Бессонница, ГТР, помогите разобраться с лекарствами пожалуйста
с 2022 года начались панические атаки, миллион исследований. думала что-то со здоровьем, 9 месяцев не могла выйти из дома. приступы паники. была у невролога, делала МРТ мозга, ЭЭГ, ничего не нашли. назначили триттико. пила какое-то время, толку особо не было. тогда еще не было сильной бессонницы и не было так плохо. после назначили флуоксетин БЫЛО ОЧЕНЬ ПЛОХО. трясло часов 12 тошнота было нечем дышать жар. думала умру. после этого занималась КПТ, читала книги, пила магний, пыталась справиться сама. в марте 2024 г появилась очень сильная бессонница и был назначен карбамазепин + кветиапин. пила карбамазепин где-то месяц, но отменили из-за сильной тошноты, оставили кветиапин. начинала с 1/4 25 мг, сейчас принимаю 50 мг. были попытки сойти с него, но сна не было совсем. в мае этого года появилось чувство что во рту что-то мешает. как будто язык где то не там? и мне тяжело глотать. как-будто во рту слишком много слюней и я стала постоянно глотать. опять куча исследований, мрт, ээг, лор. в итоге выписали мильгамму и мидокалм 1 месяц. невролог сказала это из-за неправильного прикуса, пошла к гнатологу он сказал что это на 90% нервное. 4 месяца назад получила травму голеностопа, больничный.. и сон исчез совсем. даже на кветиапине. могла не спать 2-3 дня. постоянная тошнота, головная боль. ужасное самочувствие. очень мало ем. постоянно до сих пор это ощущение во рту, слюны и что не могу сглотнуть. постоянно хочется глотать. пошла к психиатру, боялась что поздняя диснекезия из-за кветиапина, он сказал это тревога и выписал пить эсцитолопрам + феназепам и оставить кветиапин. феназепам приняла 2 раза и к сожалению испугалась пить антидепрессант. пошла к другому психиатру он выписал золофт + хлорпротиксен и ситуативно сибазон. и сказал что надо ложиться в отделение неврозов вообще или в психбольницу вообще. тоже из-за страха не начала принимать. но сейчас очень плохо, я практически не сплю, пью кветиапин 50 мг, засыпаю где-то в 02:00 и просыпаюсь в 05:00 и больше не сплю, постоянно головная боль, тошнота, тахикардия, перепады давления. сегодня сделала экг (прикладываю) но там ничего не нашли. Пожалуйста, помогите, у меня есть эсцитолопрам, золофт, кветиапин (который уже не помогает), хлорпротиксен, феназепам и сибазон. что лучше начать пить, что бы было мягче? можно ли пить эсцитолопрам, хлорпротиксен и феназепам вместе? не будет ли угнетения дыхания? или лучше пить золофт хлорпротиксен сибазон? так же дома есть грандаксин но он совсем не работает. пила еще атаракс и афабазол 0 толку. других лекарств нет сейчас и нет возможности сходить к врачу. помогите пожалуйста что можно придумать из эсцитолопрама золофта хлорпротиксен кветиапин феназепам сибазон. учитывая ОЧЕНЬ плохое самочувствие и полное отсутствие практически сна и аппетита. так же очень подавленное настроение и постоянная тревога и это постоянное сглатывание еще сводит с ума просто ужасно. еще есть рецепт на донормил и триттико и карбамазепин и грандаксин
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанию состояние похоже на тревожное расстройство, для него характерно снижение сна и аппетита, тревога, перепады давления и пульса, тошнота.
Ощущение мышечного спазма в языке, трудности глотания и повышенное слюнотечение возможно расценить как нейролептический побочный эффект от кветиапина, но кветиапин и не является препаратом выбора в лечении тревожных расстройств, в связи с чем на мой взгляд его применение нецелесообразно. Также ощущение затрудненного глотания возможно в рамках самого тревожного расстройства и оно пройдет по мере лечения. Основой лечения тревожного расстройства является антидепрессант.
