Что вас беспокоит?
Очень сильно болела голова с правой стороны в затылке и в веске и переходила боль на шею и лопатку,у меня грыжа в шейного отделе 4млм,зделала Мрт шеи и головы,врач прописал вот такое лечение
По материалам,признаки еденичного микроочага дисциркуляторного глиоза в правой ложной доле,на фоне незначительных:перевинтрикулярного глиозирующего лейкоареоза,наружной симметричный открытой гидроцефалии,мрт-картина соответствует дэп-изменениям. ПЕРВИЧНОЕ,пустое,турецкое седло. ОТЕЧНАЯ гипертония слизистой оболочки клеток решетчатого лабиринта.врач невролог зделал 5 капельниц ,L -лизина эсценат и 5 цераксона,уколы,кортексин и мексидол10штук,и прописала цераксон супсензию пить месяц,и вазобрал ,я его пью утром пол таблетки и мне сразу становиться тяжело дышать,сильная слабость,и бывает понижение давления,я гипатоник100 на 70, и вечером ещё пол таблетки вазобрала,в грудинка давит и вообще дышать немого,но в голове вроде прояснится,зрение улучшается, и еще атаракс выписали от бессоницы,что делать,можно всего по пол таблетки вазобрала в день,будет ли смысл в лечении,может лучше актовегин попить,для восполнения сил и энергии и расширения сосудов?,и вообще правильное ли лечение,врач говорит через полгода надо будет повторить это лечение с капельницами
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт полностью в виде фотографии шейного отдела и головного мозга.
Ноотропы и сосудистые препараты имеют низкую доказательную базу и сомнительную эффективность.
Проверять эффективность препаратов можно самостоятельно по сайту MedIQ.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(физ.нагрузки, стрессы)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, я загрузила МРТ,а что по вазобралу,пить пол таблетки 1 раз в день?
Вазобрал не назначается при головных болях и в целом у препарата низкая доказательная база, в клинические рекомендации препарат не входит.
По мрт очаги дисциркуляторного характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По поводу пустого турецкого седла можно проконсультироваться с эндокринологом, исключить гормональные нарушения.
По шейному отделу изменения возрастного характера-возникают на фоне изменений в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, клинически не проявляются и лечения не требуют обычно.
Есть грыжа и протрузии, но сами по себе не беспокоят, так как не влияют на нервные структуры(нервные корешки и спинной мозг).
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
От вазобрала легче, потому что препарат содержит кофеин, но это не лечение.
Марина Алексеевна, а капельницы L-лизина эсценат,надо капать через пол года,мне в затылочной части головы стало легче,боль прошла.и цераксон,капать или пить и мексидол с кортексином,как вы думаете
У перечисленных препаратов низкая доказательная база.
Эффективность препаратов можно проверять по сайту MedIQ.
Лечение перечисленными препаратами несет сомнительную эффективность.
Марина Алексеевна, а и ещё 10 уколов магнезии внутривенно,зделали,сказали что расслабляет все мышцы и за счёт расслабления все боли должны пройти
Здесь тоже сомнительно, для расслабления скелетной мускулатуры назначают миорелаксанты(толперизон, тизанидин, стезиум или релоприм).
Марина Алексеевна, а вообще полезно делать магнезию внутривенно 10 уколов,полезна ли она для организма
Магнезия назначается только при высоких цифрах давления, которое не купируется каптоприлом или моксонидином, в остальном полезности нет.
Марина Алексеевна, ну в заключении,скажите по Мрт,ничего страшного?и все мне эти препараты не нужны,я правильно поняла только НПВС или амитриптилин или подобные.А вот голову здавливает, как в тисках,что то для расширения сосудов и подъёма энергии что то попить
По мрт ничего страшного нет, выше уже комментировала результаты.
По рекомендациям все верно поняли.
Препаратов для улучшения кровообращения не существует, это не более чем маркетинг. Рекомендуется исключать дефицитные состояния(ферритин, витамин д, магний, витамин б12, б9). Для энергии препаратов тоже нет, только те которые восполняют дефициты, но назначают их по показаниям.
Марина Алексеевна, а ещё подскажите,если у меня опять случится такой приступ с сильным головокружение, головной болью в затылке,пить НПВС,а мне ещё говорили это был сосудистый спазм,только не поняла на фоне чего,стрессов нет,а я ездила на ЮГ на море в сентябре
Нпвс или триптан, по схеме выше.
Марина Алексеевна, а от головокружение они тоже помогут
Мигрень носит вестибулярный характер, сопровождается головокружением.
Называется такой вид мигрени вестибулярной.
Купируется как и обычная мигрень.
Марина Алексеевна, извините,забыла спросить,а аторакс мне прописали от бессонницы,но мне он нужен только когда идти на работу,что бы поспать перед этим,как вы к нему относитесь
У атаракса хорошая доказательная база, можно использовать по необходимости.
Марина Алексеевна, а подскажите про атаракс,он не влияет на память,и можно ли его принимать только когда это нужно ,раза 3 в неделю,или сначала надо каждый день в течении месяца,а потом иногда
На память не влияет, можно курсом или эпизодически принимать.
