Консультация врача КДЛ /

Упадок сил — вопрос №3257373

120 просмотров

17 лет, сдали анализы, нужна помощь в расшифровке анализов, ребенок не может встать утром, с трудом дается любая работа, учеба, тревожность

Возраст: 17

Хронические болезни: да, заболевание щитовидной железы
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Врач КДЛ
Добрый вечер!

Скажите пожалуйста какие анализы сдали?
Результаты анализов к сожалению не прикрепились.
Загрузите пожалуйста результаты анализов.
После этого я смогу проконсультировать вас по расшифровке результатов и при необходимости порекомендую дополнительные исследования.
Принятый ответ
Клиент
Евгений Вячеславович, здравствуйте. Подгрузили еще раз анализы
Врач КДЛ
Спасибо.

По результатам анализов:

1. Обнаружено повышение эозинофилов.
Такой результат обычно бывает либо при паразитарных инфекциях, либо при аллергических реакциях.
Если симптомов аллергии не было и нет, значит дело не в аллергии.
Паразитарные инфекции могут протекать бессимптомно.
Для исключения паразитозов желательно исследование кала на яйца гельминта и цисты простейших.
Для максимальной точности полученных результатов в подобных ситуациях кал рекомендуется собрать 3 раза с интервалом в 3-5 дней.

2. Обнаружено снижение витамина Д, что указывает на дефицит этого витамина в организме.
В подобных ситуациях для нормализации запасов витамина Д обычно рекомендуют курсовой приём препарата "Аквадетрим", 500 МЕ, по 2 капли 2 раза в день на протяжении трёх месяцев.
Для контроля эффективности терапии в подобных ситуациях через 3 месяца рекомендуется пересдать кровь на витамин Д.

3. Обнаружено снижение ферритина, что указывает на дефицит железа в организме.
В норме ферритин должен быть не меньше массы тела.
Гемоглобин в норме, поэтому на сегодняшний день анемии у вас нет.
Нормальный гемоглобин в сочетании с низким ферритином встречается при латентном дефиците железа.
Одним из осложнений латентного дефицита железа может являться железодефицитная анемия.
Поэтому в подобных ситуациях, чтобы не допустить развития анемии, желательно вовремя пролечить дефицит железа.
Для терапии дефицита железа в подобной ситуации обычно рекомендуют курсовой приём препарата "Тотема".
Препарат выпускается в ампулах.
Перед приёмом ампулу необходимо растворится стакане воды комнатной температуры.
В таких ситуациях обычно рекомендуют принимать по 1 ампуле препарата 2 раза в день на протяжении, как минимум, двух месяцев.
Через 2 месяца для контроля эффективности лечения желательно пересдать кровь на ферритин.

4. Гормоны щитовидной железы на сегодняшний день в норме.
Поэтому хроническое заболевание щитовидной железы находится в стадии ремиссии.

5. По результату общего анализа мочи обнаружены бактерии.
Желательно определить - какие это бактерии, сколько их, и, в случае необходимости, подобрать эффективные антибиотики.
До этого в подобных ситуациях рекомендуется выполнить бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

6. По результатам остальных лабораторных показателей всё нормально.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Клиент
Евгений Вячеславович, спасибо за ответ!
подскажите к какому врачу необходимо обратится, чтобы найти причины дефицитов?
более 2 лет восстанавливаем ферритин, д3
не можем найти причину по которой снижаются эти показатели.
Врач КДЛ
Добрый день!
Пожалуйста!
К педиатру.
Лечением пациентов до 18 лет занимается педиатр.
Терапевт
Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина находится в переделах нормальных значений. Тромбоцитарные индексы (MPV, RDW) повышены, но при нормальном уровне тромбоцитов данные показатели не несут клинической значимости.
Уровень эозинофилов повышен в абсолютном и относительном значении. Обычно данный показатель повышается на фоне аллергии, паразитарных инвазиях. С целью исключения данных состояний рекомендуют сдать IgE, эозинофильынй катионный белок - для исключения аллергии. Кал на паразиты методом парасеп - для исключения глистных инвазий.
Базофилы также повышены в абсолютном и относительном значении - также могут повышаться на фоне алллергии.
В биохимическом анализе печеночные ферменты (АСт, АЛТ), почечные ферменты (мочевина, креатинин) , а также билирубин, общий белок находятся в пределах нормальных значений.

