Что вас беспокоит?
Лактозная недостаточность
Добрый день! В первый месяц ребенка очень сильно мучали боли в животе, вначале думали колики действовали по схеме теплая грелка, поза тигра, высаживания, выкладывание на живот, газоотводные трубочки, массаж. Все это не помогало, ребенок сосал грудь и через 2 минуты начинал плакать, посоветовали сдать кровь на непереносимость лактозы, пришел положительный результат, углеводы были 0 из симптомов присутствоал еще жидковатый стул. Пытались в сцеженное грудное молоко добавлять лактозар, ребенок также скручивался и плакал, при увеличении дозы ничего не изменилось. В итоге перевели полностью на безлактозный nan. В 2 месяца врач педиатр-гастроэнтеролог рекомендовал попытаться перевести на низколактозную смесь nan тройной комфорт, после ввода смеси на 3-4 день началась аллергия, ребенок красный в корках, прекратили ввод смеси вернулись на безлактозный nan, в течение месяца пытались вылечить аллергию, даже назначали зодак, купали в элуььсии, увлажняли кожу эмолентум,корки прошли только после крема корфодер. Сейчас увлажняем коду, корочки переодически бывают, но не такие. Также сдавали анализ на дисбактериоз, выявили клебсиэллу, пролечили багтереофагом, повторный анализ пока не пересдавали. При этом ребенок хорошо набирает вес в 3 месяца 7600,66 см Мнение врачей разходятся, один предлагает пытаться ввести низколактозную смесь, другой в 4 месяца вводить прикорм Как вы считаете, что в данном случае нам поможет? Не рано ли вводить прикорм? Может ли опять низколактозная смесь спровоцировать аллергию? Возможно вы порекомендуете иной вариант
Здравствуйте. Зодак разрешён с 6 месяцев. Нет такого диагноза дисбактериоз, стафилококки и клебсиеллы и др микроорганизмы - это нормальная микробиота она нужна кишечнику и иммунитету в целом для развития организма, ребёнку надо будет идти в детский коллектив, а для этого нужна защита и адекватная работа иммунитета. Не бывает стерильных кишечников, всегда в нём будут жить миллиарды микробных тел и это нормально. Если жидкий стул, то для закрепления стула нужны бифидобактерии, они и создадут конкурентную флору протею, клостридии, клебсиелле, стафилококку- если их больше чем нужно для комфортной работы кишечника. По поводу стула – если жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки лактазной недостаточности когда не хватает фермента лактаза в силу возрастной ферментной незрелости. Не вижу надобности вводить безлактозную смесь -молочный сахар лактоза нужна для развития мозга и для роста нормальной микрофлоры кишечника, также для иммунитета, нормализует кальциевый обмен в организме, препятствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Прибавки веса хорошие. Обычно при ЛН они снижены. Если есть лактазная недостаточность, то в таких случаях рeкoмeндуют к приёму фермент лактаза, есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Результат от приёма фермента оцениваем через 2-3 недели ежедневного приёма, не раньше. По достижении возраста 6-7 месяцев можно отменят ь лактазу, сначала плавно снижаем дозировку, убираем из дневных кормлений затем ночные. Прикорм в данной ситуации рановато, не поддерживаю эту рекомендацию. Рeкoмeндую начинать вводить чаи детские это работает как мини-прикорм, это тренировка ферментам заодно им нужна вода для активации- Хипп, Бебивита, Леовит, Белтея, Рики-тики, Семпер, Когда я вырасту и др – посмотрите что по вкусу подходит, начинать с пол чайной ложечки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, вы предлагаете сейчас постепенно перевести на обычную смесь и использовать фермент?
да, это вариант хороший.
Здравствуйте
Можно ли увидеть фото высыпаний?
Это может быть атопический дерматит или раздражительный дерматит
И реакция на новую смесь
Истинная лактазная недостаточность - не набирает или теряет вес. А у вашего ребёнка хорошие прибавки
Сейчас какой стул у ребёнка?
Прикорм вводим с возраста 4-6 месяцев
Зодак с 6 мес
В вашем возрасте разрешен фенистил капли
Надежда Александровна, На безлактозной смеси стул нормализовался (один раз в день зеленоватый густоватой консистенции)
Вначале пили фенистил, он не снимал красноту и корки прибавлялись, поэтому врач рекомендовал заменить на зодак, также пропивали в период высыпаний баксет. После того как все отменили и начали использовать мазь корфодер, увлажняющие крема и эмульсии высыпания прошли.
Сейчас боимся при повторном переходе на низколактозную смесь аллергии
К сожалению фотографий самих высыпанный нет, возможно на прикрепленной фотографии вам будет видно
Да, видно. Поняла, что от комфодерм был эффект. Вероятно, это был раздражительный дерматит. Поэтому, важно увлажнять кожу эмолентами , а гормональными препаратами( адвантан/ комфодерм )мы снимаем обострение. По поводу смеси. Если стул нормализовался, можно её оставить.
