Что вас беспокоит?
Сильные и частые головокружения
Добрый день , по утрам у папы сильно кружится голова , когда встал с постели , давление нормальное (не низкое , не высокое ), сделали МРТ : МР-признаки дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, дисковой дегенерации-остеохондроз(2cт.) и унковертебальный артроз(2ст.) в сегментах С4-7. Грыжи дисков с4-с5, с5-с6, с6-с7 С вышеуказанными патоморфологическими изменениями-дегенеративный относительный стеноз позвоночного канала на уровне с4-7. МР-проявления спондилеза.
Принятый ответ
Добрый день!
Изменения в шейном отдела позвоночного не являются причиной головокружения. Описаны возрастные изменения, которые могут дать дискомфорт в шейном отдела позвоночника, но не головокружение
1. Если описать головокружение это
скорее :
«вертячка»( кругом, вокруг предметы кружатся или ощущение как на карусели )
или
«болтанка»( туда-сюда , по типу опьянения, неустойчивости»?
2. Если ли при этом нарушение слуха ( шум, или дискомфорт в ухе или чувство наполнения в ухе или снижение слуха ?
3. Сколько длится приступ : минуты, часы ?
4. При кашле, натуживании могут возникают приступы?
5. Вставание или переворачивание в постели провоцирует приступы? Запрокидывании головы ?
6. Была ранее температура, симптомы ОРВИ ?
7. Есть ли тошнота или рвота?
8. Есть ли головные боли до головокружения или после или вообще сами по себе ?
Алина Сергеевна, Приступами, как опьянение.тошноты нет, я кружусь, утром когда встаю с кровати, Температ нет, длится не более 1 минуты, с движениями головы не связано
Добрый день! Одной причинной головокружения может быть ДППГ (
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение ).
Отолиты отделяются от мембраны и попадают в полукружные каналы, где их быть не должно. Во время движении головы отолиты двигаются и задевают чувствительные клетки в каналах. Из-за этого в мозг поступает неправильный сигнал — голова продолжает движется, хотя она лишь слегка изменила положение
Вам необходима Вестибулярная гимнастика.
https://youtu.be/VP0YG3QFTis?si=G7du9G2sjHUCRuiX
К терапии сейчас можно дно добавить:
таб. Арлеверт по 1 таб-три раза в день 4 недели
+
при сохранении тошноты : уколы Метоклопрамид 2мл - по 1 ампуле внутримышечно-1 раз в сутки :3 дня
Для лечение требуется выполнение специальных маневров.
Их выполняет врач -невролог или отоневролог после определения стороны.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте и несколько грыж, они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка, сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Шейный отдел никогда не даёт головокружения, это миф.
Головокружение постоянное или приступами? Если приступами, то сколько по времени? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг него? Может есть связь с переменой положения тела?
Анастасия Юрьевна, Приступами, как опьянение.тошноты нет, я кружусь, утром когда встаю с кровати, Температ нет, длится не более 1 минуты, с движениями головы не связано
Головокружение только при переходе в вертикальное положение или лежа в кровати при переворотах тоже возникает?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть грыжи небольших размеров с воздействием на нервные корешки, что может проявляться болевым синдромом и онемением в верхних конечностях, но не головокружением.
Пусть ответит на вопросы
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, Приступами, как опьянение.тошноты нет, я кружусь, утром когда встаю с кровати, Температ нет, длится не более 1 минуты, с движениями головы не связано
При подобных симптомах обычно исключают такое заболевание, как ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный.
Также исключают психогенное головокружение, связанное со стрессом и нервными переживаниями, называется ПППГ, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Кроме этого из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д на 1-2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
В таких случаях можно сдать анализы на дефициты оак, Сахар крови ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы пишите, что с движением головы не связано, а с чем связано? Все-таки головокружение в виде кружения предметов вокруг вас или в виде внутреннего ощущения?
Головокружение уже месяц беспокоит?
Чтотпо лечению уже было выполнено?
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
В подобных вашей ситуации случаях у пациентов старше 50 лет с головокружением как правило назначается хотя бы минимальное обследование ,то есть полный анализ крови,анализ на холестерин ,липиды триглицериды ,сахар, креатинин , ЭКГ, то есть показатели, которые исключают нарушения липидного обмена, сердечно-сосудистую патологию и подобное... по данным МРТ шейного отдела действительно имеются множественные протрузии, сушивающие позвоночный канал до клинически значимого стеноза,к головокружению в целом жалобам на голову это отношение не имеет , по поводу головокружений, чтобы дать какие-то более конкретные рекомендации хотелось бы услышать более детальное описание характера головокружения- то есть это вращение или это ощущение неустойчивости, дурноты, сопровождается ли пошатыванием, шумом в ушах, ещё какими-то симптомами, головной болью, сколько длится приступ головокружения или это буквально какая-то свежая однократная жалоба, принаает ли пациент на постоянной основе какие-либо медикаменты, нет ли аллергических реакций на лекарства.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20201 ответ
- 16 Августа 202012 ответов
- 9 Января 202117 ответов
- 20 Января 20217 ответов