Лечение хеликобактер — вопрос №3251542

Question

Лечение хеликобактер — вопрос №3251542

Анонимный пользователь

119 просмотров

19 мая 2025

У мужа не проходит хеликобактер. Год назад лечили омепразол+кларитромицин+амоксициллин.
Сейчас рекомендована схема омез+амоксициллин+метронидазол+висмут. Это эффективная схема?
Может быть что-то еще посоветуете со схемой 2 раза в сутки.

Вопрос закрыт

эффективная схема

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 19 мая

Гастроэнтеролог

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Что из жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта беспокоит вашего мужа?
Каким методом диагностировали инфекцию Нр?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 мая

Клиент

Ничего не беспокоит, дыхательный тест

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 19 мая

Гастроэнтеролог

Прикрепите пожалуйста результат к вашему вопросу, если вас не затруднит.
Чтобы можно было посмотреть глазом.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 мая

Клиент

Под рукой нет сейчас его. В тесте Нагрузочный уровень -6, показатель прироста-6

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 19 мая

Гастроэнтеролог

А уточните пожалуйста Хелик-тест проводился?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 мая

Клиент

Да, он самый

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 19 мая

Гастроэнтеролог

Перепроверяем значит.
Потому что дыхательный тест с немеченой мочевиной «Хелик-Тест» показал высокое число ложноположительных результатов, низкую специфичность и не сертифицирован для использования.

Выполняем 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И смотрим результат.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 мая

Клиент

Схема лечения назначена верно?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 19 мая

Гастроэнтеролог

Такой схемы в обновленных рекомендациях
Маастрихт VI/Флорентийского консенсуса
по лечению инфекции Helicobacter pylori нет.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 19 мая

Гастроэнтеролог

Прикрепите пожалуйста результат как у вас будет такая возможность

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 мая

Клиент

Загрузила два предпоследних теста, последний был на прошлой неделе и в нем прирост 6

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 19 мая

Гастроэнтеролог

Перепроверьте, мой вам совет.
🙏 а почему, написала Вам выше.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 мая

Клиент

Если при перепроверке результат будет положительный, то какая схема назначается? Тетрациклин и метронидазол?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 19 мая

Гастроэнтеролог

Да, назначается стандартная висмутовая квадротерапия.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 19 мая

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Скажите пожалуйста, а каким методом подтвердили повторно инфекцию? Схема некорректно назначена мужу.
Вторая линия терапии выглядит так
Тетрациклин 500 мг 4 раза + метронидазол 500 мг три раза (14 дней)
Де нол 2 таб два раза + нексиум 20 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Энтерол 250 мг два раза до еды(15 дней)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 мая

Клиент

Дыхательным тестом. Говорят к метронидазолу резистентность у многих. Есть еще какая-то схема ?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 19 мая

Гастроэнтеролог, Гепатолог

К амоксициллину тоже может быть резистентность, а если он уже лечился первой схемой, то амоксициллин уже нельзя включать в схему
Поэтому сейчас альтернативой является именно вторая схема метронидазол+ тетрациклин.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 мая

Клиент

Тетрациклин нет возможности пить 4 раза в день . Нужна схема на 2 раза в день(

Пожаловаться

Демченко Татьяна Борисовна, 19 мая

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Учитывая что вы уже проходили лечение, амоксициллин и кларитромицин, к метронидазолу действительно хеликобактер пилори часто имеет устойчивость. Рекомендуется в таких случаях следующая схема- Нексиум 20 мг *2 р в день, за час до еды; Де-нол 2 таб *2 р в день, за 30 мин до еды. Амоксициллин 1 тыс 1 таб*2 р в день, после еды; Джозамицин 1тыс 1таб*2 р в день, между приемами пищи. Антибиотики через час после еды принимать. После окончания курса антибиотиков рекомендуется пробиотики например - Максилак 1 таб*1 р в день, 10 дней.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 19 мая

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
При использовании первой схемы, рекомендуется не повторять антибиотики и используют 2ю схему :
- метронидазол 500 3 р день
- тетрациклин 500мг 4 раза в день
- препараты висмута- де-нол 120мг 4 раза в день
- ингибитор протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром и вечером за 30-40 минут до еды
Общий курс 14 дней.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 мая

Клиент

С тетрациклином сложность, нет возможности столько таблеток пить 4 раза в день. Он по 100мг только продаётся.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 19 мая

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, к сожалению он только в таких дозах на данный момент в аптеках, но это не должно вас пугать, т.к. доза является стандартной

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Молочница?

5 ответов

3 февраля 2020

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Лечение хронического хламидиоза

7 ответов

20 сентября 2022

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Апатия и раздражительность

3 ответа

2 декабря 2024

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Артроз тазобедренного, синовит, грыжи и протрузии l1-l5

1 ответ

13 февраля

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Повышение сахара в крови

5 ответов

27 февраля

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 19 мая · Accepted Answer · 2025-05-19T14:48:01+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 19 мая

Гастроэнтеролог

Да, назначается стандартная висмутовая квадротерапия.

Принятый ответ

Ельтищева Елена Николаевна, 19 мая · Accepted Answer · 2025-05-19T11:16:34+03:00

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 19 мая

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Есть запасная схема
Амоксициллин 1000 мг два раза + левофлоксацин 500 мг два раза (14 дней)
Де нол 2 таб два раза + нексиум 20 мг два раза (1 месяц)
Это третья линия, запасная, официально разрешеная, согласно стандартам.

Принятый ответ