Консультация психотерапевта /

Третий день повышенное давление. — вопрос №1274856

558 просмотров

Здравствуйте! Третий день беспокоит повышенное давление. В первый день оно было максимум 137 на 92, которое снижалось отдыхом. Во второй день было то же самое, давно уже непривычная тахикардия (сидя не ниже 95), но вечером стало совсем плохо - 160 на 103, тахикардия до 150+, учащенное мочеиспускание каждые 10 минут, ледяные конечности, а сама вся горю, голова тяжёлая, сжимает. Приняла 12.5 мг каптоприла и через полтора-два часа отпустило полностью. Правда ночью случилась судорога пальцев ног, из-за чего распаниковалась и опять давление стукнуло до 130 на 93, но через час само опустилось. На утро третьего дня проснулась с тахикардией 120-130+ стоя, давление 130 на 86, пульс 116 сидя, временно заложило ухо, потеют ступни. Приняла валосердин и через силу поела немного, так как аппетита нет. Через час перемерила -- без изменений, 130 на 90, разве что пульс 94 сидя и тревожность ушла.
Помимо всего этого уже около полутора лет страдаю от тахикардии и панических атак, которые в последние полгода почти пропали, но снова проснулись во время переезда. Началось всё после ковида весной 2021 года. С тех пор потеряла в весе около 20 кг (в начале ковида весила 80~, сейчас 60). Когда начала усиленно заниматься физ. нагрузками, то давление почти перестало беспокоить, обычный пульс стоя стал 95-110. Сейчас я тоже занимаюсь нагрузками (ходьба по лестнице), но они не помогают.
В одном случае, если первопричиной является паническая атака, то давление быстро стабилизируется, как только успокоюсь, полежу, а когда вот именно кроет давление по непонятной причине, к которому, разумеется, присоединяется паника, то мне будет плохо, пока не приму таблетку.
Ранее, полтора года назад, выявили дефицит витамина Д, глюкоза на тощак ниже нормы 3.7 (через год скорая, когда мерила глюкозу, тоже сказала, что она ниже нормы на тощак), по гормонам щитовидки проблема была разве что в АТ ТПО >1300. Тахикардия и паника накрывали после каждого приёма пищи, если там соусы, острое или жаренное. Кофе, энергетики тоже попали под запрет, хотя до ковида я это всё спокойно пила и ела. Панические атаки случались каждые 2-4 недели, чаще без причины. Перестала готовить, нормально мыться.
Какое-то время принимала бисопролол 2.5 мг 1 раз в день. После похода к неврологу были выписаны Атаракс и Эсциталопрам. Первое время на них чувствовала себя прекрасно, перестала принимать бисопролол, ходила спокойно на улицу и по делам. Но как только случилась повторная паническая атака, то опять замкнулась в себе, отменила все походы к врачам и закрылась дома, через силу выбегая лишь в аптеку за Эсциталопрамом (его принимала 4 месяца), так как во время похода начиналась новая паническая атака. По итогу я просидела дома несколько месяцев, сходила на 1 короткую прогулку и опять засела дома до осени 2022. В августе полностью отказалась от бета-адреноблокаторов, начала принимать Мексиприм, так как беспокоило закладывание уха и в целом ощущение, что к голове плохо доходит кислород. Пока принимала и занималась физ. нагрузками, обычное давление стало не выше 120 на 85, чаще даже низковатое.
Помимо этого страдаю депрессией много лет. За два года очень устала сидеть в 4 стенах, боясь куда-либо ходить и что-либо делать. Особенно когда месяц назад я впервые за долгое время смогла проехаться на автобусе, выходить на улицу каждый день, пройтись до ТЦ, где много людей (людей не боюсь, триггерят шум и духота, даже если это стиральная машина или пылесос), не испытывая паники. Сейчас последние дни опять вернулась к тому, что давление мерю чуть ли не каждые полчаса-час, как и пульс, из-за того, что плохо. Опускаются руки.