Эсциталопрам и Золофт оба подходят для этого, но на мой взгляд эсциталопрам все же больше, так как Золофт стимулирует, а эсциталопрам нет. Но в целом любой из этих антидепрессантов подходит. Начинают прием антидепрессанта с плавно (эсциталопрам с 2,5 мг, Золофт с 25 мг), медленно повышая дозировку на указанную величину раз в 7-10 дней.
Дополнительно обязательно назначают анксиолитик от тревоги и побочных эффектов. Наиболее подходящий в подобной ситуации феназепам. Обычная его схема по 0,5 мг утром и вечером. (Иногда по 1мг утром и вечером ). Он и тревогу снимает и нейролепсию (слюнотечение, чувство что язык мешается, тремор если есть). Его можно коротким курсом до месяца, а затем меняют на другой препарат чтобы не было привыкания. Можно заменить на атаракс (он при накоплении лучше действует) либо тералиджен.
Если на ночь добавить хлорпротиксен угнетения дыхания не будет, они вместе сочетаются, но учитывая подозрение на нейролепсию, на мой взгляд с ним лучше повременить. А для сна пока может применяться феназепам (один прием утром а второй на ночь)
спасибо большое за ответ! атаракса к сожалению нет, можно будет заменить через месяц феназепам на грандаксин? и нужно ли феназепам снижать постепенно? и должен ли по идеи, феназепам дать сон? и если феназепам не даст сон, можно будет добавить например донормил? (эсцитолопрам + феназепам + донормил) т.к. вообще хочу от нейролептиков постепенно уйти т.к. нет улучшения состояния
Феназепам заменить через месяц на грандаксин можно при условии что он будет достаточно помогать, так как он при умеренной и лёгкой тревоге помогает, лучше тералиджен.
Феназепам в небольшой дозировке снизить легко. После трех недель приема можно убирать по 0,5 мг раз в три дня, последней убирают вечернюю дозировку . Феназепам способствует сну за счет мышечной релаксации и снятия тревоги. Сочетать его с донормилом не следует. Нейролептики при тревожных расстройствах не обязательны (нейролептики это например кветиапин, хлорпротиксен)
Здравствуйте!
Вам важно не читать интернет про препараты, так как это усиливает тревогу еще больше;
Учитывая описанное можно предположить, что речь о повышении уровня тревоге, что касается нейролептического, то сказать об этом из описанного трудновато, Кветиапин как правило не вызывает подобного;
Оба варианта лечения у Вас адекватно, но вот вопрос хлорпротиксена пока оставить учитывая переживания из-за экстрапирамидного синдрома (нейролепсии).
Вы принимали феназепам несколько дней и испугались, каков был эффект его приема?
Здравствуйте. Назначать конкретную схему лечения дистанционно нельзя и невозможно, но с точки зрения мягкости действия и совместимости препаратов из вашего списка предпочтительнее выглядит схема с эсциталопрамом, так как на старте он реже оказывает выраженный стимулирующий эффект по сравнению с некоторыми другими антидепрессантами. Для адаптации к препарату и снижения уровня тревоги в начале терапии может применяться фенозепам по назначению врача коротким курсом до 15 дней, с последующим переходом на атаракс или грандаксин. Кветиапин может использоваться в ночное время для нормализации сна, есди дозы 50 мг недостаточно, возможно обсудить увеличение до 75-100 мг. Оптимальным решением будет согласовать все этапы терапии с лечащим психиатром, включая стартовую дозировку эсциталопрама и безопасную коррекцию сна, либо рассмотреть прохождение лечения под наблюдением в условия стационара.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20238 ответов
- 6 Июня 202317 ответов
- 1 Июня 202336 ответов
- 3 Мая 202328 ответов
- 31 Марта 202320 ответов
- 9 Февраля 202310 ответов
- 4 Февраля 20238 ответов
- 15 Января 20236 ответов
- 13 Января 20236 ответов
- 11 Января 202312 ответов