Что вас беспокоит?
Грыжа поясницы
Здравствуйте! Три месяца назад обострилась первый раз в жизни поясница, работала на огороде в течение дня и прострелило очень сильно , с тех пор начался мой путь болезни ( раньше на протяжении семи лет болела спина но только мышцы, как я выяснила начав изучать проблему , сейчас больше внутри как будто нервы) Был дневной стационар, домашнее лечение , полный стационар. На данный момент болит с каждым днем все меньше , благодарю курсу массажа у грамотного специалиста и ЛФК ежедневно, и ежедневно декомпрессия по 40 минут.Но все равно ещё боли каждый день , но уже не такие острые, сохраняю щадящий режим.Не принимаю никаких обезболивающих больше месяца , только если предстоит долгое нахождение в движении или поездка ,перестраховываюсь чтобы не прострелило . Стараюсь прислушиваться к телу, то есть когда нужно прилечь отдохнуть . Прошу расшифровать заключение МРТ рекомендации и тд ., если нужно будет фото МРТ на Яндекс диск могу завтра загрузить.Прикреплю заключение кт в конце марта , и мрт недавнее
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Боль в ногу не иррадиирует ?
Если симптом более 3х мес можно рассмотреть к приему габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Лучшая профилактика-регулярный спорт
От 30 апреля по МРТ описана протрузия без сдавления нервного корешка , повода для волнения нет
Алена Алексеевна, сейчас не отдает уже в ногу. Не хочу принимать лекарства , так как не вижу в этом больше смысла, на столько напичкали меня разными обезболивающими что у меня начал болеть желудок периодически , ранее не беспокоил прошу расшифровку мрт понятными для меня словами
Алена Алексеевна, на кт есть размеры протрузий , а как понять ну мрт какие они ? Просто помимо протрузий там еще куча не понятных слов
Дегенерация и дистрофия это возрастные изменения костных структур
Никакой опасности не несут
Размеры выпячивания межпозвоночных дисков могут изменяться в зависимости от положения тела, потери влаги и т д
Главное клиническая картина , а не цифры на МРТ
Алена Алексеевна, почему тогда постоянные боли при приеме тела в горизонтальное положении, после недолгих движений стоя ?
Принятый ответ
Как вариант ревмапатология.
Здравствуйте! В сравнении КТ и МРТ грыжи нет и протрузии меньше в свежем обследовании. Это может быть связано с тем, что КТ плохо видит мягкие ткани, а лучше костные структуры. Либо же они уменьшились самостоятельно за счёт потери влаги,что тоже бывает,но редко. МРТ является более точным методом обследования межпозвоночных дисков,поэтому ориентируемся на него. Описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте и 3 маленькие протрузии. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев и при гораздо больших размеров.
Местная боль в спине обусловлена миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др. Нерв местно болеть не может.
В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты при выраженных болях, при недостаточном эффекте- дексаметазон.
+ реабилитация: массаж, ударно-волновая терапия, кинезиотерапия и др.
Единственной профилактикой болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. Спорт подбирается индивидуально. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Обычно этого бывает достаточно.
При необходимости можно использовать пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова в домашних условиях.
Если же есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, то в таких случаях дополнительно исключают ревматологическую патологию.
Анастасия Юрьевна, Здравствуйте! Вы мне уже отвечали на вопрос, и очень помогли когда я полтора месяца назад искала в панике выход. Я вам очень доверилась.
Скажите , к нейрохирургу нет смысла обращаться? Хочу восстановиться своми силами , устала просто уже от болей. Иногда мысли как будто замкнутый круг. Я не ленюсь, работаю над собой ежедневно . Но порой как будто это бестолку , все рано болит и мешает обычной жизни .
Анастасия Юрьевна, между кт и мрт прошел месяц , за это время я попала к массажисту очень опытному и он показал мне одно упражнение для усыхания грыжи, делала и делаю его на постоянной основе , очень помогает в самочувствии. Может ли это упражнение повлиять на разницу в кт и мрт, раз вы сказали что разница есть ?
Точно сравнить можно было только МРТ,поэтому нельзя точно сказать, уменьшились ли они, либо это погрешность КТ. В любом случае такие протрузии не требуют консультации нейрохирурга, они очень маленькие,удаляют только грыжи.
Если есть положительный эффект от спорта,то вполне можно справиться без медикаментозной терапии.
Можно посмотреть комплекс упражнений в боте в телеграме
@feeziobot
Или подключить ещё один спорт,т к кому-то подходит один,кому-то другой,нужно пробовать
Анастасия Юрьевна, почему тогда постоянные боли при приеме тела в горизонтальное положении, после недолгих движений
Принятый ответ
Местную боль дают мышцы и связки, не протрузии. Если же есть утренняя скованность, необходимость расходиться, то также в таких случаях рекомендуется консультация ревматолога
Здравствуйте!
По мрт описывают 3 протрузии небольших размеров, по кт описывают 2 протрузии и грыжу также умеренных размеров, без влияния на нервные структуры(нервные корешки и спинной мозг).
Грыжи могут рассасываться самостоятельно, если они свежие, при регулярных занятиях спортом и лфк.
Также по мрт описывают возрастные изменения (грыжи шморля, остеофиты, остеохондроз, спондилоартроз)-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, такие изменения начинают формироваться с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения не требуют.
