Что вас беспокоит?
Сильная слабость , тошнота и боль в животе от антибиотиков.
Здравствуйте. 3 мая ребенку диагностировали пневмонию, кровь бактериальная. Из симптомов был кашель и насморк. Врач назначил 5 дней пульмикорта и 10 дней Антибиотик Амоксиклав 250 мг 3 раза в день 5.9 мл. Ребёнок весит 22 кг. На пятый день из симптомов оставался только очень редкий кашель. Сегодня в час ночи дала антибиотик на голодный желудок, в 4 утра ребёнок пожаловался на сильную боль в животе. Заснуть не мог. Утром была однократная рвота. Ребёнок весь день спит, слабый и ничего не ест. Жалуется на боль в животе. Скорая исключила аппендицит и серьёзные заболевания, сказали- кишечные колики. Пить антибиотики нам сказали 10 дней но ребенку плохо. Даю и энтерол и тримедат , боль в животе прошла но ребёнок так и отказывается есть, мутит. Нужно ли продолжать приём антибиотика ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина наиболее характерна для функционального нарушения желудка
Не рекомендуют давать антибиотики на голодный желудок, так как он может раздражать слизистую желудка и вызывать боль
В таком случае рекомендуют кушать, а после пить уже антибиотики
Если ребенка мутит, можно попробовать жидкую пищу , искл молоко, сладкое , сырые овощи и фрукты
Антибиотикотерапия необходима для лечения воспаления легких ( пневмонии )
Регина Ренатовна, подскажите пжл, нужно ли добавить что-то из лекарств для желудка?
И нужно ли пить антибиотики 10 дней, а не 7 ? У ребенка сегментарная правосторонняя пневмония, как сказал врач небольшая. ОАК приложила. Может можно повторно сдать анализы и если все в норме - пить АБ 7 дней ?
В случае если идет функциональное нарушение желудка то никаких препаратов принимать не рекомендуют, только до приема антибиотика ребенку необходимо покушать( чтобы не раздражать слизистую)
Количество приема антибиотиков решается очно с врачом , так как могут оставаться хрипы в легких, которые потребуют большего количества дней приема
Регина Ренатовна, врач не слышал хрипов изначально, пневмонию показал рентген
В любом случае длительность антибиотикотерапии компетентнее будет назначить очно
Регина Ренатовна, врач из скорой сказал, что живот как барабан, много газов. Рекомендовал микролакс и полисорб. Оправдано ли назначение свечей в этом случае ?
Микролакс это слабительное средство, оно никак не влияет на газообразование
Полисорб это сорбент он также никакого отношения к газам не имеет, он лишь будет твердить кал
В случае если в ребенка живот как барабан то рекомендуют препараты которые будут схлопывать пузырики газов например эспумизан ( действующее вещество симетикон)
Регина Ренатовна, спасибо, дам эспумизан.
Меня больше всего сейчас пугает то,,что ребенок постоянно лежит/спит. Есть не хочет (кормлю сама по немногу). Такое впервые. Не нужно ли исключить какое-то другое заболевание?
Исходя из представленной информации ребенок не спал пол ночи и весь день соответсвенно сейчас он добирает до что он не добрал за прошедший период
Подскажите, ходит ли он в туалет по маленькому? Давно ли было мочеиспускание?
Регина Ренатовна, мочеиспускание было 20 мин назад. До этого 4 часа не было. Из-за тошноты не хочет ни есть ни пить. Сейчас отпаиваю по немного.
Если не будет мочеиспускания то есть вероятность что развивается обезвоживание
В таких случаях наиболее эффективно это отпаивание дробно ( вода, регидрон, соки, морсы) по чайной/столовой ложке каждые 5 минут
Регина Ренатовна, у ребенка поднялась температура 37.6. До этого 6 дней температуры не было. С чем это может быть связано?
Наиболее вероятно присоединение другой инфекции, возможно и кишечной
Регина Ренатовна, добавлять симтоматичемкое лечение кишечной инфекции, в антибиотикотерапии ничего не менять?
Антибиотикотерапию в связи с пневмонией рекомендуют продолжить , а по кишечной инфекции наблюдательная тактика главное отпаивание
Принятый ответ
Здравствуйте!
