Что вас беспокоит?
Отсутствие месячных
Здравствуйте. Примерно 3-4 года мучаюсь с отстувием месячных. Каждый год сдаю анализы, делаю узи, все в пределах нормы. Назначают то дюфастон , то еще какие то препараты. На время лечения мудри все. Сегодня была на приеме. Сказали поликистоз яичников, но при этом анализы в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Какой у Вас рост и вес? То есть ранее всегда Менструации были регулярные? С чем нибудь связываете нарушение цикла 3-4 года назад, может быть изменения в весе были, сильный стресс? ТТГ, 17-он Прогестерон не увидела, ране сдавали? В норме были?
Прогестерон прикрепила , просто прогестерон, прошлогодний и вот в недавно сдавала. Еще скрининг щитовидной железы анализы прикрепила. Вес года три назад был примерно 80, но уже тогда была такая ситуация с месячными, сейчас вес со 110 снизился до 95кг, колю семавик
Ранее были менструации без перебоев
Прогестерон обычный и 17-он Прогестерон это разные гормоны, 17-он Прогестерон рекомендуется сдавать для исключения дисфункции коры надпочечников, сдавать строго на 2-5 день цикла, если когда то сдавали и был в норме повторно сдавать не нужно. Основная причина вероятно в лишнем весе, жировая ткань дополнительный источник гормонов, в том числе андрогенов, не смотря на то что нет изменений в показателях крови изменения могут быть на уровне рецепторов. Вес снизить до нормы, на фоне нормализации веса структура яичников восстановится, цикл восстановится. В такой ситуации для регуляции цикла можно принимать кок, после нормализации веса, если не нужна будет контрацепция отменять, или в помощь работе яичников начать прием инозитол 2 гр в сутки, если Менструации нет 3 месяца стимулировать приемом дюфастона. Беременность когда планируете?
Не планирую беременность. Коки принимать не хочется
Рост 167 вес сейчас 95кг
Эндометрию достаточно отслаиваться раз в 3 месяца, если хотите регулярную Менструацию принимать дюфастон для регуляции с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день, если психологически Менструация каждый месяц не нужна принимать дюфастон если Менструация не начинается самостоятельно через 3 месяца, так же можно начать прием инозитол, в помощь работе яичников, для эффективности не менее 2 гр в сутки.
Поняла. А есть смысл делать в моем случае МРТ гипофиза? В прошлом году мне на онлайн консультации посоветовала гинеколог, но я так и не сделала
Нет, Пролактин, ФСГ, лг в норме, показаний для МРТ гипофиза, головного мозга нет, основная задача снижать вес, снизится вес, не будет дополнительного источника гормонов жировой ткани, яичники начнут работать
Принятый ответ
Ежедневные физические нагрузки, не менее 150 минут в неделю, в рационе больше зелени, свежих овощей и фруктов, исключить лёгкие углеводы, конфеты шоколад сдобную выпечку
Поняла, спасибо
Добрый день! В данной ситуации можно предположить СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Диагностика СПКЯ основывается на 3 критериях. Наличие у Вас хотя бы 2-х критериев из трех перечисленных ниже , говорит о наличие СПКЯ.
1. Клинические (избыточное оволосение) и/или биохимические (надо сдать анализ крови на гормоны) признаки избыточной активности или повышенной продукции андрогенов. Анализ крови в такой ситуации сдают на 3-5 день менструального цикла на следующие гормоны: общий тестостерон, ГСПС, ДГЭАС, 17 — OHP, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, кортизол.
2. Олиго- или ановуляция (это значит, что у Вас редкая овуляция или она отсутствует и вследствие этого менструальный цикл нерегулярный).
3. Поликистозные яичники по данным УЗИ органов малого таза (основной критерий который надо оценит при выполнение УЗИ - объем яичника). При СПКЯ объем хотя бы одного яичника на 2-5 день менструального цикла 10 см3 и больше.
У вас есть 2 и 3 пункт, соответственно даже при нормальном уровне гормонов есть спкя. (гормоны могут быть в норме, но они более активно связываются с рецепторами в тканях, так же может есть немного избыточный рост волос над лобком, вокруг сосков))
А дальше по ситуации. Лечебная тактика при СПКЯ зависит от того, планируете в настоящее время беременность или нет. Если не планируется, то предпочтительно при спкя принимать КОК (ярина, джес, диане 35). Если планируется беременность и не получается, то стимуляция овуляции. Если без гормонов постоянно, то вызывать месячные дюфастоном при задержках. Так же стоит посмотреть инсулинорезистентность есть или нет - сдать глюкозу с инсулином с определением индекса Нома.
Избыточного роста волос нет, инсулинорезистентность есть небольшая, по совету эндокринолога колю семавик, инсулин снизился, есть узел щитовидной железы, наблюдаю, анализы в норме. Коки принимать не хочется, то есть можно вот так вызывать дюфастоном на постоянной основе? Беременность не планируется
Да, можно и так, просто контролировать состояние эндометрия при задержке более 2-3 месяцев и если он широкий вызывать месячные дюфастоном. Можно поставить ВМС Мирена. Но опять таки есть риск побочных эффектов. Поэтому контроль инсулинорезистентности, так же питание - убрать сахар из питания, ограничить углеводы, полноценный сон и физические регулярные нагрузи это основа.
Добрый день! Вы сдавали гормоны щитовидной железы? Антимюллеров гормон? Если ли у Вас лишний вес? По данному узи у Вас есть мультифолликулярные яичники, тонкий эндометрий. Ничего более. .
Да, прикрепила. У меня есть узел щитовидной железы, наблюдаю раз в год, анализы в норме сказала эндокринолог.
Лишний вес? АМГ не вижу?
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад3 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад17 ответов
- Вчера в 19:001 ответ