Норма витамина Д считается > 30 , все что ниже считается дефицитом, в таких случаях рекомендуют принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
В таких ситуациях рекомендуют принимать 7.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Уровень ферритина менее 30 говорит о латентном дефиците железа. Обычно в таких случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови.
Помимо этого необходимо соблюдать диету:
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
К тому же необходимо выяснить причину железодефицита, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4) - они у вас без отклонений!
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследованре на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Плоский эпителий в моче - это обычно попадают клетки из влагалища. Возможно немного нарушили технику сбора мочи. Это не критично.
Принятый ответ
Врач КДЛ
Здравствуйте!
В общем анализе крови видим повышение тромбоцитарных индексов, при нормальном уровне тромбоцитов , это не имеет клинического значения . Если тромбоциты в норме, то не стоит переживать.
Повышение эозинофилов может указывать на аллергические проявления или паразитоз. Нужно сдать анализ на иммуноглобулин Е. И кал на яйца глистов .
Уровень витамина Д низкий ( по этой причине у девочки может быть слабость и упадок сил ) Рекомендуется принимать витамин Д3 в лечебной дозе 4-5 тысяч Ед , утром один раз в день два месяца, далее контроль по анализу крови.
Уровень ферритина должен быть не ниже 40 мкг/л. Более низкий уровень говорит о латентном дефиците железа в организме. В таком случае обычно рекомендуют принимать препараты железа : сорбифер дурулес или мальтофер 200 мг в день предпочтительно натощак за 1 час до еды .
В общем анализе мочи изменения часто связаны с нарушением правил сбора и хранения мочи . Анализ лучше пересдать . Но в случае если , если будет то же самое ( бактерии, плоский эпителий , лейкоциты ) ,то лучще сдать бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам .
Остальные показатели в норме .
Принятый ответ
Врач КДЛ, Инфекционист, Педиатр
Ариадна, здравствуйте.

1. Клинический анализ крови:
- СОЭ (неспецифический маркер воспаления) – в пределах нормальных значений.
- эритроциты, гемоглобин в пределах нормы – данных за анемию нет; обратить внимание на пограничные значения эритроцитарных индексов – признак латентного железодефицита.
- тромбоциты в пределах нормы; повышение среднего объема при нормальном значении тромбоцитов диагностического значения не имеет, оцениваем показатели в совокупности.
- небольшое повышение эозинофилов и базофилов – признак аллергической «настроенности» организма.
- лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты - в пределах нормы, данных за острый воспалительный процесс, инфекционное заболевание (вирусное/бактериальное) нет.

2. Биохимический анализ крови:
- показатели, оценивающие работу печени, желчевыводящих путей, почек, общий белок, показатель липидного обмена – в пределах нормальных значений.
- обратить внимание на дефицит витамина Д, дефицит ферритина.

3. Гормональный профиль:
- гормоны, оценивающие функцию щитовидной железы – в пределах нормальных значений.
- гормон стресса в пределах нормы.

4. Общий анализ мочи: данных за заболевания мочевыделительной системы нет. Изменения, который указаны в бланке, скорее всего, связаны с дефектом сбора. Рекомендую пересдать анализ, собрав утреннюю среднюю порцию мочи, предварительно подмывшись, во влагалище вставить тампон.

Описанные жалобы действительно могут быть связаны с дефицитными состояниями (дефицит железа и витамина Д).
1. Низкий ферритин может наблюдаться у девушек с обильными менструациями в анамнезе. Запасы железа не успевают восполниться за 1 цикл. В подобной ситуации следует принимать препараты железа (например, Тотема по 1 ампуле в сутки). Через 3 месяца – контроль ферритина. Также рекомендую очную консультацию гинеколога.
Если проблем с месячными нет, то для диагностики дефицита необходимо доп. обследование: кал на срытую кровь, обследование на хеликобактер, УЗИ ОБП.
2. Для восполнения деф.витамина Д назначают лечебные дозы витамина Д: Вигантол или Аквадетрим по 7000 МЕ (14 капель) курс 2 месяца, с последующим контролем показателя.
3. Дополнительно: следить за питанием, подключать умеренные физ.нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Стараться избегать переутомлений, стрессов.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа крови
14 июля 2022
Александра
Вопрос закрыт
Гастрит, расшифровка анализа
15 августа 2022
Виктор, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
10 октября 2022
Ангелина
Вопрос закрыт
Синусовая брадикардия
20 сентября 2024
Наталья, Тулун
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Валерьевна  Чистякова
0 отзывов
Врач КДЛ
2010-2016, Южно-Уральский
Опыт работы: 8 лет
Юлия Михайловна Бородина
38 отзывов
Врач КДЛ
2010-2016. СКФУ. МБХФ. Сп
Опыт работы: 7 лет
Евгений Геннадьевич Зайцев
64 отзыва
Врач КДЛ
2008-2014, Волгоградский
Опыт работы: 11 лет
Евгений Сергеевич Буравлев
70 отзывов
Врач КДЛ
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу КДЛ Евгений Зимков
Великолепный врач! Настолько подробно и правильно всё объяснил, вопросов просто не осталось,...
— Наталья
фотография пользователя
Врачу КДЛ Евгений Зимков
Подробная расшифровка результатов лабораторных исследований, рекомендации и внимательное...
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Врачу КДЛ Надежда Когай
Надежда Евгеньевна, была всегда на связи и ответила на все вопросы, которые меня интересовали...
— Екатерина, г. Москва