Что вас беспокоит?
Бывает ли клещ демодекс на груди?
Здравствуйте, из хронических заболеваний сахарный диабет 2 типа, мне 37 лет. В конце зимы ко мне пришла розацеа лица папуло пустулезная форма, диагноз подтвердили, лечусь пока кремами. Но не так давно появились прыщики на груди, краснота и зуд. Фото я приложила. Изначально поставили диагноз фолликулит на груди, лечение не помогло, затем поставили диагноз фолликулит малассезии, назначили кето шампунь, так же по курсу использовала крема тербинафин, затем залаин. Прыщи действительно уменьшились процентов на 50. Но эритема, зуд, краснота не проходили, а далее стали появляться новые прыщики и пятна даже во время лечения противогрибковыми кремами. Пошла к другому врачу, сделали осмотр под лампой, увидели клеща, про малассезию не слова. Выписали метронидазол по 250 два раза на два месяца, нистатин 4 раза в день 14 дней и какой-то раствор бензилбензоат мазать и лицо и грудь от клеща. Новое лечение еще не начинала, знаю что данный раствор для чувствительной кожи на груди сомнительно будет применять или я ошибаюсь и клещ на груди действительно бывает и данным раствором можно лечить и грудь? Вчера решила намазать на ночь грудь солантрой, краснота и зуд будто стали сильнее и печёт. Вот я теперь в растерянности, то ли клещ на груди, то ли малассезия, но противогрибковые не дали выраженного эффекта, а красноту и зуд вообще не убирали. С другой стороны, под специальной лампой увидели клеща…Сейчас грудь настолько чувствительна и горит, даже во время протирания спонжем горит, будто сожгла ее под солнцем. Хочу чем то успокоить грудь, что-то нанести от зуда, не знаю что в итоге использовать, уже запуталась, помогите пожалуйста разобраться, очень нужно ваше мнение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Клеща Демодекс невозможно увидеть в лампе и под дерматоскопом, требуется более сильное увеличение- микроскоп.
По фото у вас обычное воспаление фолликул.
Проанализируйте, что провоцирует- потливость, пребывание в тепле, проблемы пищеварения итд.
Обычно назначаются противовоспалительные растворы.
Что вы получали кроме противогрибковых средств?
Наталья Петровна, Даже не знаю с чем связать. На солнце не бываю, спортом не занимаюсь, лишь по ночам есть потливость небольшая именно в зоне декольте и под шеей. Из лечения внутрь я ничего пока не получала, наружно кето шампунь, залаин крем и тербинафин крем, что касается груди, это пока всё. Зуд на груди такой же как и на лице, печет и даже больновато, будто на солнце обгорела. Не аллергик. Смущает, что залаин и тербинафин убрали значительное количество прыщиков, но не убрали зуд, красноту. Вот и запуталась с диагнозом.
Противогрибковые средства обладают незначительным противовоспалительным действием, поэтому и эффект.
Я рекомендую использовать Циндол 2- 3р в день- снимет и зуд и воспаление.
Будет недостаточно, дней через 10 добавить раствор клиндамакс 2р в день.
Гель для душа Циновит.
А причина видимо все таки потливость этой зоны
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото похоже на раздражительный дерматит + единичные фолликулиты.
Демодекса невозможно увидеть в лампе Вуда и через дерматоскоп, это микроскопический организм.
Бензилбензоат назначается от чесоточного клеща.
В вашем случае по лечению можно рекомендовать:
Внутрь зодак по 1 таблетке 1 раз в день 7-10 дней.
Наружно - неотанин крем 2-4 раза в день 7-10 дней, это не гормональный крем, предпочтительно начать с него, к тому же он хорошо снимает зуд. Если не будет эффекта от неотанина на 3-5 день, переходите на крем элидел 2 раза в день 14 дней, по необходимости можно продлить.
На воспалительные элементы точечно клиндовит комбо или зеркалин интенсив гель 1-2 раза в день.
Ограничить бани, сауны, бассейн, ванну и контакт с бытовой химией.
Одежду и постельное только хб на время лечения.
Также рекомендую подобрать щадящие средства бытовой химии, для чувствительной кожи (мыло, гель для душа, стиральный порошок и тд)
Подумайте на что пошла реакция, возможно бытовая химия, холод, потение, трение, сухость воздуха, синтетические ткани. Нужно исключить данный фактор, иначе лечение будет неэффективно.
Желаю скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Ольга, добрый день!
