Что вас беспокоит?
Боли в коленях
Беспокоит периодически колено много лет. Сделала мрт. Заключение " МР картина дегенеративных изменений менисков и ПКС. Высокое стояние надколенника
Здравствуйте Ольга!
Не могли бы загрузить исследование на яндексдикс или гуглдиск и выслать ссылку? Дело в том, что если исходить только из описания, то можно говорить только об артрозе коленного сустава, при чем не совсем понятной степени. Вероятно - первая стадия, но нужно изучить это детально. Не хотелось бы рекомендовать терапию, которая не была бы подходящей именно Вам.
Здравствуйте, Евгений! Мои исследование не прикрепились?
Прикрепились заключения. Я говорю об самих исследованиях, записанных на диск, что бы была возможность пересмотреть сканы
Сейчас сделаб
https://disk.yandex.ru/d/g0n8tXvaNLh7hg
Спасибо за присланные файлы!
Исходя из данных исследования - дегенеративное повреждение медиального мениска 1 класс по Столееру 9не требует хирургического лечения, проще говоря мениск стал менее эластичным и стал прищемляться). Умеренные дгенеративные изменения передней крестообразной связки (отсутствие регулярных физических нагрузок, их переодичность, т.е. нагрузки то есть, то их нет). При рассмотрении суставного хряща - суставной хрящ бедренной и большеберцовых костей соответствует остеоартрозу 1 ст. Имеется высокое стояние надколенника (индивидуальная особенность), за счет чего происходит неравномерная нагрузка на суставную поверхность надколенника. Результат - участки хондромаляции (т.е. участки снашивания суставного хряща), что соответствует 2 стадии артроза. таким образом по совокупности можно говорить о 2 стадии остеоартроза коленного сустава. Что делать:
в период обострения:
- Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день
- Компресс с димексидом на голеностопный сустав: димексид 2 ст.л. + 6 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазн (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раза в день - 10-14 дней.
- Ограничить нагрузки (колено): Ограничение физических нагрузок (не бегать, не прыгать, не садиться в присед более 90 градусов, не поднимать более 5 кг) 3-4 недели
- УВТ (ударно-волновая терапия) 3-5 сеансов с интервалом 7 дней
В период ремиссии:
- Комплексная терапия в весенне-осенний период 2 раза в год:
1. Артрофоон 2 таблетки 3 раза в день под язык 3 месяца
2. MSM (метилсульфонилметан) 1 грамм 3 раза в день 3 месяца
3 Хондропротекторы: ДОНА 1 пор\сут. 3 мес, **или структум капс. 500 мг х 2 раза в сут. 3 мес **или пиаскледин 300 мг 1 капс. в сут. - по 6 мес., чкркз 3 мес. перерыв. **или Флексиново (гидролизованный коллаген II типа, хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, аскорбиновая кислота, гиалуроновая кислота, экстракт корня имбиря) по 1 таблетке в день, утром или вечером, запивая небольшим количеством воды, независимо от приема пищи - 3 месяца.
- PRP-терапия (АСП-терапия) ( введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитарной плазмы) №3 в коленный сустав с интервалом 7 дней
- Введение в полость коленного сустава гиалуроновой кислоты(русвиск форте 5,0, армавискон платинум, флексатрон кросс, гепро макс) 1 раз в год
- ЛФК (комплекс можно посмотреть здесь: https://vk.com/video-60073370_456240197) плавание, велотренажер, зимой беговые лыжи классическим ходом, тренажер элипс.
Спасибо большое за развернутый ответ. В период ремиссии возможны занятия: пилатес, стретчинг, йога?
Принятый ответ
Возможно. Только с йогой аккуратнее. Это не гимнастика должна быть, а образ жизни (правильное дыхание, питание, образ мыслей и стиль жизни, и чуть-чуть гимнастика). Если из этого всего берется только гимнастика, то это может приводить к неожиданным не совсем положительным результатам со здоровьем. А все остальное - пожалуйста
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Учитывая описанную ситуацию, можно предположить, что речь идет о воспалении в суставе. Однако точный диагноз установить онлайн невозможно - для этого необходим очный осмотр врача
▪️ Одним из эффективных методов в подобных случаях является блокада сустава с использованием препарата, например, бетаметазона. Это инъекция, которую выполняет врач травматолог-ортопед в медицинском учреждении. Она может помочь быстро снять воспаление и боль
▪️ В случае отсутствия аллергии или хронических заболеваний, врачи в подобных ситуациях часто рекомендуют препараты для уменьшения боли и воспаления. Например, могут быть предложены НПВС, такие как Индометацин. Однако конкретные дозировки и длительность приема должен определить врач на очной консультации, учитывая индивидуальные особенности
▪️ Могут быть полезны следующие подходы
▪️ Магнитотерапия на сустав. Этот метод использует магнитные поля, чтобы снизить воспаление и боль
▪️ Фонофорез с мазью. Процедура с применением ультразвука помогает доставить лекарство через кожу, что может уменьшить воспаление
▪️ Регулярные занятия ЛФК под руководством специалиста укрепляют мышцы и улучшают подвижность сустава - это важно для восстановления
▪️ Обратитесь к врачу травматологу-ортопеду для очного осмотра, чтобы уточнить причину состояния и получить индивидуальный план действий. Если у вас есть результаты анализов или обследований, возьмите их с собой на консультацию
▪️ Какие у вас остались вопросы? Я готов помочь с дополнительной информацией!
Добрый день, Александр! А что может значить высокое стояние надколенника? Это из-за воспаления или может быть генетическое? Дегенеративные изменения менисков это разрывы или пока нет?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Скачал, посмотрел МРТ. Ничего нового кроме небольшого синовита (воспаления) не увидел.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков в суставе идёт воспаление.
Хондромаляции нет, высокое стояние надколенника (генетика) есть, но оно пока себя не проявляет.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
Скручивающие движения, приседания, прыжки не рекомендованы.
Опасность кричного разрыва менисков и повреждение хряща из-за высокого стояния надколенника.
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Добрый день, спасибо большое за подробный ответ)
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20208 ответов
- 8 Октября 20201 ответ
- 20 Декабря 202010 ответов