).
Инъекционного вче тоже самое, только введение 1 раз в день ы виде подкожной инъекции.
С 15 мг/неделю вы уже в динамике сдаете оак, срб, аст, алт, креатинин, там через 1-1, 5 мес и идёте к врачу чтобы схему скорректировать.
Ревматолог
Здравствуйте.
Схему приема обязательно должен расписать врач на очном приеме.
Начальная дозировка метотрексата обычно составляет 7,5 мг в неделю с последующим наращиванием дозировки под контролем лабораторных анализов. Прием осуществляется в один из дней недели. Как правило, лечение начинают с таблетированной формы. На следующий день планируют прием фолиевой кислоты (5 мг).
Препарат довольно серьезный и требует назначения точной схемы на очном приеме. Перед этим необходимо иметь при себе свежие анализы ОАК, БАК, кровь на ВИЧ и гератиты, фл ОГК, ОАМ
Принятый ответ
Клиент
Арина Игоревна, все анализы прикреплены!
очный прием невозможен
запись к ним закрыта вечно, быстрее умрешь, чем попадешь к своему ревматологу там!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в бедре
30 июля 2018
Ольга, Челябинск
Вопрос закрыт
Не заканчиваются месячные при приёме кок
26 августа 2022
Лилия
Вопрос закрыт
Боль в паху
1 февраля 2023
Дмитрий
Вопрос закрыт
Сыпь на головке члена
19 июня 2023
Иван
Вопрос закрыт
Боли в поясницу и выше
18 марта 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Арина Игоревна Назаренко
20 отзывов
Ревматолог
2013-2019 гг Саратовский
Опыт работы: 3 года
Яна Сергеевна Гейко
5 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2013-2019 ФГБОУ « Рязанск
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Сергеевна Кержинова
9 отзывов
Ревматолог
ГБОУ ДПО ПИУВ МИНЗДРАВА Р
Опыт работы: 5 лет
Домуллоджон Абдухафизович Абдухалилов
5 отзывов
Ревматолог, Терапевт
Тульский государственный
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо! Ответила на вопрос, очень нужна была дистанционно консультация Очень помогла, чёткий...
— Екатерина
фотография пользователя
Ревматологу Яна Гейко
Отличное отношение Очень полезно для меня Можно советовать
— Вдадимир
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Не хочу ставить хорошую оценку консультации,т.к.ничего конкретного не написано, всё образно,...
— Виктория, г. Вологда