Именно суточный объём антибиотика в мл большой, довольно часто встречаются такие жалобы у детей, поэтому для детей старше 5 лет рекомендуют приём таблетированной формы, в виде квиктаба ( растворимая форма), в таких случаях возможен переход на амоксиклав квиктаб 500 мг 2 раза в сутки, чтобы закончить терапию, т.к. пневмонию рекомендуют лечить не менее 7-10 дней.
По описанию верно, что ребенку 6 лет?
Виктория Вячеславовна, да ребенку 6,5 лет
Виктория Вячеславовна, таблетки амоксиклава переносятся лучше?
Да, обычно лучше, т.к. разводится в ст. ложке и объём минимальный, а сиропа за сутки выходит достаточно много, поэтому в таких случаях рекомендуют либо суспензию 400,либо 600, чтобы в мл было меньше, либо таб форму квиктаб.
Виктория Вячеславовна, подскажите пжл если начать приема Амоксиклава 400 мг то какая дозировка в нашем случае? Сейчас мы принимаем 5.9 мл три раза в день при весе 22 кг.
Виктория Вячеславовна, меня больше всего пугает то что постоянно лежит/спит. Такое впервые. Не нужно ли исключить какие-то другое заболевание?
Если брать амоксиклав 400мг/5 мл то на 22 кг рекомендуют 1100 мг это по 4.6 мл 3 раза, либо 6.9 мл 2 раза - тоже достаточно много, учитывая боли в животе.
Слабый весь период заболевания или только после рвоты это появилось?
Виктория Вячеславовна, слабость после рвоты да, рвало однократно утром. В течение дня говорит что тошнит но рвоты больше не было.
Виктория Вячеславовна, вы правы. Побежим сейчас за таблетками. Уточните, пожалуйста, какая дозировка Амоксиклав квиктаб?
Для веса 22 кг рекомендуют амоксиклав по 500 мг 2 раза в сутки, либо взять таб по 1000 мг и делить на 2 приёма по ½ таб, также квиктаб.
Виктория Вячеславовна, я купила квиктаб 500 мг. Я,правильно поняла, что 1 таблетка на 1 приём 2 раза в день?
Да, все верно, по 1 таб 500 мг 2 раза в сутки.
Виктория Вячеславовна, у ребенка поднялась температура 37.5. До этого 6 дней температуры не было. С чем это может быть связано?
Возможно, дело не в антибиотике, а в возможном наслоении кишечной инфекции.
Понаблюдайте.
Принятый ответ
Здравствуйте! Дозировка антибиотика на вес ребенка должна быть не менее 1000 мг в сутки, у Вас получается меньше, удобнее принимать по 500 мг 2 раза в день (форму антибиотика солютаб, растворимые таблетки).
Скажите пожалуйста, какой день даете антибиотик?
Диареи нет?
Алина Александровна, сегодня шестой день приёма антибиотика. У ребенка тошнота, боль в животе, сильная слабость и сейчас температура поднялась 37.5. Перед началом АБ температура была в норме.
В таком случае рекомендуется сдать общий анализ крови и общий анализ мочи.
Так как на 6 день уже не характерны такие побочные эффекты от препарата
Рентген ребенку делали?
Алина Александровна, да, рентген делали. Подтвердили пневмонию.
Нельзя исключать наслоение другой инфекции, поэтому по возможности завтра сдать общий анализ крови.
Принятый ответ
Здравствуйте. На вес ребёнка дозировка антибиотика составляет 1100 мг в сутки, ребёнок недополучает дозировку, от этого может страдать эффективность терапии. Рекомендовал бы сделать анализ крови и мочи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае необходимо исключить атипичную пневмонию. Характерные признаки на фоне не эффективности в отношении атипичной флоры антибиотикотерапии после мнимого выздоровления появляется субфебрильная температура. Подскажите, уже должны были вас смотреть слушать в динамике, повтор ОАК оценить эффективность антибиотика. Не были повторно на приеме?
Берлант Баудиевна, сдавали на антитела Lgm к хломидиям и микоплазме - отрицательно. Какие ещё нужно сдать анализы, чтобы исключить атипичную пневмонию ?
Очень хорошо! Тогда не переживайте, вы её исключили.
Берлант Баудиевна, в связи с тем что сейчас праздники, повторно на приёме не были. Но и на первом приёме хрипы не услышали, пневмонию только рентген показал. Сегодня слушал врач скорой помощи, тоже особо ничего не услышал.
Если есть результат прикрепите, пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20192 ответа
- 4 Октября 20191 ответ
- 11 Декабря 20194 ответа
- 8 Января 20201 ответ