Повешенное давление, кашель, удушье

Евгения Ковригина12 Мая 2025

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае , когда отмечается периодическое повышение артериального давления и учашение частоты сердечных сокращений ( пульса)рекомендуется ввести дневник наблюдения за давлением ( 2 раза в день измерять АД и ЧСС) в течение 10 дней, измерять показатели минимум 2 раза в день (утром и вечером)
При стойком повышении АД более 140/90 - рекомендовано назначение ежедневной терапии от давления либо ее коррекция.
В данном случае, т.к нет эффективности от терапии , то возможно ее заменить на Ко- Всюамлосет 5-+160+12,5 1 т утром, Бисопролол 2,5 мг вечером.
Эффективность терапии оценивается через 5-7 дней приема.
Так же желательно ограничить употребление поваренной соли и сладкого.

Будут ли приложены дополнительные документы/ исследования?

Михаил Ивашев12 Мая 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Что касаемо препаратов, назначение адекватное, если делали ЭКГ прикрепите посмотрю. По поводу кашля нужно смотреть ОАК чтобы определить этиологию заболевания, если делали прикрепите тоже - посмотрю. Кровь шла при кашле из десен или из дыхательных путей? Выслушивание дыхательных путей делали?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова12 Мая 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Повышение давление до 160/100 , а также носовые кровотечения чаще связаны. Алкоголь негативно влияет на функцию сердечно-сосудистой системы, печень , что также может оказывать влияние на повышенное АД

При ночном кашле стоит исключать патологии лёгких, так как на фоне алкоголя тоже возможны изменения в дыхательной системе, поэтому стоит оценить:
- рентген или КТ грудной клетки
- УЗИ сердца , ЭКГ

Скажите, пожалуйста, сколько вы уже принимаете лекарства? Прием препаратов не пропускаете? Флюорографию в последний раз когда выполняли?
По приложенным фотографиям нет анализа крови. Он еще не готов?

Анастасия Калинина12 Мая 2025

1.5

Терапевт

Здравствуйте.

Гипертония (Высокое давление): Основная причина головных болей и носовых кровотечений. Давление 160/100 – это высокий показатель, требующий контроля.
Длительный кашель с удушьем (особенно ночью) и кровохарканьем может указывать на проблемы с легкими или сердцем (сердечная недостаточность как следствие гипертонии).
Что делать и какие анализы нужны (дополнительно к назначенным терапевтом):
Кардиолог:
ЭКГ (Кардиограмма): Оценка работы сердца.
ЭхоКГ (УЗИ сердца): Оценка структуры и функции сердца, клапанов.
Суточное мониторирование АД (СМАД): Оценка давления в течение 24 часов.
Рентген или КТ грудной клетки: Оценка состояния легких (важно из-за кашля и кровохарканья).
Спирометрия: Оценка функции легких.
Анализы крови (дополнительно):
Биохимия: Печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин - важно из-за алкоголя), почечные пробы (креатинин, мочевина - важно из-за давления), липидный профиль (холестерин).
Коагулограмма: Оценка свертываемости крови (важно из-за кровотечений).
Важно:
Полный отказ от алкоголя: Это важно для контроля давления и общего состояния.
Лекарствам от давления нужно время, чтобы подействовать (иногда недели), и часто требуется подбор дозы/препарата.
Есть ли какие-то исследования из перечисленных?

Маргарита Подгорная12 Мая 2025

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
При повышении артериального давления рекомендуют прием гипотензивного препарата.
При кашле рекомендуют выполнить ЭКГ, рентген или КТ органов грудной клетки, УЗИ сердца.
Дополнительно рекомендуют выполнить УЗИ сердца, УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.

Получаете ли гипотензивную терапию?

Иман Иналова12 Мая 2025

3.7

Терапевт

Здравствуйте! Назначенная комбинация гипотензивных препаратов (Фозиноприл, Бисопролол, Торасемид) хорошая, эффективность гипотензивной терапии оценивается через 2 недели после начала приема, так как препараты должны накопиться в организме и начать действовать, для отслеживания динамики нужно ввести дневник давления, фиксировать цифры давления утром и вечером. При стойком повышении АД (гипертонический криз) рекомендуют придерживаться такой тактики: Принять горизонтальное положение с высоким изголовьем. Под ноги в область голеностопных суставов подложить бутылку с теплой водой (противопоказано при наличии варикозной болезни нижних конечностей, сахарный диабет). Выпить чай с лимоном. Если спустя 20-30 минут не снижается, то таб. Каптоприл 25мг (максимальная суточная доза 100мг) или Моксонидин 0,2мг (максимальная суточная доза 0,6мг) под язык. В течении 30-60 мин не вставать, исключить физ.нагрузки. Вы отмечаете жалобы на кашель, удушье, скажите, пожалуйста, давно проходили рентген органов грудной клетки? Вы курите? Дополнительно из анализов крови на очном приеме могут рекомендовать: биохимический анализ крови: 1) Глюкоза, чтобы исключить нарушение углеводного обмена, сахарный диабет; 2) Липидный профиль; 3) АСТ, АЛТ, Билирубин, Щелочная фосфатаза, ГГТ, общий белок для исключения патологии печени, желчного пузыря. 4) кровь на антитела к вирусу гепатита В, С, ВИЧ, RW; 5) Креатинин, мочевина, общий анализ мочи для исключения патологии почек.