Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3235110

Что вас беспокоит?

Кашель с хрипами у ребенка 1 год. Средняя БЛД

Рождена 25 недель, 700 гр. , БЛД средняя. Переболели коклюшем, так же был небольшой очаг пневмонии справа, лейкоцитоз 48. Лежали в инфекции 9 дней. 7 дней азитромицин, 8 дней цифтриаксон. После выписки остаточный кашель. На второй день дома начался снова кашель, но уже не спазмический, на 4 день дышит с хрипами + заложенность носа + режутся верхние боковые зубы. Чем лечить кашель? Чем делать ингаляции?

14 Мая 2025·Просмотров: 175·Юлия, Нижний Тагил

Принятый ответ

Здравствуйте Юлия.

Наличие хрипов говорит о спазме и скоплении мокроты. В таких случаях назначается беродуал, фкоторый расширяет бронхи. Ингалировать его нужно через небулайзер. Максимально допустимая доза в таком возрасте до 10 капель + 2 мл физраствора (3-4 раза). При тяжелых обструкция назначаете также пульмикорт. Однако учитывая наличие хронического заболевания, нужно обязательно на очную консультацию

При отсутствии температуры, скорее всего антибиотик не нужен.

Педиатр к нам приходила назначила пульмикорт, пульмонолога в городе нет, ближайший 200 км, и запись через месяц

Перед диагнозом коклюш нам ставили орви, делали ингаляции беродуал 5 капель + пульмикорт 2,5 мл одновременно.

Да, при хрипах они и назначаются. Если была хорошая переносимость, курс можно повторить. Оба препарата можно и смешивать, но пульмикорт Инга руется до двух раз в день., а беродуал 2-4 (в зависимости от ответа организма, скорости исчезновения хрипов)

Принятый ответ

Добрый день.

Появление звуковых сопровождений пои кашле может быть в нескольких ситуациях- после перенесенного инфекционного процесса у малыша может развиться бронхоспазм (особенно с учетом БЛД- риск обструкций повышается). Для диагности этого состояния необходим очный осмотр педиатра, послушать легкие (есть ли сухие свистящие хрипы). Для лечения обычно назначают курс ингаляций с Беродуалом и Пульмикортои через небулайзер.

Также может быть скопление мокроты в дыхательных путях- муколитики деткам до 3 лет не желательны к использованию их за слабости кашлевого рефлекса. Обычно назначают дренажный массаж, возможные выполнения дыхательной гимнастики в игровой форме. Также иногда применяют ингаляции с Беродуалом.

По рентгену по 06.05- разрешение пневмонии , это хорошо.

Нашла в выписке только анализы от 28.04. Подскажите, пожалуйста, проводили ли контроль анализов крови в динамике после лечения?

Да, 6.05 был анализ крови, но почему-то его в выписке не указали. Сегодня брали кровь, педиатр только от нас ушла, сказала лейкоциты 13.

Норма лейкоцитов у ребёнка в год до 17, однако, необходимо отталкиваться от референсных значений конкретной лаборатории, в которой проводился анализ.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. В таких случаях курс ингаляций через небулайзер назначается с Беродуалом не более 5 капель+ Пульмикорт 250 мкг 2 мл+ 2 мл физ. раствора курс до 10 дней.
Желательно контроль вашего педиатра через 5 дней. С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
У малышей дыхательные пути узкие и более податливые, что способствует быстрому развитию обструкции и она может сохранятся после перенесенной ранее инфекции
Сейчас иммунная система у малышей еще формируется, поэтому они чаще подвержены инфекциям дыхательных путей, поэтому и обструкции могут быть часто
В таких случаях рекомендуют ингаляции через небулайзер Беродуал 5 капель+ физ.раствор 2мл 2р в сутки 7мь дней.
Дополнить лечние можно дыхательной гимнастикой, чтоб мокрота легче отходила. Если назнчали Пульмикорт для ингаляции, то его тоже можно ингалировать вместе с Беродуалом сейчас в течении недели.
С уважением!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.