Надежда Александровна, а до какого времени мы можем находиться на безлактозной смеси? Или необходимо предпринимать попытки для ввода низколактозной смеси или обычной смеси с применением фермента?
Принятый ответ
Обычно, безлактозную смесь мы назначаем два месяца. Потом постепенно заменяем низколактозной и смотрим эффект. Возможно с добавлением ферменты. Всё абсолютно индивидуально
Здравствуйте! Лактазная недостаточность может быть у детей до 6 мес, понемногу можете пробовать переходить на низколактозную смесь
Но ! Если хотите вводить прикорм, то лучше в разное время, чтобы понять на что реагирует малыш
Прикорм рекомендуют вводить 4-6 мес , начиная с овощей( брокколи , цв капуста, кабачок ) по чайной ложке , увеличивая понемногу до целой банки. Овощи вводим в обед
Если на прикорм нет никакой реакции, то вводим след продукт
Каждый раз по новому продукту
Регина Ренатовна, мы пытались ввести низколактозную смесь и месяц потом лечили красноту и корки на теле. Может быть что не подошла смесь нан тройной комфорт? Вы можете рекомендовать другую низколактозную смесь?
Очень хорошая линейка нутрилак , но там безлактозная серия только
Из низколактозных знаю только нестожен, симилак , но не подскажу как они переносятся так как не было еще таких случаев назначения
Обычно рекомендуют идти на безлактозной , а потом после 6 мес возраста пробовать вводить кофорт понемногу
Комфорт, простите, не допечаталось
Здравствуйте!
Анализ на лактазную недостаточность до 3 лет сдавать неинформативно.
Кал на углеводы так же неинформативно, так как в этом анализе показывает содержание всех углеводов в Кале.
Прикорм вводится с 4 до 6 мес при наличии пищевого интереса у ребёнка.
Эффективность лактазара оценивается через 10-14 дней приёма, сколько по времени давали фермент, в каждое кормление?
Здравствуйте!
Лактазная недостаточность - зачастую это временное явление, связано с особенностями новорожденного организма, а именно с незрелостью ферментативных систем.
На безлактозной смеси находится постоянно, длительное время - нельзя, так как лактоза нужна организму для дальнейшего роста и развития.
Поэтому, рекомендую вам , если стул наладится, нет раздражения в анальной области, переходить на обычную смесь, нан тройной комфорт, в этом случае - подходит!
Постепенно осуществлять плавный переход, не разом в один день.
По поводу прикорма, необходимо ориентироваться на ребёнка, если есть признаки пищевого интереса, малыш тянется к вашей ложке, пытается добыть себе еду, расстраивается если ложка оказывается пустой, воспринимает ложку не как объект игры, а как добыча питания , то в этом случае вы можете начинать вводить прикорм. Но, если малыш не проявляет пищевого интереса, он пока не готов, не нужно торопить этот процесс. В 4 месяца у детей ещё его как-такового нет, он появляется ближе к 6 месяцам.
Кожные проявления и проявления со стороны стула в виде признаков лактазной недостаточности, это два разных процесса, они между собой не взаимосвязаны.
Проявления со стороны кожи вероятно, атопический дерматит, такое состояние может быть у детей раннего возраста, опять же в силу особенностей кожи у детей. Если есть сухость - вам необходимо пользоваться эмолентами, может в ваночку добавлять масло от ля Роше позе, или topiderm AD.
Дарья Владимировна, высыпания появились после постепенного ввода нан тройной комфорт. Мы не смогли перейти на нее полностью вернулись обратно на безлактозную. Возможно она не подошла ребенку. Может быть стоит попробовать какую-то другую?
Да, можете попробовать другую линейку, адаптация ЖКТ к новой смеси идёт в течении месяца.
Дарья Владимировна, а вы можете рекомендовать какую-то низколактозную смесь или выбрать обычную и добавлять фермент?
Обычные смеси : Нутрилон комфорт, нутрилон премиум, нан опти про, переходит вам нужно на обычную, низколактозная и безлактозная мало чем отличается.
Вы можете начать постепенно давать, например ваш разовый объем 120 мл, 30 мл обычной, 90 мл безлактозной; каждый день увеличивая объем обычной, и так постепенно выйдете на кормления обычной смесью.
Здравствуйте
Изолированные кожные проявления аллергии у младенцев встречаются редко. Чаще пищевая непереносимость проявляется симптомами со стороны органов ЖКТ в виде примеси крови в стуле, обильных срыгиваний, низких прибавок в весе.
Вероятно, что кожная сыпь вообще не была проявлением аллергии.
Лактоза, конечно, нужна малышу, а вот цель раннего введения прикорма не совсем понятна
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20208 ответов
- 13 Июня 202412 ответов
- 23 Сентября 202512 ответов
- 2 Марта 5 ответов