Возраст: 23

Хронические болезни: Депрессия, панические атаки, скачки давления
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Напишите пожалуйста, какая у вас дозировка эсциталопрама, как принимаете атаракс? По суточному ЭКГ, ЭХОКГ все хорошо или находили отклонения? Лечите или нет щитовидную железу, вам выставили диагноз тиреоидита?
Клиент
Екатерина, я принимала их год назад. Атаракс первые 25 дней по 12.5 мг перед сном по рекомендации невролога, а Эсциталопрам дошла до дозировки 10 мг утром 1 раз в день и принимала его 4 месяца, как было и рекомендовано тем же неврологом. Суточный ЭКГ планировался, но из-за того нервного срыва всё поотменяла. По обычному ЭКГ и ЭХОКГ ничего криминального не увидели. Максимум синусовая тахикардия по заключению. А что происходит с сердцем во время приступов таких - неизвестно. Но пришла к выводу, как и терапевты, что дело не в сердце, поэтому перестала принимать бисопролол.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина, по щитовидке никаких диагнозов не ставили. Мне даже терапевт про АТ ТПО ничего не сказала, про это я узнала лишь из медкарты потом, что они такие высокие. При этом остальные гормоны щитовидки в норме. Наверное, поэтому ничего и не сказала.
Нарколог, Психиатр
Понятно, спасибо за уточнение. Вам нужно возобновить лечение антидепрессантом и анксиолитиком, можно взять те же эсциталопрам и атаракс, вам станет легче. Эсциталопрам принимать не менее полугода с момента нормализации симптомов.
Клиент
Екатерина, то есть, его нужно принимать очень долго? Какое-то время, пока не уйдут симптомы+полгода после этого? И нужно ли посещать психотерапевта очно для терапии и какие-то дополнительные анализы сдавать? Какие именно? Так как боюсь, что таблетки мне полностью не помогут, как и в прошлый раз. И связано ли это всё с давлением, которое поднимается так сильно? И чем помочь себе с тревожностью до получения рецепта на вышеперечисленные препараты, так как мне снова страшно выходить далеко от дома. У меня остался ещё Атаракс с того времени несколько таблеток.
Нарколог, Психиатр
Какие дозировки эсциталопрама и атаракса вы принимали ранее?
Эсциталопрам начинают принимать с 5 мг в день, в течение 7-10 дней, далее повышают до 10 мг на 3-4 недели, и если остается симптоматика, повышают до 15 мг на 3-4 недели и далее оценивают состояние, если симптоматика сохраняется, то повышают до 20 мг, это максимальная дозировка, тревожные состояния лечатся максимально эффективными дозировками длительно, не менее полугода с момента нормализации состояния. Атаракс используется для прикрытия антидепрессанта и сглаживания его побочек, дозировка подбирается в зависимости от переносимости, 1/2 на ночь, 1/2 утром и днем, 1 на ночь, или по 1 т три раза в день.
Сейчас можете начать принимать атаракс, вам станет полегче, но чтобы в долгосрочной перспективе лечить тревогу, нужно принимать антидепрессант. Давление поднимается из-за приступа паники. Можно будет планово сдать анализы на гормоны щитовидной железы, проверить как она сейчас. Если не можете выйти из дома, есть услуга вызова врача на дом, поищите, рецепты на антидепрессант и атаракс может выписать любой врач.
Клиент
Екатерина, антидепрессант начинала с 1/4 от 10 мг таблетки и повышала на 1/4 через каждые 2-3 дня. Принимала 10 мг все 4 месяца. В целом переносила, вроде бы, нормально такую дозировку. Но спустя месяц-полтора снова случилась паническая атака. Атаракс принимала 1 раз в день перед сном 12.5 мг 25 дней.
Если вызвать на дом психотерапевта или психиатра, то он может выписать мне эти препараты на дому? Спасибо за ответы!
Нарколог, Психиатр
10 мг эсциталопрама вам было недостаточно для купирования панических атак, в этот раз нужна дозировка побольше, 15 или 20 мг, не бойтесь повышать. Атаракс примите на ночь 1/2, если ночью будете просыпаться, то можно еще 1/2, если в дневное время тревога, то тоже можно выпить 1/2. Когда состояние нормализуется на эсциталопраме, атаракс можно отменить. Да, психотерапевт или психиатр выпишет вам рецепты на дому, скажите когда будете вызывать, что вам нужны рецепты. Если не найдете психиатра или психотерапевта, можно поискать невролога, тоже может выписать эти рецепты.