Марина Алексеевна, последний вопрос,а эпизодически,что лучше атаракс или донормил ,раньше пила донормил
Принятый ответ
Эффективнее атаракс, донормил менее эффективен.
Преимущество атаракса, что его можно принимать курсом длительно, донормил назначается на 5 дней.
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. И они же могут давать боли в шее. Грыжа не может дать головной боли, только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Анастасия Юрьевна, голова болела справа,почти 4 месяца,,пила спазмалгон,и глаза резало и краснели,здавленость в голове была,головокружение было сильное,и подскакивала давление высокое для меня 180,вызывала скорую,кошка дошла до невролога,он прописал цитореан уколы,актовегин,бетасерк,церепро,боль непростая,прописалмелофлекс,рокстан,долококс,ещё через месяц,тексаред,церепро,платифилин,уколы,недорого,я пошла к другому неврологу и она вот это лечение прописала,которое я выше описывали,головная боль прошла,с право в шее осталась процентов на 20,но голову бывает сильно стягивает,вот выпью вазобрал,пол таблетки,голове легче,а в груди и сердцу тяжелее,давление падает,дышать трудно ,пульс понижается,пол таблетки утром,и пол таблетки вечером уже с трудом выпиваю,будет ли смысл пить пол таблетки всего 1 раз в день
Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их нет в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ, по лечению ни мигрени, ни головной боли напряжения.
Такие выраженные стойкие боли больше характерны для мигрени.
Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, а L-лизина эсценат надо капать через пол года,мне в затылочной части головы стало легче после них,прошли боли,и цераксон,капать или пить,и кортексин с мексидолом уколы,а ещё 10 уколов внутривенно магнезии поставили,сказали что она расслабляет все мышцы и зажимы,надо ли все это делать через пол года,и продолжать ли пить вазобрал,пол таблетки в день
Головные боли не лечатся ни одним из перечисленных препаратов и не входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ. Вазобрал содержит кофеин, который обладает обезболивающим эффектом,поэтому на фоне него возникает облегчение,но для профилактики также не подходит
Анастасия Юрьевна, значит по яМРТ все нормально,не надо пить эти препараты,а если случится опять такой приступ сильное головокружение,и сильная головная боль в затылке,переходящий на правый висок,пить НПВС,а головокружение чем лечить ,бетасерк пила 3 месяца не помог,стрессов не было ,сказали сосудистый спазм,я была на ЮГЕ на море,перед этим
Нет такого диагноза "сосудистый спазм". Головокружение может быть в рамках вестибулярной мигрени. Также необходимо использовать нпвс в первые 30минут от начала приступа
Анастасия Юрьевна, а бетасерк не надо значит пить,а то мне его постоянно прописывают
Анастасия Юрьевна, а при мигрене может подскочить давление,у меня была затылочная головная боль ,головокружение и дней 10 ,высоченое давление шпарило,под 180,хотя я гипотоник,сейчас 100 на60, а если опять такой приступ с высоким давлением,то НПВС,могут ведь поднять еще
выше
Принятый ответ
Нет, бетасерк при вестибулярной мигрени не эффективен, к сожалению.
Да, для мигрени характерно повышение АД в момент выраженной головной боли. После приступа может сохраняться разбитость, болезненность кожи головы. У некоторых людей даже бывает расстройство обоняния.
Нпвс можно использовать при повышении АД. Но нужно их использовать в первые 30минут от начала головной боли, а не при развернутом приступе. Если долго ждать, то уже и обезболивающее может не помочь.
Здравствуйте! Есть 2 самых частых вида головной боли - это головная боль напряжения и мигрень. По вашему описанию подходит мигрень. Для купирования обычно назначают Нурофен экспресс форте 400мг, аспирин 500-1000 мг. При частой боли - антидепрессанты, ботулинотерапия и моноклональные антитела.
Описанные изменения на МРТ - не являются причиной боли.
Екатерина Федоровна, по Мрт значит все норма?а какие нибудь сосудистые ,голову здавливает как в тискать,а после возобрала или актовегина легче
МРТ соответствует возрастным изменениям. По поводу головной боли - рекомендации выше. Вазобрал, актовегин - не лечат головную боль.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
ноотропы не рекомендуются к приему
Ростислав Сергеевич, а подскажите ,я немого заснуть ночью,очень хочу спать а сна нет,можно ли при моих проблемах пить атаракс,но только через день, длительно когда на работу надо встать,или донормил,он давление не понизить и на голову невлияет
да, можете рассмотреть прием атаракса на ночь
Для сна можно добавить - Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца
Добрый день!
Ваши головные боли больше соответствуют характеристикам мигрени.
С сосудами и шейным остеохондрозом это НЕ связано.
По результатам исследования описаны возрастные особенности
Ноотропы не используют в лечении мигрени.
Часто мигрень сопровождается эпизодами головокружения, скачками давления и вегетативными нарушениями.
Мигрень может хронизироваться на фоне повышенной тревоги.
Психическое и мышечное расслабление помогает уменьшить проявление симптомов
Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
или при неэффективности
3. Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в ноздрю, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20215 ответов
- 14 Февраля 202317 ответов
- 1 Марта 202311 ответов
- 8 Апреля 20232 ответа