Консультация невролога /

Болезнь Паркинсона. Нет ответа на леводопу. Остеохондроз. Тревожное состяние. — вопрос №3243693

76 просмотров

Женщина. Возраст пациента 57 лет. Паркинсон 21 году поставили.
Был тремор левой руки, позже левой ноги, стала резко хромать. После консультации врачей назначили лекарства (мирапекс пд 1,5; ПК мерц - 2 таблетки. 3,5 таблетки тидомет (наком). Принимала, симптомы стали ослабевать, однако тряска была всё равно. 3 года симптомы были просто менее выраженными.
В последние две недели резко ухудшилось состояние: после приема таблеток тидомета и накома начинается сильная тряска, никакой реакции, скованность сильная, двигаться невозможно, дискинезия. Раньше от таблеток была хоть какая-то реакция, а сейчас её словно нет.

Она решила на днях снизить дозировку накома. Изначальная дозировка была 3,5. Каждые три дня снижала по 0,8. На данный момент она на дозировке 2,5.
Сейчас ее сильно беспокоит тремор, говорит, что вероятно связано с этим препаратом, связано с органическими нарушениями. Поднимается давление.
В последние дни она просто лежит, недееспособна.
Спрашивает, как возможно купировать "трясучку"?!

Также: Хотел бы ещё уточнить, потому что понаблюдал за ее психологическим состоянием.

В момент тряски, она испытывает повышенную эмоциональность, тревогу, ощущение приближающейся смерти, даже казалось, что до утра не доживет. Такое состояние сопровождается повышенным давлением, пульсом и одышкой. Таблетки от давления (каптоприл и лозартан) особо давление не сбивали, однако после нескольких диафрагмальных вдохов давление снижалось на десятки единиц. В такие моменты часто помогал корвалол.
Мне кажется, что она стала часто контролировать своё здоровье, но при этом ей тяжело идти к врачам, она их избегает, потому что у нее большой страх их. Она окружила себя поиском лекарств, постоянными попытками выяснить причины своего состояния (особенно в интернете), стала чаще сидеть дома, потому что боится как ее оценят ее состояние знакомые люди на улице.

Есть ли вероятность того, что это обострение остеохондроза? Что необходимо предпринять оперативно?

Возраст: 57

Хронические болезни: Остеохондроз. Болезнь Паркинсона. Гайморит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте!
Остеохондроз здесь совершенно не при чем;
Вероятно, это проявления дискинезии пика дозы и требуется коррекция режима приёма накома.
Опишите подробно, как она сейчас принимает препараты: время суток - препарат/доза препарата - если есть связь с приёмом пищи, тоже укажите.
И соблюдает ли она этот режим приема?
Принятый ответ
Клиент
Евгений Олегович, раньше через каждые три часа принимала по четвертинки тидомета и накома, сейчас стала по 1/8, но конкретно сегодня не соблюдала прием таблеток.

Мирапекс ПД 1,5мг - в 17 часов.
ПК Мерц 1 таб (стандартная) 2 раза в день - в 8 утра и в 12 дня.
Тидомет по 1,4 каждые 3 часа (итого 4 раза в сутки).

В наличии есть "мадопар гсс" и "дополева".

Режим старается соблюдать четко, но сегодня всего 1 таблетку тидомета приняла в общей сложности.
Клиент
Евгений Олегович, что необходимо предпринять?
Невролог
Здравствуйте! Дебют болезни достаточно ранний. Бывает не так часто. Обычно при назначении препаратов леводопы рабочая дозировка несколько больше. Также МРТ не совсем типично для болезни Паркинсона. Попробуйте проконсультироваться в профильном центре, где занимаются болезнью экстрапирамидными расстройствами или повторно у доктора, занимающегося Паркинсонизмом.
Принятый ответ
Клиент
Вера Вячеславовна, спасибо большое, будем дообследоваться!
Невролог
Добрый день!
1. Данные жалобы не связаны с проявлением остеохондроза
2. Если ранее на фоне приема препаратов Леводопы был эффект, то больше данных за истинную болезнь Паркинсона. Действия препаратов могут истощаться и требуется контроль дозировки.
3. Эмоциональные нарушения - тревожное расстройство, депрессия - характерны для болезни Паркинсона
4. Для болезни Паркинсона возможны перепады артериального давления- в положении лёжа- давления повышается, а стоя или после еды и после приема Леводопы - давление обычно падает
5. На текущий момент, имеет смысл провести коррекцию назначений :
1. ПК-Мерц 100мг 2 таб -утром после завтрака и 2 таб после обеда - постоянно
2. таб. Мирапекс ПД 1.5 мг по 1 таб - утром после завтрака
3. таб. Тидомед форте 250 мг по 1/5 таб в 8.00-11.00-14.00-17.00-20.00 ( 5 раз в день) строго за 1час до еды или 1 час после . С едой нельзя!
+ 1/4 таб ночью при просыпании для ночного туалета ( до 03.00).
Так же желательно консультация паркинсонолога
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка заключения холтера
24 августа 2023
Георгий
Вопрос закрыт
Сильная боль в голове при кашле
2 ноября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Молочница рецидивы
25 марта
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Дарья Александровна Мирная
16 отзывов
Невролог
2005-2011, Военно-медицин
Опыт работы: 13 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Анна Мироновна Попович
10 отзывов
Невролог
Российский национальный и
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна