Что вас беспокоит?
Очень нужна грамотная консультация по вопросам
Здравствуйте. Я уже в отчаянии..помогите. Дочери 1,1г. Вес 9650, рост 75. С 6 месяцев закончила гв, перешли на смесь гидролиз нутрилак пепти сцт ( аллергия на молоко коровье) .На ней находились 6 месяцев, т. е до года. В год начали давать продукты молочные начали с печенья, потом творожок. На творог пошла реакция, ввиде сухих красных пятен на щеках. Отменили опять молочку. Ребенок плохо набирает вес., педиатр предложила пробовать давать козью смесь. Вводила очень медленно.,в течение 3 недель. И оо чудо, нет никаких реакции. Сдали копрограмму, анализ крови. Сделали узи БП. Все без особых отклонений. На данный момент меня мучают вопросы : почему ребенок не набирает вес? 10 апреля вес 9450рост 74. 21мая 9650, рост 75. И второй вопрос как перешли на общий стол начались запоры, стул через день но плотный. Даю киви, чернослив. И как-то не помогает. Что делать с запорами? Какие ещё анализы сдавать, чтобы узнать почему ребенок вес не набирает? Молочные продукты на коровьем молоке так и не даем. Буду пытаться чуть позже, пока на козьей смеси.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, для того чтобы Предположите гипотетически Какой диагноз может быть? Есть ли на самом деле нарушение, необходимо задать несколько уточняющих вопросов: вес и рост при рождении у ребёнка? Как набирал вес до 6 мес? Какова конституция телослржения у родителей? Получится ли прикрепить результаты анализов которые сдавали?
Просмотрела прикреплённые файлы , в принципе в анализах особых отклонений нет, также у меня вопрос насчёт аллергии к белку коровьего молока, какие были симптомы ?
диагноз был выставлен на основании симптоматики и/ или анализов?
Хеди Умат-Гиреевна, вес при рождении 3350,рост 52. Я вешу 65кг, рост 160. Муж 176 вес около 85кг. До 6 месяцев она прям очень много набирала на груди, она была весом уже 8500 в 6 мес
Хеди Умат-Гиреевна, была кровь на подгузнике, щеки все красные, иммуноглобулин был повышен на цельное коровье молоко.
Тогда назначение лечебной смеси обосновано конечно, но к сожалению на ней вес плохо набирается, но хорошо, что получилось ввести без симптомов козью смесь, она более калорийная, плюс ввели прикормы все, вес потихоньку начнете добирать, запоры кстати могут быть связаны с этим, если это не вызывает сильный дискомфорт, то ничего с этим ничего делать не нужно, если на выходе стул твердый и вызывает выраженное беспокойство, то для лечения можно подключить форлакс, Средний курс терапии 3 мес,
1) Очищение кишечника — назначают большие дозы Форлакса (1 - г/кг/сут) на 3 - 5 дней, и дальше
2) Собственно лечение запора — спустя 24 ч мягкого стула доза Форлакса постепенно уменьшается до поддерживающей (в среднем 0,7 г/кг/сут, самое главное добиться ежедневной дефекации и мягкого стула.
3) в течение месяца потихоньку отменяется,
Хеди Умат-Гиреевна, мне на данный момент нужно понимать, если через месяц опять набора веса не будет, куда мне идти и что сдавать? Потому что для нашего педитра все нормально.
К детскому эндокринологу, и гастроэнтерологу, анализы и обследования они назначат сами, но если за месяц ребенок наберет от 500 гр, то это будет отлично в вашем случае,
Хеди Умат-Гиреевна, у гастро были. Она по копрограмме увидела ферментную недостаточность, назначила креон. Я пока не даю из-за запора.
В какой-то степени ферментативная недостаточность бывает у всех детей до трёх до 4 лет, это физиологические особенности детского организма, если ферментативная недостаточность выраженная и действительно связана с какой-то патологией в органах и системах, да действительно может это отражаться на наборе веса, также необходимо подметить, что ферменты образуются в зависимости от приёма различных продуктов и их объёма, так как организм регулирует качество и количество, если нет явных нарушений в самих органах.
Т е разнообразное и достаточное питание способствует образованию ферментов и расщеплению пищи,
, а важно соблюдать соотношение бжу в рационе,калорийность, и т д, также необходимо примерно рассчитывать Белки жиры и углеводы на массу тела ребёнка, к примеру белок в сутки 3-4 г на кг веса, у детей на массу их тела в два раза больше нуждаемость, чем у взрослого, связано с тем что организм растет и т д,
Хеди Умат-Гиреевна, подскажите на всякий случай как называются анализы на аллергию на глютен, и на непереносимость лактозы.. Хочу позже сдать ей вместе с фекальным кальпротектином
Генетический тест на лактозную непереносимость,
Антитела к трансглютаминазе, ( целиакия) , там есть ещё несколько видов ,но самый важный этот
Хеди Умат-Гиреевна, я не думаю что она наберёт 500гр. Взвешиваю каждые 3 дня уже около 2 недель, взвешиваю ее с утра, на голодный желудок, без одежды вес 9650 все стоит на месте. Бывает кончено показывает 9750 но это думаю вода. Только вот козью смесь начала давать полностью 2 раза в день, вместо гидролизат только пару дней. Очень надеюсь что начнет набирать. Ест она хорошо, по граммам около 1150 в сутки..жидкости около 350 млвыпивает. Единственное аллергия ещё есть на яйца. Но она ест и курицу и индейку и рыбу, даже печенку ей даю. Все съедает..
