Что вас беспокоит?
Головные боли и рвота у ребенка 11 лет
Дочери 11 лет. Периодически бывают головные боли давящего характера средней интенсивности(как она сама говорит, по 10бальной шкале - 4-6 баллов), в области лба, над бровями, в висках. Полторы недели назад в школе заболела опять голова и вырвало, на этой неделе уже трижды так было, рвота однократная, несильная, после рвоты проходит голова. Такое было раньше эпизодически. И еще кровь из носа эти две недели то идет пару дней подряд, то несколько дней нет. В целом самочувствие хорошее, аппетит нормальный, после рвоты обычно есть сразу хочет. Ходит в бассейн, крутится на турниках - голова не болит при этом. Ночью не беспокоит и рано утром. Прошлым летом еще в течении полутора месяцев были кровотечения носовые периодические, сдавали в сентябре ОАК, все в норме было, гемоглобин 137. Педиатр выписала аскорутин, пропили курс, кровотечения прекратились(8 месяцев не было, получается) голова болит периодически, давление примерно 90/60. Наблюдаемся у невролога, по поводу СДВГ, ставит ММД по астеническому типу, ВСД. Плохое зрение, с сентября носим очки, астигматизм и дальнозоркость. Глазное дно в норме. Голова чаще в школе болит, примерно к середине учебного дня, иногда рвота однократная бывает. Если пьет ношпу, проходит голова в течение получаса. Повышенная возбудимость, активная очень, засыпает плохо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это мигрень, у детей она протекает легче, чем у взрослых. Также она может проявляться болями в животе(абдоминальная мигрень).
При редких приступах только симптоматическое лечение: нурофен или парацетамол по весу.
Ведите дневник головных болей. При учащении приступов обратиться к доказательному детскому неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях)очно для решения вопроса о назначении профилактической терапии (не ноотропы, они ничего не лечат). Используются разные группы препаратов. Первым используется циннаризин по 1/2т 2 р в день длительно при хорошем эффекте с последующей коррекцией дозировки по необходимости (у взрослых не эффективен).
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов.
Диагноза ВСД не существует в современной медицине.
Анастасия Юрьевна, да, живот тоже иногда болит перед или во время головной боли. Невролог нам ноотропы назначала для,коррекции усидчивости и внимания. Сейчас пьем магний курсом. Гаджеты стараюсь ограничивать, больше на улице гулять. А то что кровь из носа - может быть связано с головной болью? Записались к ЛОРу проверить сосуды. Кровотечения несильные, останавливаются достаточно быстро. Скажите, это может быть связано с гормональной перестройкой? Ей скоро 12, месячных пока нет, но грудь уже начала меняться и за последние полгода в росте вытянулась сильно.
СДВГ не лечится ноотропами. Единственный препарат, зарегистрированный в России, для коррекции СДВГ - это Атомоксетин.
Кровь из носа - это только лор-патология. Но на фоне мигрени расширяются сосуды,что может повлиять на слабый сосуд в носовой полости и дать кровотечение,но не является причиной,только триггер. Мигрень часто зависима от уровня эстрогенов в крови, поэтому часто дебютирует в подростковом возрасте на фоне гормональной перестройки
Анастасия Юрьевна, ноотропы назначали потому что ей тяжело сконцентрироваться, она на кроке может отвелься на птицу за окно и вообще забыть, что учитпль что-то говорит. Скажите, а то что рвота - это при мигрени типично?
Да, рвота - это один из критериев диагноза мигрени.
Анастасия Юрьевна, подскажите еще, пожалуйста, эпизоды с болью и рвотой были несколько раз, могло раз в месяц, могло пару дней подряд, вот на этой недели 3 дня подряд было. Это получается, приступы так длятся? Может погода еще влиять? Как вы думаете, об органических патологий мозга это не говорит, если в целом самочувствие хорошее и все остальное в норме?
При органической патологии головного мозга головные боли обычно постоянные. Их относительная редкость тоже говорит в сторону мигрени, только в последующем она может хронизироваться, но не сразу.
