Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3243765

Что вас беспокоит?

Узлы, зоб, чувство холода в горле

Здравствуйте, состою на учете у эндокринолога. Есть три узелка небольших размеров и был зоб, но сейчас его не поставили по последнему обследованию. Сейчас стало беспокоить непонятное ощущение в горле, больше не жжение а холодок в горле и очень сильно выпадают волосы. Так же в последнем цикле была задержка месячных. При этом у меня низкий уровень ферритина и витамина д. Ттг, т-4 были в норме. Холодок может быть от дефицита витаминов и волосы выпадать от этого? Так же стали небольшие проблемы со сном. Проверяюсь раз в пол года.

29 лет
16 Мая 2025·Просмотров: 383·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте

Обильное выпадение волос вероятнее всего связано со снижением уровней ферритина и витамина Д.
Холодок в горле может быть из-за психогенного фактора или результатом ГЭРБ.

Прикрепите пожалуйста результат узи щитовидной железы
Если гормоны в норме, значит функция железы не нарушена. Достаточно контроля ТТГ и Т4 св 1 раз в год

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Какие показатели ферритина и витамина Д?
Восполняете их уже?

Анастасия Алексеевна, прикрепила результаты анализов. Сейчас посмотрю узи и гормоны. Все сдавала.

Кальцитонин в норме. Медуллярный рак исключен

При недостаточности витамина Д рекомендуют прием витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Для восполнения уровня ферритина рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С
Если это гино тардиферон, то дополнительно ничего не нужно

Анастасия Алексеевна, холодок в горле это не критично?)

Это не критично

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Вероятнее всего жалобы связаны с недостатком ферритина и витамина д3.

Подскажите пожалуйста, анализы на ТТГ, т4 свободный сдавали?

Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ щитовидной железы.

Елена Валерьевна, заказала как раз солгар, так как тардиферон плохо усваивается и прыщи выскакивают от него. Солгаром можно поднять ферритин? Вигантол пью, правда 4 капли.

У вас некритичное снижение запасов железа в организме, думаю что легкодоступное железо Солгар должно справиться.

Вигантол принимаете в профилактической дозировке, необходимо в начале восполнить уровень витамина д3 лечебной дозой в течение 2 месяцев, затем при его уровне выше 30 принимайте на постоянной основе профилактическую дозу 2000ме - 4 капли.

Елена Валерьевна, хорошо, спасибо 🙏

Елена Валерьевна, сейчас стоит пересдать гормоны?

Да, лучше проверить уровень ТТГ и т4 свободного.

Елена Валерьевна, прикрепила результаты узи. Больше беспокоит ощущение в горле, гортани. Оно непонятное, как раздражение, как будто попила горячего.

По УЗИ щитовидной железы имеются небольшие образования тирадс 2, это говорит о доброкачественности данных образований, опасности они не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Если недавно появился данный симптом, необходимо пройти свежее УЗИ щитовидной железы. Больше вероятности, что данная жалоба не связана с щитовидной железой, как правило не характерна для данного органа.

Елена Валерьевна, спасибо, и на корне языка воспалены языковые сосочки.

По данному поводу проконсультируйтесь с врачом оториноларингологом, к щитовидной железе данная жалоба не имеет отношения.

Принятый ответ

Здравствуйте

Данные анализы соответствуют недостаточности витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей

Прикрепите пожалуйста узи
Гормоны щитовидной железы от 24 года
Сдавали сейчас покащатели ?
Перечисленные жалобы могут быть связаны с дефицитами , также рекомендуется консультация гастроэнтеролога

Нина Ивановна, в этом году не сдавала гормоны, делала только узи.

Рекомендую сдать показатели ттг и т 4 св

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья.

Анемия, скрытый дефицит железа часто сопровождается с повышенной усталостью, слабостью, выпадением волос, ломкостью ногтей, сухостью кожи и тд.

У вас присутствует латентный дефицит железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине)
Рекомендуется начать прием препаратов железа (например, тардиферон,сорбифер или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб в день) в течение 2-3 месяцев , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл.

Так же наблюдается недостаточность витамина Д рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 200 000 МЕ в течение 4 недель (7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель) 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака - 4 недели).
Затем либо пересдайте контрольный анализ витамина Д , либо продолжите принимать по 2000МЕ ежедневно.

Ощущения холода в шее обычно не связано с патологией щитовидной железы, а может быть проявлением заболеваний жкт (ГЭРБ, гастрит) , психосоматики (нет повышенной тревожности , сильных стрессов?).

Татьяна Андреевна, да, появилась повышенная тревожность. Не похоже на изжогу и проблемами с желудком, думаю больше на психологическом уровне.

В таком случае требуется консультация психотерапевта для диагностики и определения тактики лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте. Волосы могут выпадать от низкого ферритина, витамин д, для повышения ферритина можно принимать ферретаб 2 капсулы в день 2 месяца, для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы в день 2 месяца. Холодок в горле не от дефицитов, возможно есть гэрб

Ленар Равилович, возможно. Но не знаю что такое гэрб. В горле странное ощущение: иногда как холодок, а иногда такое чувство что как язык или горло обожгла

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.