Что вас беспокоит?
На что похоже ?
Здравствуйте! Ребенок 3,7 9-го вечером жаловалась на головную боль, температура 37,2. Утром 10-го уже 38, дала нурофен. После обеда уже 39,6 . Сбивала жаропонижающими . Из симптомов немного заложен нос. На вторые сутки всё то же самое. На третье появились красные пятнышки на шее, за ушами, на висках, лбу, и немного плечи. Подумала потница . Но от аллергии дала лекарство. На четвертый день температура такая же , повышается до 39,5 , сбиваю. Присоединяю а/б цефиксим 400 мг, пол таб 1 р в сутки. Пятна распространились на тело и лобок . Глазки слизливые, и немного красные, припухшие. Горло не красное. Хрипов нет. Когда температура сбивается, бодрая веселая, аппетит не плохой . Анализы сдали, результаты прикрепляю. Что это может быть? Как это лечить ? Какими будут рекомендации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста антибиотик вы начали после сдачи общего анализа крови, потому что антибактериальная терапия начинается после подтверждения факта наличия бактерии.
Антигистаминные давали , была реакция?
На фото можно предположить аллергическую реакцию.
Дарья Игоревна, антибиотик стала давать после сдачи анализа .
Я ей даю комплекс витаминов , может на них аллергия? А почему температура? Она говорит в нос. Боялась , что гайморит . А к лору только завтра .
По ОАК нет признаков так инфекции.
Мочу как собирали, подмывали, средняя порция?
Дарья Игоревна, горшок продезинфицировала , собрала утреннюю мочу , не среднюю …
Ребёнку дали антигистаминные, Зиртек или я Зодак?
Моча погрешность сбора. По анализу антибактериальная терапия не требуется.
В этом случае рекомендуют очно показаться лор врачу если есть выраженная заложенность чтобы исключить аденоиды.
Антигистаминные - Зиртек или Зодак 10 кап - 5 дней.
Дарья Игоревна, зиртек
Дарья Игоревна, а температура высокая от чего может быть ?
На фоне вирусной инфекции, температура может держаться до 7-10 дней. Че вы сбиваете и в какой дозировке?
Дарья Игоревна, нурофен 5 мл, через 6-8 часов . Если поднимается раньше , то ставлю цефекон .
Вес ребёнка какой?
Дарья Игоревна, 17,5 кг
На вес ребёнка 17,5 дозировка Нурофена если рассчитывать 10 мг/кг - 9 мл.
Парацетамола 15мг/кг - 11 мл.
Дозировка 5 мл маленькая, поэтому должным образом и на длительный интервал не сбивает температуру.
Дарья Игоревна, хорошо, спасибо!
На здоровье! Поправляйтесь! ☀️
Дарья Игоревна, у ребенка опять повысилась температура 38,5. Дала нурофен 7,5 мл .
Получается это уже 5-й день. Сыпь немного уменьшилась и стала светлее. При растягивании кожи пятнышки исчезают. (Это отличительная черта от кори, на сколько я знаю) . Что же нам делать ? Так долго температура у нее еще не держалась , тем более такая высокая…. Я очень переживаю. И еще , очень важный момент , как мне вспомнилось, что в год мы перестали делать прививки, а значит и корь/краснуха/паротит мы не сделали .(завтра буду уточнять) …
Это не корь точно.
Показаться очно повторяет врачу, чтобы обязательно посмотрели уши. Я уже писала выше, что при вирусной инфекции температура может держаться до 7-10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Хотелось бы уточнить! Ребёнок привит по национальному календарю прививок? Сыпь данного характера возможно- энтеровирусная экзантема. Специфической терапии не существует. К сожалению по фото достоверно оценить характер сыпи проблематично.
Анастасия Вячеславовна, до года все прививки делали, после года не делали до настоящего момента. Опасно ли это? Какие можете дать рекомендации? Сыпь не зудит, пупырышек/волдырей и тд. нет, просто пятнышки .
В год делают прививку от краснухи, кори, паротита. Это группа тяжелых инфекционных заболеваний. Для которых характерна сыпь по всему тела. Остановиться на одной диагностикой гипотеза здесь к сожалению нельзя. Наблюдение за динамикой заболевания. На фоне приема антибиотиков температура стала снижаться?
Увидела в ответах у коллег что в год привиты от инфекций. Спасибо
Так как сырь появилась до начала приема антибиотиков- причина либо в энтеровирусе или аллергического характера.
Анастасия Вячеславовна, спасибо!
Анастасия Вячеславовна, у ребенка опять повысилась температура 38,5. Дала нурофен 7,5 мл .
Получается это уже 5-й день. Сыпь немного уменьшилась и стала светлее. При растягивании кожи пятнышки исчезают. (Это отличительная черта от кори, на сколько я знаю) . Что же нам делать ? Так долго температура у нее еще не держалась , тем более такая высокая…. Я очень переживаю. И еще , очень важный момент , как мне вспомнилось, что в год мы перестали делать прививки, а значит и корь/краснуха/паротит мы не сделали .(завтра буду уточнять)
При длительной лихорадке при наличии сыпи есть необходимость госпитализации в инфекционное отделение.
Возможности информационного консультирования ограничены. Они не отменяют и не заменяют очный прием врача.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото можно предположить, что сыпь аллергического происхождения.
Данная сыпь не беспокоит ребенка? Зуда нет?
Какие есть еще жалобы, кроме повышения температуры? Ребенок привит по графику?
