Подобрать лечение — вопрос №3246500

Question

Подобрать лечение — вопрос №3246500

Филипп

105 просмотров

17 мая 2025

Здравствуйте,
беспокоил тухлый и резкий запах кала, склонность к запорам, кровь при дефикации. Сдали обширный анализ кала.
Крови и скрытой крови не обнаружено.
Снижено количество Lactobacillus spp. 5 lg копий/мл *
Выявлен Parvimonas micra (lg(кол-ва) = 5)
Снижено количество Blautia spp. 5 lg копий/мл *
Какую схему лечения можно порекомендовать в этом случае.
Заранее благодарю за помощь.

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

дисбактериоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Хузяхметова Алия Наиловна, 17 мая

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте, Запах кала появляется благодаря тому что пища расщепляется бактериями и образуются летучие соединения ввиде индола, серола, фенола итд.
анализ кала на дисбактериоз является недостоверным, так как показывает полостью флору, а нас интересует пристеночная и флора каждого человека индивидуальная, зависит от возраста, питания, места проживания итд. Такого диагноза , как дисбактериоз тоже не существует.
Скажите , пожалуйста, по сколько дней отсутствует стул? Какой по характеру? И вы лечили запор?

Пожаловаться

Филипп, 17 мая

Клиент

Алия Наиловна, спасибо за ответ. Этот ненормальный запах начался ещё зимой, с того момента как был понос где то 10 дней. Кровь в кале появилась 2 месяца назад, но сейчас уже бывает редко. Стул через 1 или 2 дня.По характеру оформлен нормально, коричневый.Запор не лечили.

Пожаловаться

Хузяхметова Алия Наиловна, 17 мая

Гастроэнтеролог, Педиатр

Кровь на поверхности стула может быть вследствии запора, если образовалась трещина при натуживании и твёрдом кале, так же если есть геморроидальный узел. В таких случаях при лечении запора все проходит.
В данном случае рекомендую провести узи брюшной полости. Кал на скрытую кровь лучше иммунохимическим методом.
Раз у вас была диарея, а потом запор можете обследоваться на сибр ( симптом избыточного бактериального роста).
Если есть запор то скорректировать питание : больше пить воды и есть клетчатки ( овощи и фрукты). В лечение можете пропить макрогол 10 г по 2 пакетика в день -5 дней, далее перейти на 1 пакетик - курс месяц.

Пожаловаться

Филипп, 17 мая

Клиент

Алия Наиловна, большое спасибо за Ваш ответ.

+ 1

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 17 мая

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
Стоит рассмотреть вариант выполнения узи внутренних органов, анализ на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, уреазный дыхательный тест на сибр, т.к. это основная причина таких симптомов.
Для снятия симптомов рекомендуется использовать метеоспазмил 3раза и энтерол 2раза в день для нормализации стула, при подтверждении синдрома избыточного бактериального роста- рассмотреть вариант приёма альфанормикс 400мг 2 раза в день.

Пожаловаться

Филипп, 17 мая

Клиент

Татьяна, большое спасибо Вам за ответ.
УЗИ ЖКТ делали недавно, всё в норме.
Кроме этого имеется аллергия с детства и с юности прыщи до настоящего времени. Возможно это СИБР. Надо ли специально лечить Парвимонас микра или лучше дообследоваться? Возможно это будет другая тактика лечения?

+ 1

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 17 мая

Гастроэнтеролог, Терапевт

Тактика будет такая же, если подтверждается- лечим. Если нет возможности выполнить тест на сибр, то рассматривают на очном осмотре вариант пробного лечения альфанормикс

Пожаловаться

Филипп, 17 мая

Клиент

Татьяна, благодарю Вас за ответ.

+ 1

Пожаловаться

Юхневич Екатерина Николаевна, 17 мая

Гастроэнтеролог, Педиатр

Филипп, здравствуйте.
Blautia spp, Parvimonas micra это условно- патогенные обитатели микрофлоры.
Скорее всего вы сдавали кал на дисбактериоз либо колонофор - это неинформативный метод исследования, который практически не используется в гастроэнтерологии . Дело в том , что вы получаете результат просветной микрофлоры, при этом совершенно не затрагивается пристеночная микробиота, к тому же никто абсолютно точно не знает в каких концентрациях должны быть полезные и условно- патогенные микроорганизмы в нашем кишечнике.

Скажите, ранее вы лечили запор?
Если да , то какие препараты использовали?
Кровь в стуле алого цвета?

Пожаловаться

Филипп, 17 мая

Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо Вам за ответ.
Да, запор не лечил ранее.
С детства после жирного или жареного болит живот и тошнит.
Сидячий образ жизни.
Угри и жирная кожа.
Кровь в стуле была алая.

+ 1

Пожаловаться

Юхневич Екатерина Николаевна, 17 мая

Гастроэнтеролог, Педиатр

С запором нужно разбираться.
Можно начать прием Форлакса пакетики 10г, 1 пакетик развести в 70-100 мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие(это нормально, не стоит пугаться, так как кишечник начинает активно работать и идет перистальтика). Для нас положительным эффектом является дефекация 1 раз в сутки, быстро, мягко, безболезненно. Если положительной реакции в виде ежедневного стула нет, то имеем право увеличить дозировку до 2 или даже 3 пакетиков в сутки.
Курс применения длительный - 3 месяца, затем постепенная отмена.
Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды.

Алая кровь в стула означает , что каловый массы твердые и травмируют слизистую прямой кишки . В таком случае можно использовать ректальные суппозитории Натальсид ( для эпителизации слизистой) по 1 свече 2 раза в сутки 7-14 дней

Пожаловаться

Филипп, 17 мая

Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо за подробный ответ.
Флорлаксан имеет много побочек, а я аллергик. Не могли бы Вы порекомендовать что нибудь от запора но более натуральное, может что нибудь с лактулозой?

+ 1

Пожаловаться

Юхневич Екатерина Николаевна, 18 мая

Гастроэнтеролог, Педиатр

На основе лактулозы также есть неплохие слабительные препараты ( Дюфалак/ Порталак) дозу подбираем самостоятельно , начиная от 15 до 45 мл в сутки.
Курс приема длительный 3 месяца, затем постепенная отмена

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохие анализы

11 ответов

13 марта 2019

Юлия, Иркутск

Вопрос закрыт

Эритроциты в кале взрослого

1 ответ

28 мая 2021

Анна, Челябинск

Вопрос закрыт

Дисбактериоз

1 ответ

6 июня 2021

Елена

Вопрос закрыт

Дисбактериоз после Covid-19

4 ответа

14 декабря 2021

Анастасия, Удомля

Вопрос закрыт

Какие анализы сдать

6 ответов

5 октября 2022

Ольга, Краснодар

Вопрос закрыт

Курс лечения дисбактериоза

5 ответов

28 марта

rudenok-95julia@ya.ru, Клинцы

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гугнюк Татьяна, 17 мая · Accepted Answer · 2025-05-17T23:40:38+03:00

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 17 мая

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здоровья вам ✅️

Принятый ответ