Что вас беспокоит?
Болит живот
Здравствуйте! Лечусь от функциональной диспепсии, симптомы - боль в желудке, тяжесть после еды, тошнота. Наблюдаюсь у гастроэнтеролога и психиотерапевта (пока только на таблетках). Принимаю Велаксин по 300мг в течение 5.5 месяцев. Давно не была у психиатра, записана на прием на 16.05.25. Препарат выбирали против боли. Помогает с переменным успехом. В последние дни обострилась диспепсия. Хочется узнать, препарат ещё «раскроет» себя в плане лечения. Или лучше замена. Я знаю, что против болевых синдромов применяется ещё дулоксетин. Был опыт применения его в течение 2х месяцев в дозе 60мг, но его отменила другой психиатр и назначила мне карбамазепин 200мг и грандаксин. Хочется узнать, стоит ли продолжать лечение Велаксином или заменить на Дулоксетин. Моя психотерапевт сказала, что обезболивающее действие у него сильнее, но если принимать в дозе 120мг. От тошноты вообще только феназепам хорошо работал, но вроде как долго его нельзя принимать. Что можете посоветовать, ваше мнение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мальвина.
При функциональной диспепсии, боли в желудке, тяжести после еды и тошноте лучше всего будет работать амитриптилин. Но есть и смысл перейти на дулоксетин - у него действительно более выражен противоболевой эффект.
Татьяна Евгеньевна, его мне назначил гастроэнтеролог. Амитриптилин в какой дозе?
Татьяна Евгеньевна, и если всё-таки дулоксетин, то до макимальной дозы доводить - 120мг?
Если переход на амитриптилин, то сначала надо отменить венлафаксин полностью. Амитриптилин начинают с 25 мг или можно с половинки от 25 мг.
Насчёт дулоксетина - смотреть по состоянию, если хватает 90 мг, тогда не повышать. Если необходимо для устойчивого эффекта 120 мг, тогда принимать 120 мг
Татьяна Евгеньевна, вопрос только в том, через сколько оценивать этот «эффект». Где то я читала, что диспепсию лечат до года, и ремиссия наступает по-разному от 4 до 8 месяцев….
Сначала необходимо добиться стабильного состояния на препаратах, а потом вот с этого времени принимать их в той же дозе, не снижая ещё не менее полугода.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Венлафаксин обладает обзеболивающим эффектом, но только если речь идет о полинейропатических болях или болей ассоциированными так или иначе с нервными окончаниями (воспаление неврных волокон, зажимы окончаний). Хронические головные боли или боли в конечностях. В таких ситуациях Венлафаксин показывал свои положительные результаты.
Более того, как Вы верно указали венлафаксин свой обезболивающий эффект имеет на дозировках 120 мг в сутки.
В подобных ситуациях при интенсивных болей в животе назначают или амитриптилин или сульпирид.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая слабую положительную динамику , рекомендуют назначение нейролептика с целью усиления действия антидепрессанта и уменьшения симптомов диспепсии, допустим эглонил , который обладает антиэметическими свойствами и может назначаться для лечения симптомов диспепсии. Если спустя месяц состояние не улучшится, то в таком случае рекомендуют замену антидепрессанта, допустим на дулоксетин , переход может быть одномоментным, либо амитриптилин, который относится к АД группы ТЦА , поэтому переход должен быть постепенным , после предварительной постепенной отмены венлафаксина.
Принятый ответ
Здравствуйте, по силе венлафаксин будет сильнее дулоксетина, по этому менять на него не самое оптимальное решение, хотя бывает, что один препарат работают лучше , другой хуже и это только с индивидуальными особенностями связано. На сегодняшний день было бы целесообразнее еще с венл поработать, если переносите его хорошо, то выйти на максимальную 375 мг/сут, потому что обычно о не эффективности препарата говорим, если на максимальных дозах не работает.
Екатерина Дмитриевна, не знаю вроде все по хорошо, только спустя несколько месяцев начались запоры… не знаю с чем связанные, не могут от венлаксина?
Могут быть и от него. Пересмотрите и откорректируйте питание в первую очередь
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад14 ответов
- 11 часов назад8 ответов
- Вчера в 12:206 ответов
- Вчера в 10:1812 ответов