Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность
Здравствуйте, ребёнку 2,5 месяца, сдали анализ на дисбактериоз, проба Бенидикта на фоне приема лактазара увеличилась до 1.65.лактазар, лактаза беби даю 1,5 месяца улучшений со стулом нет, пена, зеленый, понос, ребёнок мучается, беспокоит что ребёнок очень мало спит? Посмотрите анализы пожалуйста и скажите свое мнение и что делать дальше? В анализе на дисбактериоз обнаружен лактозоотрициаьельные энтерабактерии. Педиатор назначала бактериофаг? Стоит ли давать? И что это за бактерии
Принятый ответ
Здравствуйте !
В анализе выявлено снижение полезной флоры и рост Enterobacter cloacae и золотистого стафилококка. Такие изменения могут сопровождаться пенистым, зелёным стулом, вздутием и плохим сном. Но анализ на дисбактериоз не входит в клинические рекомендации, поэтому решение принимают по симптомам. Enterobacter cloacae — условно-патогенная бактерия, при росте выше 10⁶ может вызывать брожение и нарушение пищеварения, особенно при дефиците ферментов. Обычно в таких случаях используют кишечный бактериофаг, но в вашем анализе указана устойчивость штамма, поэтому эффект маловероятен. На фоне выраженных жалоб допустим временный переход на безлактозную смесь на 5–7 дней и повторное введение ферментов. В таких ситуациях также возможно применение Энтерола по 1 капсуле 1 раз в день (разводить в молоке или воде, курс 5 дней) и пробиотиков (например, Бифидумбактерин по 1 дозе 2 раза в день, 10 дней). Подскажите, пожалуйста, какой сейчас вес ребёнка и как вы его кормите?
Ошиблась пиофаг назначил педиатор, вес 5455, после приема 10 дней баксет или биогаю
И плюс у нас ситуацию что стала не наедаться , молока моего не хватает и хотели бы смесь не множко подключить а на фоне лечения можно или нет?
Еще вопрос если не лечить, оно само не пройдет?
Enterobacter cloacae в анализе устойчив к фагам, включая Пиофаг, поэтому смысла в его применении нет. На фоне жалоб и слабого эффекта от ферментов допустим временный переход на безлактозную смесь (например, Нутрилон безлактозный) — можно подключить сразу, если ребёнок стал не наедаться. Это поможет и с питанием, и с симптомами. Энтерол (1 капсула в день 5 дней) и затем Баксет или Биогая — допустимы. Если не лечить, у части детей симптомы проходят к 3–4 месяцам, но при выраженных нарушениях лучше мягко помочь кишечнику.
А зачем безлактозная смесь? Если это не лактазная не достаточность ?
Безлактозную смесь в таких случаях используют как диагностическую пробу: если стул и самочувствие быстро улучшаются, это говорит в пользу скрытой лактазной недостаточности, даже при отсутствии прямого подтверждения. Часто она сочетается с незрелостью кишечника и дисбиозом. Такой подход временный —на 5 дней, потом фермент можно ввести заново и пробовать обычное питание. Это помогает точно понять, играет ли лактоза роль в симптомах.
А где вы увидели что бактериофаги устойчивы? Что они не подайдут
А грудь на 5 дней исключить чтоли?
В заключении анализа написано, что чувствительность Enterobacter cloacae к бактериофагам не определялась, потому что к этому штамму нет промышленного выпуска фагов. Это значит, что ни один из стандартных фагов (в том числе Пиофаг) просто не действует на эту бактерию, и лечение им будет бесполезным.
В таких случаях обычно сохраняют грудное вскармливание, но после груди докармливают безлактозной смесью — например, 30–50 мл на кормление. Это снижает нагрузку лактозой, даёт отдых кишечнику и помогает уточнить, влияет ли молочный сахар на симптомы. Через 5 дней смесь можно убрать, а при необходимости — снова аккуратно ввести фермент. Малыш останется на ГВ, а вы параллельно сможете оценить, становится ли легче.
А грудь на 5 дней исключить чтоли?
Вы продублировали вопрос-я ответила выше
Увидела второй ответ
А Био Гая не подойдёт вместо бифилкм бактерием?
Бифидумбактерина
А если докормить безлактозной смесью я не усугублю ситуацию?молоко то лактоза, а потом дать безлактозу?в этом будет смысл?
Да, Биогая подойдёт вместо Бифидумбактерина — это современный пробиотик с доказанной безопасностью курс обычно 10–20 дней по 5 капель 1 раз в день.Грудное молоко даёт минимум лактозы, а безлактозная смесь уменьшает её общее количество. Это снижает нагрузку, не отменяя ГВ, и позволяет оценить реакцию кишечника. Так делают часто при подозрении на скрытую лактазную недостаточность.
Так если это скрытая лактазная недостаточность почему не помогает лактазар (
При скрытой лактазной недостаточности ферменты типа Лактазара могут не помогать, если доза недостаточна для объёма молока, фермент не успевает подействовать (если дают сразу перед кормлением, а не за 10–15 минут), в кишечнике есть воспаление или дисбиоз, мешающий всасыванию. Поэтому часто пробуют безлактозную смесь — если на ней улучшается, это подтверждает, что дело именно в лактозе.
Я вас поняла, но вы рекомендуете энтерол и биогаю , биогаю давать после энтерола?
Или сразу все вместе
Энтерол обычно дают 5 дней, затем начинают Биогаю — не одновременно, а последовательно.
Спасибо а еще вопросик можно в такой ситуации и с таким стулом ставить прививки малышу ?
При частом пенистом стуле, вздутии и нарушении пищеварения прививки обычно откладывают до стабилизации состояния — сначала важно устранить симптомы.
А если к 6 месяцам только все пройдет? До 6 тогда отложить?
Если состояние стабильное, вес набирается, а стул не с примесью крови и без выраженного поноса — плановые прививки можно делать. Решение всегда принимает педиатр очно.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20209 ответов
- 26 Января 20227 ответов
- 28 Января 20223 ответа
- 25 Марта 202215 ответов