Что вас беспокоит?
Протрузии и грыжи позвоночника
Добрый день, вопрос касается мужа. 44 года, занимается всю жизнь спортом (спортзал, кросс фит), в молодости увлекался тяжелой атлетикой. Сейчас работа на ногах, целый день, спорт не бросает, не курит, не пьет, питаемся правильно, без сахара и мучного, без фастфуда. Но начала ныть поясница, потом отдавать в ягодицу и в ногу, под колено, боль тянущая, тупая, не острая. Немеют пальцы на руке. Сделали МРТ всего позвоночника. В итоге выявили протрузии, грыжи, остеохондроз и т.д. Подскажите пожалуйста с лечением и профилактикой. Город маленький, хорошего врача не найти
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Я внимательно изучила МРТ.
Обычно при такой картине рекомендуют :
-Массаж шейно-воротниковой зоны
- Специальные упражнения для шеи и ношение воротника Шанца
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней для купирования боли и снижения восполения
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней для расслабления мышц
Местно мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Также рекомендуется физиотерапевтическое лечение такие как магнитотерапия, электрофорез
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере . Рекомендуется на регулярной основе выполнять лфк и комплекс упражнений после стихания острой боли .
Здравствуйте!
На мрт пояснично-крестцового выявлен отек, возможно из-за сакроилиита .
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы :
1) Суставные боли имеются, если да, то какие суставы болят?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
Добрый день:
Ноют суставы на руках, предплечье, кисти, иногда суставы ног (под коленом), не всегда, при похолодании (работа на улице)
При физических нагрузках боль уменьшается
Скованности не бывает
Псориаза нет
Боль появилась в спине месяц назад
Мазал диклофенак гель (не помог)
Сейчас мажет аэртал и таблетки аэртал с омезом
Хронического заболевания жкт нет, но бывают рассротйства кишечника и тянущая боль в желудке, узи делал всей брюшной полости, все в норме
В покое боль усиливается?
В холодную погоду, цвет кожи не меняется? Например кончики пальцев рук?
Да вроде не меняется цвет. Когда сидит, боль усиливается. Она не сильная, но постоянно ноет
Критерии воспалительных болей в спине наблюдается.
Для исключения спондилоартрита ( от чего может быть сакроилиит)
Врачи рекомендуют сдать:
1) оак+соэ
2) оам
3) бх крови( срб, рф, мочевая кислота, креатинин, мочевина, алт, аст, общий белок)
4) аццп , Hla-b27
5) вич, гепатиты и сифилис
Эти анализы информативны для постановки диагноза.
Если аллергии нет на медицинские препараты, то прием нвпс по потребности ( например целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки или нимесулид 100мг 1-2 раза в сутки).
Лфк
Мази нпвс местно до 3 раза в сутки.
С результатами очное консультация врача-рквматолога или можете нам задать вопрос, расскажем как поступить дальше.
Спасибо. Отправлю его на анализы и скину вам результат, можно же?
Можно, конечно
Подскажите пожалуйста, нам посоветовали сдать еще такой анализ: АНА Иммуноблот, ваше мнение, нужен ли он
В этом не вижу необходимости, этот показатель, показывает совсем другие заболевания
Спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию МРТ локальный отек слева в отделах крестца, возможно начинающийся сакроилиит. Сакроилиит-это воспаление в крестцово-подвздошных сочленениях. Для дообследования на спондилоартриты рекомендуется сдать: Общий анализ крови+СОЭ, биохимию (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая к-та, СРБ, РФ, общий белок), полный анализ мочи.
Анализ на HLA-B27 -этот анализ показывает предрасположенность к болезни Бехтерева.
Сдать АЦЦП-для исключения ревматоидного артрита.
Сдать ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы –для исключения реактивных спондилитов.
Пока будете проходить обследования рекомендуется: Избегать факторов, провоцирующих обострение болезни (инфекции, переохлаждении, чрезмерных физических нагрузок).
Противовоспалительная терапия курсом 10-14 дней, (целекоксиб или эторикоксиб). Местно гель с ибупрофен 5% наносить на болезненные суставы 2 раза в день 14 дней.
Спасибо, завтра отправлю на анализы
Здравствуйте!
Настораживает отек в боковой зоне крестца.
А так же характер боли, если при движении становится легче.
Отмечал ли Ваш супруг что утром после сна или после покоя без движения становится хуже ?
Смотрите, в плане ревматологических причин проблем с низом спины с иррадиацией в ягодицу и так далее нам Важно не пропустить два заболевания - болезнь Бехтерева и псориатический артрит. Он может быть и без псориаза.
Для диагностики заболевания засчитывается либо двустороннее поражение на МРТ начальной стадии, либо более сильное поражение с одной стороны. У Вас же небольшое поражение с одной стороны, то есть это хорошо, и скорее всего вызвано нагрузкой - то есть отек там посттравматический. Уточните у супруга, пожалуйста, были ли нагрузки, особенно в левую сторону.
И второй вопрос, учитывая и работу и спорт дополнительно, делает ли он растяжку? Растягивает ли ноги, спину, зону ягодиц? Делает ли МФР ?
Причина проблем может быть так же и неврологическая - помимо множественных протрузий, это может быть люмбоишалгия - то есть боль в пояснице и по хожу седалищного нерва.
Для решения этого момента необходимо мягко растягивать эту зону. Так же рекомендованы миорелаксанты (например, мидокалм курсом 10 дней).
И конечно от боли в любом случае показаны НПВС (например, целекоксиб или найз) под защитой желудка (например омепразол). Такой курс 5-7 дней.
По обследованию:
ОАК , С Реактивный белок
В27 HLA антиген
АНА Иммуноблот (анализ помогает увидеть широкий профиль заболеваний, в том числе вероятные причины онемения пальцев)
Глобально МРТ илеосакральных сочленений нужно будет сделать через год для оценки динамики этой зоны (развития саккроилеита).
Спасибо, отошлю завтра его на анализы
Здравствуйте.
По МРТ в общем описаны проявления дорсопатии, то есть остеохондроза, и должны быть под контролем врача-невролога. Однако имеются признаки начального сакроилеита. Иногда он может быть проявлением спондилоартритов, например, анкилозирующего или псориатического. Может иметь и пост нагрузочный характер.
Сейчас важно дообследование ОАК с определением СОЭ, СРБ, мочевой кислоты, РФ, HLAB-27, затем очная консультация ревматолога
Для снятия болевого синдрома обычно назначается комбинация из препаратов НПВС, милрелаксантов и витаминов группы Б. Местно можно использовать мази и гели на основе НПВС, аппликаторы Кузнецова и Ляпко. Массажи в острый болевой период не рекомендуются
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 202010 ответов
- 4 Октября 20218 ответов
- 2 Февраля 202212 ответов
- 24 Апреля 20226 ответов