По анализу крови нет данных за бактериальную инфекцию (лейкоциты в норме, лимфоциты преобладают над лимфоцитами)
Татьяна Андреевна, ребенок привит только до года жизни, после не прививались ни разу (
Сыпь не беспокоит. Это даже не сыпь, а пятнышки. Они не зудят, нет волдырей и тд..
какие можете дать рекомендации? Опасно ли это ?
То есть сыпь начала распространяться сверху вниз?
От кори не привит ребенок, получается?
Во рту сыпи никакой нет?
Татьяна Андреевна, корь паротит краснуха до года только . Ревакцинации не было
Можно дать курсом 5-7 дней Зиртек или Зодак, оценивая сыпь после каждого приема
Больше сыпь похоже на аллергическую, но лучше показаться педиатру очно
Татьяна Андреевна, хорошо , спасибо!
Будьте здоровы ♥️
Татьяна Андреевна, у ребенка опять повысилась температура 38,5. Дала нурофен 7,5 мл .
Получается это уже 5-й день. Сыпь немного уменьшилась и стала светлее. При растягивании кожи пятнышки исчезают. (Это отличительная черта от кори, на сколько я знаю) . Что же нам делать ? Так долго температура у нее еще не держалась , тем более такая высокая…. Я очень переживаю. И еще , очень важный момент , как мне вспомнилось, что в год мы перестали делать прививки, а значит и корь/краснуха/паротит мы не сделали .(завтра буду уточнять) во рту нет никакой сыпи. Горло не красное.
Вакцина от кори, краснухи, паротита делается в 12 месяцев. Да, лучше уточнить, вакцинировались или нет
После ревакцинация только в 6 лет
Даже если это корь, то так как по анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, то лечение симптоматическое.
Татьяна Андреевна, скажите пожалуйста, сколько может длиться температура при вирусной инфекции? Очень переживаю..
может какие-то доп анализы сдать ? Нужно/можно ли давать витамины?
Татьяна Андреевна, вчера первый день дали а/б для подстраховки. Нужно ли его отменить? Прием , как я поняла, будет не целесообразен ?
При вирусных инфекциях температура может повышаться до 7-10 дней
Если по анализу крови нет присоедения бактериальной инфекции, то антибиотику не на что будет действовать, так как на вирусы он не действует, в этом случае просто просто лишняя нагрузка на печень
Татьяна Андреевна, подскажите пожалуйста, на что еще можно сдать анализы для уточнения диагноза?
Можно пересдать общий анализ крови, СРБ
Принятый ответ
Здравствуйте. Жалобы и высыпание наиболее вероятно вирусного характера, это лечится только симптоматически, антибиотики без подтверждения бактериальной инфекции не назначаем - при вирусной инфекции толку от них не будет, но свою фармакологическую нагрузку они дадут, побочный эффект никуда не денется.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо!
Михаил Николаевич, у ребенка опять повысилась температура 38,5. Дала нурофен 7,5 мл .
Получается это уже 5-й день. Сыпь немного уменьшилась и стала светлее. При растягивании кожи пятнышки исчезают. (Это отличительная черта от кори, на сколько я знаю) . Что же нам делать ? Так долго температура у нее еще не держалась , тем более такая высокая…. Я очень переживаю. И еще , очень важный момент , как мне вспомнилось, что в год мы перестали делать прививки, а значит и корь/краснуха/паротит мы не сделали .(завтра буду уточнять) во рту нет никакой сыпи. Горло не красное.
при вирусной инфекции возможна температура до 2 недель. Поддерживать питьевой режим 30мл чистой воды на кг веса в сутки.
Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста, на что еще можно сдать анализы для уточнения диагноза? И на что похожи пятнышки у ребенка ?
желательно ОАК с расширенной лейкоформулой.
Принятый ответ
Здравствуйте) кровь с признаками вирусной инфекции, но сыпь больше похожа на аллергическую. Она появилась после того, как начали давать антибиотик? В таких случаях рекомендуется добавить к лечению Цетиризин 10 капель на ночь и увеличить питьевой режим. Если все таки реакция связана с антибиотиком, но высыпания сильно не беспокоят, то нужно допить минимальный курс панцефа 5 дней «под прикрытием» антигистаминных. Если все таки сыпь беспокоит, то решать вопрос об отмене или замене. Витамины пока лучше убрать на период ОРЗ.
Наталия Дмитриевна, хорошо, спасибо!
Алла, здравствуйте! Я внимательно ознакомилась с историей вашей болезни, с прикреплёнными фотографиями и анализами.
Действительно, по общему анализу крови отклонений медицинского характера нет. По общему анализу мочи есть небольшое превышение ( на пару единиц) по лейкоцитам и по эритроцитам, но это может быть погрешность сбора мочи. В таких случаях рекомендуют пересдать общий анализ мочи.
Касаемо сыпи, меня насторожило этапность ее появления, также возникновение сыпи до начала приёма антибиотика и отсутвие эффекта при приёме антигистаминных препаратов. Также обратила внимание на конъюнктивит у ребёнка, покраснение глазок и слезотечение.
Несмотря на имеющуюся у вас вакцинацию от кори, краснухи, паротита, у меня есть настороженность в сторону течения коревой инфекции. В таких случаях рекомендуют обратиться в инфекционный стационар. Там же могут провести пцр исследование, либо взять кровь на антитела с целью диагностики.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20181 ответ
- 28 Марта 20193 ответа
- 3 Октября 202112 ответов
- 17 Марта 20222 ответа