Что вас беспокоит?
Болезнь Паркинсона. Нет ответа на леводопу. Остеохондроз. Тревожное состяние.
Женщина. Возраст пациента 57 лет. Паркинсон 21 году поставили. Был тремор левой руки, позже левой ноги, стала резко хромать. После консультации врачей назначили лекарства (мирапекс пд 1,5; ПК мерц - 2 таблетки. 3,5 таблетки тидомет (наком). Принимала, симптомы стали ослабевать, однако тряска была всё равно. 3 года симптомы были просто менее выраженными. В последние две недели резко ухудшилось состояние: после приема таблеток тидомета и накома начинается сильная тряска, никакой реакции, скованность сильная, двигаться невозможно, дискинезия. Раньше от таблеток была хоть какая-то реакция, а сейчас её словно нет. Она решила на днях снизить дозировку накома. Изначальная дозировка была 3,5. Каждые три дня снижала по 0,8. На данный момент она на дозировке 2,5. Сейчас ее сильно беспокоит тремор, говорит, что вероятно связано с этим препаратом, связано с органическими нарушениями. Поднимается давление. В последние дни она просто лежит, недееспособна. Спрашивает, как возможно купировать "трясучку"?! Также: Хотел бы ещё уточнить, потому что понаблюдал за ее психологическим состоянием. В момент тряски, она испытывает повышенную эмоциональность, тревогу, ощущение приближающейся смерти, даже казалось, что до утра не доживет. Такое состояние сопровождается повышенным давлением, пульсом и одышкой. Таблетки от давления (каптоприл и лозартан) особо давление не сбивали, однако после нескольких диафрагмальных вдохов давление снижалось на десятки единиц. В такие моменты часто помогал корвалол. Мне кажется, что она стала часто контролировать своё здоровье, но при этом ей тяжело идти к врачам, она их избегает, потому что у нее большой страх их. Она окружила себя поиском лекарств, постоянными попытками выяснить причины своего состояния (особенно в интернете), стала чаще сидеть дома, потому что боится как ее оценят ее состояние знакомые люди на улице. Есть ли вероятность того, что это обострение остеохондроза? Что необходимо предпринять оперативно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Остеохондроз здесь совершенно не при чем;
Вероятно, это проявления дискинезии пика дозы и требуется коррекция режима приёма накома.
Опишите подробно, как она сейчас принимает препараты: время суток - препарат/доза препарата - если есть связь с приёмом пищи, тоже укажите.
И соблюдает ли она этот режим приема?
Евгений Олегович, раньше через каждые три часа принимала по четвертинки тидомета и накома, сейчас стала по 1/8, но конкретно сегодня не соблюдала прием таблеток.
Мирапекс ПД 1,5мг - в 17 часов.
ПК Мерц 1 таб (стандартная) 2 раза в день - в 8 утра и в 12 дня.
Тидомет по 1,4 каждые 3 часа (итого 4 раза в сутки).
В наличии есть "мадопар гсс" и "дополева".
Режим старается соблюдать четко, но сегодня всего 1 таблетку тидомета приняла в общей сложности.
Евгений Олегович, что необходимо предпринять?
Принятый ответ
Здравствуйте! Дебют болезни достаточно ранний. Бывает не так часто. Обычно при назначении препаратов леводопы рабочая дозировка несколько больше. Также МРТ не совсем типично для болезни Паркинсона. Попробуйте проконсультироваться в профильном центре, где занимаются болезнью экстрапирамидными расстройствами или повторно у доктора, занимающегося Паркинсонизмом.
Вера Вячеславовна, спасибо большое, будем дообследоваться!
Принятый ответ
Добрый день!
1. Данные жалобы не связаны с проявлением остеохондроза
2. Если ранее на фоне приема препаратов Леводопы был эффект, то больше данных за истинную болезнь Паркинсона. Действия препаратов могут истощаться и требуется контроль дозировки.
3. Эмоциональные нарушения - тревожное расстройство, депрессия - характерны для болезни Паркинсона
4. Для болезни Паркинсона возможны перепады артериального давления- в положении лёжа- давления повышается, а стоя или после еды и после приема Леводопы - давление обычно падает
5. На текущий момент, имеет смысл провести коррекцию назначений :
1. ПК-Мерц 100мг 2 таб -утром после завтрака и 2 таб после обеда - постоянно
2. таб. Мирапекс ПД 1.5 мг по 1 таб - утром после завтрака
3. таб. Тидомед форте 250 мг по 1/5 таб в 8.00-11.00-14.00-17.00-20.00 ( 5 раз в день) строго за 1час до еды или 1 час после . С едой нельзя!
+ 1/4 таб ночью при просыпании для ночного туалета ( до 03.00).
Так же желательно консультация паркинсонолога
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20202 ответа
- 13 Ноября 202024 ответа
- 7 Декабря 202020 ответов
- 13 Июня 20215 ответов