По фото так может проявляться экзематид - реакция кожи на внешнее раздражение
Могут провоцировать: раздражение, сухость кожи, аллергические реакции
По лечению обычно рекомендуют:
- зодак внутрь по 1 таб в день 3-5 дней (для снятия зуда)
- Крем Неотанин 2 р/д 7 дней (для снятия воспаления)
- Крем Депантенол или крем Эмолиум 3 р/д (для защиты и увлажнения кожи)
- Ограничить водные процедуры (для снижения сухости кожи)
- Избегать трения раздраженной кожи
- Нательное белье из натуральных тканей
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Розацеа поражает не только область лица, но и шею, и груди.
Субъективное ощущение те же, что и на лице.
Для лечения розацеа ещё можно использовать ингибиторы кальциневрина (не гормональное средство) мазь Протопик 0,1% наносить раз в день, вечером до улучшения состояния, затем перейти на Протопик 0,03% так же вечером. Длительность терапии индивидуально, в зависимости от положительной реакции на препарат.
Для ухода за кожей груди используются те же косметические средства, что и для лица.
Натела Александровна, Благодарю за ответ. Вот и я не могу связать то, что на лице розацеа, а на груди что-то другое по типу дерматита или фолликулита, мне кажется это всё одно и лицо и грудь. Но после противогрибковых на груди, несмотря на то, что прыщей стало меньше, кожа стала еще больше чувствительной и зудеть и гореть и ощущение даже как иголочками покалывает. Солантра это дело ухудшила. Протопик должен успокоить?
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим фото и анамнезом. Могу предположить что это Смешанная инфекция (Demodex + Malassezia)
Демодекс ослабляет кожный барьер ,что способствует присоединению грибковой инфекции.Диабет усугубляет оба процесса.
Бензилбензоат 10-20% разводите до 5-10% смешивайте с цинковой мазью или кремом Бепантен. Наносите точечно на папулы, избегая здоровой кожи. Сперва успокойте кожу, снимите воспаление.
Метронидазол.хорошо работает при розацеа и демодекозе, но курс 8 недель долгий.Нужен контроль печени.
Нистатин при Малассезия не эффективен, нужен кетоконазол или итраконазол.
Солантра (ивермектин)очень хорошо помогает при демодексе, но вызывает временное усиление воспаления. Опять же, нужно сперва снять острое воспаление кожи
На данный момент отмените все активные препараты бензилбензоат, Солантра на 3-5 дней.
Необходимо увлажнение и восстановление кожи: крем CeraVe, Липобейз
Можно Пантенол спрей 2-3 раза в день - заживляет и успокаивает.
Фенистил гель на зудящие участки на груди Антигистаминные: Цетрин 1 табв день – для снятия зуда
Альтернатива бензилбензоату: после снятия острого воспаления попробуйте серную мазь 5%, она менее раздражающая, но эффективная против демодекса.
Избегайте солнца оно усугубляет и розацеа, и воспаление. Используйте крема с спф 50+.
Сдайте соскоб на демодекс, плюс микроскопия на Malassezia..
Оксана Васильевна, Огромное спасибо за ваши рекомендации подробные! Всё логично, было много красных прыщей на груди, кремы противогрибковые их убрали, почему я и говорю, что улучшение на 50%, а всё что осталось это получается уже не совсем малассезия а демодекс? Именно зуд, краснота, горение это получается демодекс остается? Но его агрессивно лечить на груди сейчас пока страшно, грудь стала такой реактивной, чувствительной, ваши рекомендации выполню. На счет метронидазола поняла, через недельки три сдам биохимию. А вот на счет нистатина действительно нелогично, но я так поняла мне его назначили по поводу подозрений грибка в кишечнике, так как есть небольшие жалобы, тяга к сладкому, диабет приобретенный, в таком случае оправдан нистатин?
Вполне возможно что после изнеженности маласезия остался демодекс, который может вызывать такие симптомы, но нужно сдать соскоб чтоб подтвердит, иногда он не показывает его , если клещей не много. Нужно успокоить раздраженную кожу.
Нистатин эффективен только при кандидозе, опять же лучше сдать анализ кала на дисбактериоз и кандидоз, в случаи если не будет эффекта от нистптина.
Нужна диета с ограничением сахара и дрожжей.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 202115 ответов
- 9 Октября 202317 ответов
- 5 Августа 20249 ответов
- 9 Марта 5 ответов