Консультация гематолога /

Низкое содержание сывороточного железа и среднего объема эритроцитов(MCV) при норме гемоглобина и ферритина — вопрос №3235820

60 просмотров

Добрый день! Мужчина 58 лет, сон 7-8 часов ночью, днем постоянно хочется спать, активный образ жизни (зал- силовые, кардио 3-4 раза в неделю вечером), хронических заболеваний нет, планируется восхождению на Эльбрус через месяц. Анализы: Сывороточное железо=10,6 мкмоль/л, Ферритин=76,80 нг/мл, Лейкоциты (WBC)= 4,98 10^9/л, Гемоглобин (Hb)=138,00 г/л, Эритроциты (RBC)=4.69 10^12/л, Гематокрит (НСТ)=40,40 %, Средний объем эритроцита (МСV)=86,10 фл, Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)=29,40 пг, Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)=342,0 г/л, Гетерогенность эритроцитов по объему (RDW-CV)=13,90 %, Гетерогенность эритроцитов по объему (RDW-SD)= 43,40 фл, Тромбоциты (PLT)=190 10^9/л. Стал принимать хелатное железо (Эвалар)+витамин С, через 2,5 недели Сывороточное железо стало ниже=10,3 мкмоль/л. Как быстро поднять до нормы содержание сывороточного железа и избавится от сонливости днем?

Возраст: 58

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, уровень сывороточного не отражает истинную ситуацию с обменом железа и не рекомендовано к рутинному исследованию, динамически отслеживать только этот показатель также смысла нет. Показатель изменчив и меняется каждые 2-3 дня.

Для исключения скрытого железодефицита сдается ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом дополнительно. После этого будет решаться вопрос - нужно дополнительно принимать железо или нет.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Дополнительно сдал анализы Общая железосвязывающая способность (ОЖСС)=58,1мкмоль/л , Коэффициент насыщения трансферрина=17,4 %
Гематолог, Терапевт
Уровень КНТЖ ниже 19% считается железодефицитом и требует приема железа.
Клиент
Анастасия Сергеевна, что из препаратов принимать в моем случае? и в какой дозировке?
Гематолог, Терапевт
Из лечебных препаратов рекомендованы на выбор врача: тардиферон, ферро-фольгамма тотема, ферретаб, ферлатум. Последние два более мягкие.
Клиент
Анастасия Сергеевна, дополняю через 3 недели запланирована поездка на эльбрус
Гематолог, Терапевт
Прием можно начинать сейчас и продолжать в поездке.
Клиент
Анастасия Сергеевна, благодарю. Остановился на ферретабе, сколько дозировку принимать и через сколько контрольные анализы сделать?
Гематолог, Терапевт
Прием по 1 капсуле по утрам, через 6 недель перерыв 7 дней и проверить ферритин, коэффициент НТЖ, общий анализ крови
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, Александр
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0
Ферритин в норме.
Сывороточное железо - очень изменчивый показатель. Его уровень зависит от времени сдачи крови, принятой накануне пищи, витаминов.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин). Дополнительно необходимо проверить КНТЖ.
Коэффициент НТЖ ниже 20% подтверждает дефицит железа, что является показанием к приему препарата железа (не БАД) - тардиферон, ферретаб, сорбифер
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна, здравствуйте. Дополнительно сдал анализы Общая железосвязывающая способность (ОЖСС)=58,1мкмоль/л , Коэффициент насыщения трансферрина=17,4 %
Гематолог, Терапевт
Снижение кнтж менее 20% является дефицитом железа. Для восполнения дефицита железа используются препараты двухвалентного железа- тардиферон, ферретаб или сорбифер.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Имуноглобулин у ребёнка 1985.00
29 мая 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Период после операции
26 июня 2022
Нина
Вопрос закрыт
Коричневые выделения
1 июля 2023
Алла
Вопрос закрыт
Ферритин 15
30 декабря 2024
Аделина
Вопрос закрыт
Бцж долго не заживает
5 января
Тина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
58 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отличное! Профессиональный и грамотный гематолог. Врач детально погрузился в нашу проблему,...
— Юлия, г. Воронеж
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию) быстро ответили, подробно объяснили. Очень благодарна! Подробно...
— Татьяна
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Всё понравилось, ответили быстро, и всё расписали, спасибо вам большое! Всё понравилось,...
— Александр, г. Владимир
фотография пользователя
Всё понравилось, ответили быстро, и всё расписали, спасибо вам большое! Очень всё хорошо...
— Александр, г. Владимир
фотография пользователя
Очень доступно ответили мне на мои вопросы🤲🏻 спасибо вам большое Душевное спокойствие мое...
— Саида
фотография пользователя
Екатерина Александровна-замечательный специалист. Доброжелательная, отвечает очень оперативно....
— Марина, г. Вологда
фотография пользователя
Хорошее отношение врача. Очень полезная . Вопрос был касаемо ТГСК при РС, и в этом вопросе...
— Дмитрий, г. Воронеж
фотография пользователя
Понравился развернутый ответ врача. Ответ получила очень быстро. Получила необходимые...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень хорошее, врач компетентен, вежлив Консультация прошла с пользой, я получила ответы на все...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо! Благодарю за ответ. На вопрос ответили. Спасибо. Врачу доверяю. Да, конечно. Спасибо...
— Мария
фотография пользователя
Профессиональное,говорит уверенно и по сути Мне консультация очень помогла,уважаю врачей,что...
— Тамара
фотография пользователя
Очень внимательно изучает УЗИ, анализы, даёт разъяснения по каждому пункту. Все доступно и...
— Светлана