Что вас беспокоит?
Прошу совета куда лечь с почками
Здравствуйте! Анамнез: в 2019 году на фоне приема роаккутана случился блок почек. Креатенин был- верхняя граница нормы. Белок в моче. Уролог посоветовал пить много жидкости и поставил уреатурию. До 7 мая этого года ( с тех пор), все было более менее. Не ем соленого и пью- писаю. Последние полгода заметила снижение напора мочи до вялого, снижение чувствительности мочевого пузыря, как будто я не так чувствую наполнение. Иногда сильно хотелось в туалет, а мочи было мало по факту. Запах вареного мяса после мочеиспускания. Анализы мочи были нормальные. Месяц назад стали краснеть пальцы на ногах и жжение. Почувствовала сильную жажду. А 7 мая заболело в районе левой почки. Но шпа наполовину сняла, боль была не сильной. Потом стало тошнить, Голова болела. Обратилась в Жуковскую больницу. Уролог посмотрел без описания почки и мочевой и сказал, что острой ситуации нет. Давление подняло лось до 180, в приемном дали моксонидин и отпустили. На след день я сдала платно все анализы, которые до меня дошло сдать. В моче - кетоны и пониженнная плотность, в общем анализе все нормально, но высокий гемоглобин. МнО- все норма. Биохимия- тоже норма , , сахар 5,0. . Есть от тошноты я не могли, впихивала в себя 2-3 ложки. 9 мая к тошноте и головной боли присоединилось стойкое давление. Рабочее 115. Тут 160 180 и каптоприл не помогал. Дважды скорая была- энап в вену и в другой раз моксодинин. Пришел кардиолог( дочка попросила знакомого проконсультировать) Назначил нифедипин и вальтсартар. Чтобы я могла начать хоть что то принимать гипотензивное. Самочувствие после лекарств ухудшилось - не могу описать, было просто плохо , слабость, ночью не смогла спать совсем- закрываю глаза и кружится голова. Мы поехали в больницу им Юдина. УЗИ- киста в лев почке 15 мм. А вся эпопея глобально началась как раз с инцидента боли в лев почке. Сказали, что это норм , никак не влияет. Сделали кт- желудок, желчный селезенка печень- норма, почки - таже киста. УЗИ мочевого тоже норма. Отправили меня домой. У меня там давление было 150/90, в выписке было нормальное написано. Вспомнила, приходила терапевт- по ан мочи сказала , что это нефропатия похоже. Нефролог пришла, без осмотра, без беседы о симптомах по ее части, по диагностике- сказала, что все нормально. Уехала к эндокринологу- свежий ттг на дозе эутирокса 163- 0, 104. Скорректировали назначения по нему. Сказали гипертиреоз медикаментозный, но это не катастрофическое показание. В 2012 прооперирована , полностью удалена щитовидка, хашимото. На данный момент постоянная тошнота, с небольшими перерывами , она не связана с АД. Давление вчера было 160/100. Сегодня днем 140/90. Чсс от 77-88. Окситурауия в норме. Живот не болит, стул не жидкий. Жидкость пью, диету при мочекаменной соблюдаю, аппетита нет. Хочется вырвать, но как то держусь. Помогите, пожалуйста. Советом куда мне рвануть. В поликлинике поселковой просто мочу назначили, при этом на руках 3 анализа свежей мочи. Мне 52 года. Месячные были в январе, оч скудные.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам представленного лабораторного исследования - проблем с почками, нарушения азотвыделительной функции почек у Вас нет.
В общем анализе крови обращает внимание повышенные уровень гемоглобина, для этого потребуется консультация врача-гематолога.
Рекомендуется выполнить ряд обследований перед очной консультацией гематолога: для исключения вторичных эритроцитозов нужно выполнить рентген легких, ЭХО-КГ сердца, предоставить врачу результаты биохимии.
Кетоны в моче (при отсутствии сахарного диабета) могут появляться при недостаточном поступлении углеводов с пищей или при длительном голодании. Также при разных типах питания, например, кето-диета (рацион богатый жирами, белкаии и крайне мало углеводов) или интервальное голодание, когда 16 часов голода.
Если на амбулаторном этапе не удается контролировать артериальное давление, то необходима госпитализация в терапевтическое отделение для подбора гипотензивной терапии. Или хотя бы в условиях дневного стационара.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20201 ответ
- 4 Апреля 20202 ответа
- 11 Октября 20201 ответ