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ! Последний вопрос, наверное: у меня депрессия более 10 лет, помешает ли она лечению панических атак или придётся это всё вместе лечить, дабы последнее больше не беспокоило из-за стресса основной проблемы?
Нарколог, Психиатр
Не помешает, как раз антидепрессантом и будете лечить все сразу.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, приступ панической атаки и учащение чсс, артериального давления связаны: как повышение этих показателей может запускать тревогу и ПА, так и при ПА эти показатели увеличиваются;
Состояние можно купировать медикаментозно- разовым приемом транквилизатора ( мезапам, феназепам), но лучше обучиться на этот случай дыхательным практикам для релаксации, методом релаксации по Джекобсону; А в идеале пройти курс лечения антидепрессантом и когнитивно- поведенческой психотерапии. По описаным вам жалобам прослеживается субдепрессивная симптоматика, очень часто на этом фоне присоединяется тревога. Сейчас для Вас лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для подбора терапии антидепрессантом-это является единственным доказательным медикаментозным методом лечения таких состонияй; надо настроиться на курс терапии и вы вернете себе радость от жизни и уйдёт тревога, нормализуется здоровье;из антидепрессантов могу рекомендовать: эсциталопрам или пароксетин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, назначаются на время адаптации к антидепрессанту (атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке; так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону; соблюдайте режим труда и отдыха, должен быть обеспечен полноценный ночной сон, магний в хелатной форме 1200 мг/сутки, принимайте ванны с магниевой солью для релаксации. Дополнительных помогает развитие рефлексии, ведение дневника эмоций. Так же надо провести ряд дополнительных обследования: экг; кровь на биохимию( алат, асат, билирубин, креатинин, мочевина) , оценить уровень витамина Д;
Клиент
Екатерина, спасибо за развёрнутый ответ! У меня депрессия очень долгое время (около 10 лет), но начались панические атаки, скачки давления и тахикардия именно почти два года назад, когда заболела ковидом. Всё это вместе довело меня до закрытия в 4 стенах дома и прочих неприятных состояний и только месяц назад смогла выходить нормально и кое-как перенесла переезд (во время дороги случилась паническая атака, но перенесла терпимо из-за контроля дыхания и разговора по телефону). После этого меня ещё несколько раз накрывало в течение месяца, вчера стало совсем плохо, давление поднялось сильно. Я не знаю как с этим добраться до нужной клиники, так как это очень далеко расположено. Могу ли я для начала вызвать врача на дом, чтобы он выписал нужные препараты, дабы облегчить состояние и найти силы добраться до очных консультаций в клинике и поликлиники для сдачи анализов? Не навредит ли, что я затягиваю с терапией у психиатра? Потому что выбора особо нет...
Психиатр, Психотерапевт
Сейчас очень часто на фоне вирусных инфекций, ковида развиваются тревожные расстройства, панические атаки. С лечением лучше не затягивать и главное начать, если есть возможность - вызовите врача на дом. Можете начать заниматься с психотерапевтом онлайн.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не знаю что делать
24 апреля 2021
Мира
Вопрос закрыт
Подобрать таблетки от давления
26 ноября 2021
Валентина
Вопрос закрыт
Высокое давление
28 августа 2024
Анна
Вопрос закрыт
Низкое давление
22 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Давление и головные боли
15 марта
Вера
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Елена Викторовна Набокина
16 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Дмитрий Евгеньевич Мирошниченко
0 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
1993-1999 ПГУ им.Т.Г.Шевч
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома