Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Ребенку 1 год.Появилась сыпь на теле ребенка несколько недель назад поставили диагноз атопический дерматит,пролечили ушло,сейчас снова сыпь большая часть на ногах,теперь говорят аллергия пока не понятно на что.Сдали копрограмму,есть ли в ней отклонения?Сейчас мажем адвантаном и зодак заканчиваем и назначили креон.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Атопический дерматит- хроническое заболевание, с рецидивирующим течением ( то есть проявления могут быть то сильнее, то совсем уходить).
Чаще всего не связано с пищей. Копрограмма не достоверный анализ, так как все основные изменения, мы можем увидеть и без лаборатории. Крахмал/ мыла и другие примеси могут быть в виду особенностей ( а точнее незрелости) ферментативной системы ребенка.
Скажите, какой уход за кожей ребенка на постоянной основе? Прикрепите фотографии высыпаний, пожалуйста.
Екатерина Викторовна, здравствуйте,сейчас только адвантан,эмоленты сказали не использовать так как кожа не сухая
Екатерина Викторовна, фото прикрепила
Первый раз были подобные проявления?
Диагноз атопический дерматит требует постоянного ухода. Эмоленты создают защитную мантию кожи, без них практически нереально , на одном адвантане уйти в ремиссию….
Екатерина Викторовна, первый раз в основном было на одной ноге и сухое и немного сыпи,сейчас сыпи много на ногах и в складках рук и ног шея и щеки немного .получается 2 раз за месяц.Сейчас сказали это не дерматит поэтому эмоленты убрали
Прикрепите больше фото, вот именно складки рук/ шеи
Щеки в том числе
Это очень важно)
Екатерина Викторовна, прикрепила но фото очень сглаживает
Спасибо, посмотрела. Нового ничего так понимаю не было? На антигистаминных есть какой-то эффект?
Екатерина Викторовна, в прошлый раз все ушло,сейчас фото сыпи сегодня а курс уже зодака закончился,немного конечно ушла но и новые появились,более стала розовой не такой воспаленой
Сомнительно, что это проявления аллергии, потому что при ней на зодака все должно пройти ( плюс если нет никаких триггеров).
ОРВИ не было за пару недель до высыпаний?
Екатерина Викторовна, болели в начале апреля,и два передних зуба уже больше месяца режутся периодично сопли
Как вариант, вирусная экзантема ( очень похоже на джанноти - крости).
Но также нельзя исключить контактный дерматит ( какое-то трение, раздражение, изменение микроклимата) , сейчас на обострение атопии не совсем похоже.
Но, если данный диагноз был уже выставлен однажды, эмоленты долджны стать вашими друзьями. Особенно после душа в течение 2-3 минут. Например, ля рош серия липикар молочко, биодерма серия атодерм крем- гель,крем.
Екатерина Викторовна, у нас атодерм,но как я понимаю и дерматит нам поставили не точно потому что и в прошлый раз ничего не понятно было.Просто вообще не понимаю что делать ,если сейчас сыпь стухает но медленно но вчера последний день зодака был.а если снова пойдет сыпь что тогда делать?или полностью не уйдет
Если это вирусная экзантема - она будет проходить сама , постепенно стихая вплоть до 2-3 недель ( зодак не влияет на это). Тоже касается и контактного дерматита.
Атодерм если у вас , как раз, отлично!
Если ребенка не беспокоит, наблюдаем в динамике.
Екатерина Викторовна, хорошо,спасибо большое
Пожалуйста, крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмма без воспалительных изменений, соответствует возрасту, грибы так же обнаруживаются в норме.
Атопический дерматит это самостоятельное заболевание кожи, не связанные с кишечником, редко связанное с пищевой аллергией.
Самое главное это правильный уход за кожей, скажите пожалуйста, используете ли вы эмоленты?
Алина Александровна, сейчас только адвантан эмоленты убрали сказали кожа не сухая и это не дерматит что это чисто пищевая аллергия
Ребенок чешется?
Когда последний раз была вирусная инфекция?
Перед появлением сыпи что-то новое вводили в рацион?
Алина Александровна, нет вообще не трогает эту сыпь,нового ничего кроме крекера но его убрали сразу и во второй раз все равно высыпало за месяц
Аллергия не будет сохраняться длительно, если исключен аллерген. Так же при приеме антигистаминных аллергическая сыпь должна угасать
Если данный высыпания сохраняются длительно, возможно, это проявление вирусной сыпи или контактно раздражительного дерматита, который может возникать вследствие раздражения от сухости воздуха, от контакта с тканями, от перегрева.
Эмоленты в таких случаях всё равно рекомендуется использовать постоянно,
Наносить на сыпь цикальфат / цикапласт 3 раза в день.
Алина Александровна, сейчас врач нас посадила на диету,потому что до этого исключили только красное.сейчас и курицу и яйцо.Говорит что пока не ясно на что надо все исключать.Не понимаю все таки дерматит или аллергия..
Алина Александровна, болели в начале апреля
Внезапно на знакомый продукт аллергия не возникнет, и по фото не похоже на аллергические проявления. Склоняюсь к вирусной экзантеме или контактному раздражению, тактика ведения одинакова, как описала выше.
Алина Александровна, а нужно еще какие нибудь анализы сдать чтобы более точно понять мучать ребенка диетой или нет
Анализы на аллергены в этом возрасте не информативны, если за 5-7 дней на диете нет изменений, исключается связь с продуктом
Алина Александровна, спасибо большое
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, копрограмма без воспалительных изменений.
Подскажите вы сдавали ОАК?
Сыпь можно фотографии.
Поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, проветривайте и увлажняйте помещение.
Анна Николаевна, да сдавали все в норме,фото прикрепила
Нового ни чего,не ели не пили,порошок не меняли?
Анна Николаевна, нет,только крекер но его сразу убрали и высыпало во второй раз
Вы давали антигистаминные,был эффект или нет?
Анна Николаевна, да зодак в прошлый раз все ушло,сейчас курс закончился а сыпь еще присутствует
Тогда это может быть или вирусная сыпь или раздражительный дерматит,здесь нужно наносить эмоленты например мустела, липобеиз или липикар 3 раза в день,они увлажнят кожу.
Анна Николаевна, может быть второй раз вирусная сыпь?
Конечно, может.
Анна Николаевна, спасибо большое.я думала просто в такой короткий промежуток времени не может быть
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. .Не вижу показаний для Креона. Атопический дерматит это мутация гена который кодирует основной белок кожи филлигрин, филлигрин отвечает за влажность кожи и её целостность, поэтому и кожа становится такая сухая, появляются мокнутия и затем корки, ваша задача это правильный и постоянный уход за кожей, в острые периоды можно мазать гормональными мазями Адвантан, Комфодерм к - с 4х месяцев, с 6 мес можно Целестодерм подключать и постоянное увлажнение кожи эмолентами (Наша мама, Ла-кри, Лапочка, Мустелла сенсадерм Липобейз) рeкoмeндую промывать водичкой, просушивать мягкой тканевой салфеткой промакивающими движениями, при шелушении применять эмоленты и Адмера крем с филлагринолом. Так же нужно дома поддерживать микроклимат температура 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 процентов это важно для атопиков, с возрастом дети перерастают данный диагноз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, а если нет корок и мокнутия и сухости.?какие действия
попробовать наносить эмоленты.
Михаил Николаевич, спасибо
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте
По копрограмме воспалительного процесса нет
Отклонения в анализе в связи с незрелостью ферментов (это возрастная особенность )
Проявление атопического дерматита обычно с питанием не связано
Нужно подобрать правильный уход за кожей малыша
Кожа должна дышать чаще делать воздушные ванны .
Во время купания воду не обезораживать марганцем,травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу
Использовать средства для купания из линейки для атопичной кожи
После купания кожу промокнуть сухим полотенцем не тереть
Мазать Эмолентом (Bioderma, La Roche-Posay Lipikar)
,крем атопик в местах с высыпаниями
Крем Элидел (разрешен с 3 х месяцев )3 раза в день на красные участки
Дома обеспечить оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%,
Эльнура Назимовна, спасибо большое
Пожалуйста 🤍
Никаких значимых отклонений в копрограмме нет.
Обострение атопического дерматита, лечение верное.
Креон не нужен - нет точки приложения.
Не забывайте мазать кожу эмолентами после снятия воспаления и использовать специальные средства для купания.
Евгений Владимирович, спасибо большое вам 🙏
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20191 ответ
- 14 Февраля 20201 ответ
- 18 Марта 20203 ответа
- 31 Марта 202012 ответов