Также замедлить процессы можно с помощью занятий лфк и спортом.
Вы все делаете верно, главное регулярность занятий физ.активностью, из физиолечения эффективны ударно-волновая терапия и лазеротерапия, периодический массаж тоже будет полезен.
Если боль не пройдет можно рассмотреть прием противоболевого антидепрессанта, их назначают если боль сохраняется дольше 3х месяцев, тк появляется высокий риск уйти в хронический болевой синдром.
Марина Алексеевна, здравствуйте! Я вас поняла , но скажите что такое сужение канала? Своими словами для простых людей , и замещение костного мозга жировой тканью это как (modic 2)? Я так понимаю это возрастное ? Просто уже замучалась три месяца страдать спиной , но я не отчаиваюсь и регулярно занимаюсь . Хот периодически не вижу просвета и качество жизни ухудшилось
Марина Алексеевна, остеофиты можно как то убрать , питанием или медикаментозно ? Мне массажист разбивал их на ребрах и бёдрах очень удачно ,было конечно очень больно но оно этого стоило
Есть позвоночный канал и при воздействии на него грыжи или протрузии он сдавливается, поэтому возникает его сужение, замещение костного мозга жировой тканью-это возрастные изменения все верно, ничего страшного нет.
Можно рассмотреть ударно-волновую терапию по поводу остеофитов.
Марина Алексеевна, почему тогда постоянные боли при приеме тела в горизонтальное положении, после недолгих движений
Принятый ответ
Потому что чаще всего болят мышцы и связки, а не грыжи и протрузии с остеохондрозом.
Здравствуйте!
Основная задача оценка клинической картины.
Сравнивать КТ и МРТ не совсем в глобальном смысле целесообразно, так два разных метода и направлены они на разные структуры.
Загрузите пожалуйста на Яндекс диск, если есть возможность, посмотреть визуально снимки.
Когда было выполнено КТ?
Дарья Александровна, здравствуйте! Загрузила мрт , кт к сожалению только заключение
Кт было 24 марта , а мрт 30 апреля
https://disk.yandex.ru/d/y0PFypUrxYwOaQ
Анастасия, здравствуйте. Сейчас попробую открытт
Анастасия, посмотрела снимки.
Есть признаки комбинированного стеноза позвоночного канала в большей степени за счет дегенеративных изменений дугоотростчатых суставов в виде изменения их размеров в сторону увеличения, и изменения их конфигурации.
С грыжей, которая была на МРТ могла пройти резорбцию («раствориться»).
Резюме:
Хирургическое лечение не требуется
Консервативное лечение-массаж, ЛФК, гимнастика, бассейн.
При наличии болевого синдрома
-найз по 1 таб 1 раз в день утром после еды, параллельно омез 20 мг на ночь- течение 5 дней; +парацетамол 500 мг в течение 5 дней; это параллельно с найзом;
-калмирекс/мидокалм 150 мг 2 раза в день (утром и вечером)- в течение двух недель;
Витамины группы на 3 недели;
Дарья Александровна, спасибо большое за пояснение . Но прошел только месяц между обследованиями , разве могла так быстро произойти резорбция ?
Да. Бывает такое.
Ну и плюс два разных обследования, могли быть погрешности при измерении
Дарья Александровна, почему тогда постоянные боли при приеме тела в горизонтальное положении, после недолгих движений
Принятый ответ
Это боль связанная с фасеточными суставами+мышечно-тонический синдром, плюс признаки локального воспаления тела позвонка отмечается на МРТ.
Здравствуйте.
По мрт есть изменение дисков с суженеим позвоночногл канала на 2х уровнях, но так как вы не указываете наличие иррадиации боли в ноги, то клиники это пока не может давать. Кроме того, есть изменения суставов между позвонками. Боли в спине когда больше беспокоят (при движении, при длительном нахождении с одной и той же позе, при начале движения, после длительного периода без движения, по утрам или больше во 2ю половину дня?). Для чего вы "прислушиваетесь" к своему телу? Стоит подумать о том, чтобы подключить спорт, а не просто лфк.
Анастасия Владимировна, Здравствуйте! Отдавало в ноги в острый период , сейчас остались боли в самой пояснице прям как будто по середине и немного в левый бок. Болит больше с утра после сна, пока лежа не разомнусь даже с кровати не встаю . Далее в течении дня если долго нахожусь на ногах , то когда ложусь в кровать в первые минуты пульсирующая боль внутри , если прям устаю побольше то прострел ( слава богу редко в последнее время) 30 минут лежу отдыхаю , дальше опять могу заниматься делами на ногах и так в течении дня
По описанию больше походе на боли при патологии суставов позвоночника, но при такой патологии основное в лечении это гимнастика. И есть элемент мышечно-тонического синдрома. Также в основ должен быть спорт для укрепления мышц спины.
Анастасия Владимировна, спасибо большое за пояснение . Можете посмотреть снимки пожалуйста , чтоб я уже окончательно успокоилась https://disk.yandex.ru/d/y0PFypUrxYwOaQ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Ночных болей нет?
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202418 ответов
- 23 Декабря 20244 ответа
- 26 Июля 20256 ответов
- 15 Февраля 18 ответов