Что вас беспокоит?
Узлы в щитовидной железе
Год назад на узи обнаружены узлы в щитовидной железе, правая доля Tirads 4, левая Tirads 3. Показано наблюдение и повторное узи через год. Результат прикладываю. Анализы так же прикладываю. Какие дальнейшие действия?
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Узелки небольших размеров. Риск злокачественности низкий (при Тирадс 3 он 2-4%). В сравнении с прошлым годом отрицательной динамики не наблюдается. Разница в размерах и Тирадс вероятнее всего обусловлена тем, что узи делали разные специалисты
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
ТТГ в норме. Железа хорошо функционирует
Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют приемом витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Еще рекомендуют проверить уровень ферритина (норма минимум 45). Этот показатель отображает истинный запас железа в организме, влияет на работу железы и общее самочувствие
Есть ли жалобы по самочувствию?
Анастасия Алексеевна, прилагаю кальцитонин
Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы
Анастасия Алексеевна, набрала вес за год 13 кг,5 из них удалось сбросить, дальше вес стоит. Так же беспокоят отеки лица. Почечные и сердечные отеки исключили с нефрологом и урологом. Эндокринолог так же исключил проблему с надпочечниками.
Со стороны щитовидной железы причины так же нет, так как гормоны в норме
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо наблюдение за узлами - УЗИ щитовидной железы с указанием TIRADS 1 раз в год (желательно у одного и того же врача). Пункция не нужна.
Щитовидная железа работает нормально.
Нужно сдать анализ на кальцитонин, если ранее никогда не сдавали, чтобы исключить медуллярный рак щитовидной железы.
Витамин Д чуть снижен, но несмотря на это стоит принимать лечебную дозу колекальциферола (аквадетрим, вигантол, фортедетрим) 8.000 МЕ в день в течение 2 месяцев.
Александр Юрьевич, нужен ли повторный анализ на кальцитонин?
Вы приложили результат анализа на кальцитонин от 2024г, который в норме. Медуллярный рак щитовидной железы исключен. Больше сдавать анализ на кальцитонин не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования всё хорошо, роста узлов не отмечается, гормональное исследование в норме. Рекомендуется контрольное УЗИ щитовидной железы через год, с контролем уровня ТТГ. Необходимо восполнить дефицит витамина D. Рекомендуется приём препаратов витамина D по 50000 МЕ в неделю (100 капель) в течение 4 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам у вас гормоны щитовидной железы в норме( в настоящее время функция не нарушена), имеется недостаточность витамина Д( норма выше30нг/мл), необходимо принимать Аквадетрим или Вигантол 8000МЕ/сут( 16 капель в день) 4-6 недель, далее контроль в динамике , при уровне выше 30-поддерживающая дозировка 2000МЕ/сут постоянно ежедневно.
По узи TIRADS 3 – вероятно доброкачественные изменения щитовидной железы. Контроль узи через 1 год в динамике, по сравнению с прошлым узи отрицательной динамики нет, желательно проводить исследование у одного специалиста и на одном оборудовании, чтобы погрешность была минимальной, можете еще сдать кровь на кальцитонин( маркер медуллярного рака щитовидной железы), если раньше не сдавали
В пищу употребляете йодированную соль!
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы
Отрицательной динамики не прослеживается
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) В норме
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45
Данные анализы соответствуют недостаточности витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Здравствуйте. Образования по описанию тирадс 3, риск злокачественности низкий всего до 4 %, пункцию делают при образованиях больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Ттг в норме значит щитовидная железа работает хорошо. Снижен витамин д для повышения можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц. Узи и ттг 1 раз в год. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20197 ответов