Приступ мигрени может длиться до 3 суток. Купировать приступ необходимо в первые 30минут от начала головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь и боль вернётся. Нет, с переменой погоды не связано, нет таких данных, т к иначе бы была головная боль каждый раз,т е достаточно часто.
У мигрени много триггеров: усталость, недостаток сна, чрезмерная умственная или физическая нагрузка, бывает некоторые продукты (сыр, орехи, шоколад, но тогда должна быть чёткая связь) и др. Хорошее самочувствие вне приступов, отсутствие других симптомов говорит о доброкачественности головной боли. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Для уточнения диагноза в любом случае необходим очный приём
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ, просто волнуюсь за ребенка,к врачу записались, пойдем.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию нельзя исключать мигренозные приступы, еще в таком возрасте часто бывает головная боль напряжения(нужно начать вести дневник головной боли), контроль АД, важен режим дня и умеренные нагрузки, снизьте экранное время. сейчас можно попробовать Витамин д-1500-2000ме длительно утром, омега 3 3 месяца,магний вечером. По возможности исключите дефицитные состояния. Вначале приступа головной боли можно принимать нурофен. Стресса не было?
Юлия Юрьевна, да, стесс есть, у нее в школе не очень хорошие отношения с одноклассниками, даже были эпизоды травли. Плюс она сама по себе эмоциональная, тревожность есть. Чаще всего эпизоды головной боли в школе происходят. Плюс сейчас еще итоговые контрольные идут
По возможности нужна консультация психолога, не исключено что головная боль связана с этим.
Юлия Юрьевна, я волнуюсь по поводу ее состояния, боюсь чего-то нехорошего, типа опухоли(( Хотя ведь эти боли у нее не первый год. Впервые возникло еще 2,5 года назад, при этом еще и живот болел, обследовали тогда все, сказали, возрастное, резкий скачок роста.
По описнртб красных флагов нет. Если есть желание можно пройти тестирование hads (официально с 12 лет).
Принятый ответ
Здравствуйте.
При головных болях, которые сопровождаются тошнотой и/или рвотой рекомендуется углублённое обследование:
-Мрт головного мозга, артерий и вен
-дневной или ночной видеомониторинг ЭЭГ 2 часа
-УЗДГ БЦС.
Ирина Анатольевна, мрт должен невролог назначить? Головные боли возникли примерно 3г. назад, но ни разу не было такого, чтобы обезбол давали, обычно после ношпы проходило. Как дочь говорит, терпимые, но неприятные, головокружений нет, иногда чувство тошноты бывает. По большей части во время учебного года, в каникулы редко совсем. Рвота и раньше была эпизодически на фоне головной боли, не каждый раз, но голова болит недолго и общее самочувствие хорошее, аппетит, она активная, на улице много двигается. А может зрение плохое так влиять? Носит очки с сентября, дальнозоркость сильная.
Зрение может усугублять картину головных болей.
Мрт головного мозга назначается неврологом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию симптоматики нельзя исключить мигрень.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Мигрень купируют либо нурофеном, либо парацетамолом не более 10 дней в месяц.
Если приступов головной боли более 10 в месяц, тогда назначается профилактическое лечение циннаризин 25 мг 1/2 таб 2 р/д 2-3 месяца или используют антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин или дулоксетин).
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.
Лечением обычно занимается цефалголог(невролог, который лечит головные боли).
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен 2. Парацетамол
С 12 лет также эффективны и изучались суматриптан, золмитриптан в виде назального спрея и ризатриптан.
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Профилактическое лечение включает :
- Нелекарственные методы
Избегать известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, курение пассивное -то есть не стоять рядом с курящим человеком исключить продукты питания , которые провоцируют боль: сыры, шоколад и любые другиеж продукты питания . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте каждый день зарядку с ним. Контрастный душ.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20182 ответа
- 16 Февраля 20192 ответа
- 18 Апреля 201923 ответа
- 14 Июля 20201 ответ