Что вас беспокоит?
Артрит правого т/б сустава
Здравствуйте, уважаемые врачи! Помоги разобраться с проблемой. Я беременна, завтра будет 9 недель. Внезапно неделю назад не с того не с сего начала храмать с утра как проснулась, больно наступать на ногу, больно отводить ногу с сторону, наклоняться, допустим обувь надеть. Боль чувствую что именно в т/ б суставе правом. Усиливается ночью две ночи подряд принимала детский нурофен, это в первые дни, боли сильные были ночью,сейчас терплю, боль чуть меньше, когда сажусь почти не болит. Сходила сделала узи, фото прилагаю. Подскажите, что это такое, лечится ли это, переживаю, что я еще беременна и что меня никак не будут лечить. Хромаю постоянно, утром трудно расходиться.
Принятый ответ
Добрый день.
1. Такой эпизод боли в тазобедернолм суставе у вас впервые? Другие суставы не беспокоят?
2. Боли в пояснице, ягодицах, паху раньше были?
3. Травмы не было? Инфекций, за 1-2 мес до симптоматики не отмечали? Может был жидкий стул или цистит недавно?
4. Псориазом вы не болеете или кто-либо из родных?
5. По кишечнику жалоб никаких нет?
6. Сдавалт ли какие-лтбл анализы крови?
Вы можете нпвп получать, в нормальной терапевтической дозе (не селективные, типо ибупрофена, диклофенака, напроксена) до конца 2 триместра беременности.
Поэтому чтобы сейчас адекватно снять боль, желательно получать напроксен 500 мг 2 р/сут хотя бы 10 дней, и уже обследоваться (напишу после ответов на вопросы).
Вера Владимировна, 1. впервые, отдает в колено иногда тоже по правой стороне
2. Раньше болей не было, очень редко в пояснице, сейчас болит со стороны ягодицы, сбоку и по передней поверхности
3. Цистит был где то 2 месяца назад в легкойформе, травм не было
4. Псориаза в семье нет
5. Сдавала анализы крови, гинеколог назначил по беременности, но результат узнаю только 13.05
Также хочу сказать у меня есть тревожное расстройство, я мнительная, боюсь болезней, и думаю, а может ли быть это на нервной почве, может невр защемило?
Скорее всего это явления синовита, энтезита ( воспаления сухожилия в области наружной поверхности бёдра) связаны с какой-либо перенесеной инфнецией. Так же нельзя исключить спондилоартриты. Желательео в данной ситуации сдать ряд доп анализов :
- кровь на оак + соэ, срб, РФ, мочевая кислота, кальций, аст, алт, креатинин, оам
- так же аццп и HLA -B27
- если мазки сдавалт на ИППП после цистита, то они пойдут, если нет, то повторно сдал ПЦР урогениатльного мазка на ИППП (важна микопразма, уреаплазма и хламидии).
Что-то что уже сдали, не нужно сдавать, остальное требуется досдать.
Второй момент - принимать нпвп в течение 2 недель, чтобы снять основное воспаление.
Так же обратиться к ортопеду для осмотра.
Если будут отклонения в анализах крови ( естественным образом может быть увеличено соэ и срб, но там будем смотреть по нормам для 1 триместра), то осмотр сейчас ревматолога. Если будут всё анализы в норме, то делаем контрольное узи через 2 недели от начала нпвп.
Сразу обговорюсь, никаких диагнозов ставить себе сейчас не нужно :
1) очень маленькое время болезненности, наши всё процессы ставятся при наличии воспаления 3 мес и более. Так что тут пролечить и высокая вероятность пройдёт.
2) требуется сдача специфических тестов, что я указала, а не в слепую ставить себе диагнозы.
3) так же тревога и стресс вредны вам в вашем положении уже априори. Поэтому надо настраивать себя, работать со своим миром и стрессоустойчивостью, так как поверьте беременность это самое простое, впереди у вас путь материнства, более стрессовый чем сама беременость.
Вера Владимировна, спасибо большое, сделаю все
Вера Владимировна, а можно принять налгезин 550мг?
Да, конечно, это тот же напроксен, тогда 1100 мг в сутки, если боли пройдут, но ещё курс продолжается, можете снизить до 550 мг/сут.
Вера Владимировна, а на плод не будет никакого влияния от них, у меня сейчас 9 недель ? Сейчас приняла одну таблетку, боль уменьшилась, но хромаю когда хожу
Нпвп не селективные ( ибупрофен, диклофенак, кеторолак, напроксен) разрешены при беременности до почти конца 2 триместра (до 24-26 недет беременности безопасны). Ограничены селективные нпвп (целекоксиб, эторикоксиб). Самый безопасный по плоду считается ибупрофен, но при артрите там высокие дозы, чтобы подавить воспаление. Напроксен такой же по безопасности, но более удобен в приёме и даёт более сильный ответ по суставам у взрослых.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болевые ощущения постоянные? Или как описываете только вечером?
Боль после физических нагрузок уменьшается или нет?
В покое усиливается или нет?
Псориащом не страдаете?
Инфекционных заболеваний не было последние пару месяцев? Если да, то тогда суставы не беспокоили?
Домуллоджон Абдухафизович, Боли постоянные, просто ночью усиливаются,в покое не усиливается боль, псориаза не было, инфекции тоже вроде не было.
Так проявляется энтезиты, но все же рекомендуется пройти до обследования:
-оам
-оак+соэ
-бх крови ( рф, срб, мочевая кислота, асло, аццп, мочевина, креатинин, щф, общий белок)
-витамин Д, Hla-b27
С результатами очное посещение врача
Принятый ответ
Алена, здравствуйте!
Давайте уточним локацию боли: это боль в паховой складке или боль по наружной поверхности бедра?
Вы недавно не переносили инфекций каких-либо, вне зависимости от локализации? Дома никто не болеет?
Вы сейчас не начинали приема каких-либо новых препаратов?
Наталья Сергеевна, боль в паховой складке и по передней поверхности бедра, так же отдает в колено.
Не болела давно уже, и дома никто не болеет.
Принимаю фемибион 1, Вит д 3, праджисан
Смотрите, локализация действительно характерна именно для суставного процесса, а не для связочного аппарата.
Первое, что вам нужно сделать это сдать анализы: ревматоидный фактор, АЦЦП, антитела к виментину и ANA-иммуноблотинг антинуклеарных антител, чтобы исключить дебют системности.
Параллельно вам можно и нужно принимать НПВП более длительно, до купирования жалоб. Во время беременности, не рекомендованы только НПВП ингибирующие ЦОГ2 - все остальные принимать можно и нужно.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20191 ответ
- 27 Ноября 20191 ответ
- 5 Июня 20201 ответ
- 12 Июня 20202 ответа