Пока сложно сказать, если будет усваиваться, должна набрать, а так, если подумать, вес то по нижней границе нормы, в год, в идеале они должны утроить вес, т е, 9,9 -10 кг, также, если смотреть по набору за месяц, после года допустимо вообще не набирать, т е главное, чтоб не было потерь,
мое мнение, что патологии какой-то сложной,что нет , плюс вы родители тоже не супер крупные, и еще момент, если рост идет, без набора веса, это тоже хорошо, такое бывает иногда чередование такое, вес рост, вес рост
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как до года был набор веса?
Очень часто детки в таком возрасте набирают мало так как очень активны. Малыш уже ходит самостоятельно?
Сейчас на общем столе что кушает? Пьет воду, в каком обьеме за сутки?
Юлия Антоновна, с 6 месяцев дочка набрала около 1 кг.,когда перешли на гидролиз. Но и скидывала потому что болели три раза, сначало было розеола, потом 2 раза вирус. В это время скидывала, потому что плохо ела очень
Юлия Антоновна, воду включая соки и компоты выходит около 300-350 мл в сутки точно
Бывает такое, что гидролиз не усваивается организмом в полном объёме.
Сейчас на смеси должно стать получше. Она более калорийная и питательная
Рекомендуется вводить молочные продукты по молочной лестнице
По поводу стула. Это беспокоит ребёнка? Сильно тужится, плачет?
Юлия Антоновна, вот почему есть бестолковые врачи которые сажают на эти гидролизы, и не ищут альтернатив. Ребенок с 6 мес плохо набирает по 200 гр практически. Вопрос второй что делать с запорами? Появились неделю как. Смесь козью даем 3,5 недели. Может ли быть на неё реакция?
Если у вас действительно подтверждённая абкм, то кормить малыша по факту нечем.
Либо грудное полоко, но вы на диете, либо полный гидролизат. Тут степень усвоения у всех разная. Сейчас не переживайте. Малыш кушает общий стол + смесь. Надеюсь, что вес увеличится.
Какие обьемы смеси и порций общего стола готовите?
Юлия Антоновна, и еще вопрос. Уже как 4 месяца бегаю по врачам и ищем причину песка в кале у дочери. Сдавали раз 5 копрограмму, узи бп. И толком ничего нет.. Песок и на вид песок и на ощупь.
На смеси стул всегда становится плотнее. Если малыша не беспокоит стул через день, то лечить это не нужно. Если же боли в живлье, сильные потудивания, то тогда нужно лечение.
Опишите, пожалуйста, как у вас с запорами
Юлия Антоновна, гв пришлось закончить. По нескольким причинам. 1) ребенок вообще не спал почти 6 месяцев..ночью каждые 20мин подъёмы,орала без конца. 2) у меня на фоне этого всего началась бессоница по 3 суток без сна, пришлось пить препарат долго.,не совмещенный с гв. 3)и не знаю по какой причине на ГВ у ребенка был высокий аст около 100 и была увеличена печень.. После окончания ГВ АСТ резко упал до нормы буквально за месяц
При абкм на фоне приема гидролиза в стуле погут проявляться песчинки. При введении молочных продуктов может увеличиваться количество песчинок. Это не патология, это реакция жкт на аллергию. Лечить не надо
На гв часто на приемах слышу, что сон плохой ночью.
Понимаю вас, решение завершить гв обосновано.
Врач при абкм правильно сделал , что назначил гидролиз. Возможно, для лучшего усвоения можно было б поменять фирму. Но сейчас это уже не очень важно, тк вы перешли на козью смесь
Юлия Антоновна, я тоже предлагала что это может бытьна гидролиз. Гастроэнтеролог уперлась что не бывает такого. Так про питание в сутки, я купила весы и все взвешиваю.
5.30 смесь 210
9.00 каша + фрукт 230,чай 50
11.00 перекус авакадо/ огурцы/киви15, вода,
13.00 суп 150, овощное пюре 80,хлеб 10
15.00 перкус фруктовое пюре 90 либо бутерброд с мясом и овощем, компот
18.00 мясо/рыба 80, овощи 150, углеводы 20.,вода
22.00 смесь 210
Юлия Антоновна, как это может отразиться в будущем? Переживаю очень зв ребёнка.. Ночами не сплю, все в голове это перекидываю.. Столько врачей прошла..анализы, узи. И никто даже не предложил поменять смесь.. Пока уже не нашла другого педиатр в частной клинике. И она предложила попробовать козью этой же марки. Подскажите нутрилак на козьем молоке, нормальная смесь? Или есть смысл поменять
Рацион у вас отличный. Обьем хороший. Углеводов не много.
Абкм это как правило, возрастной этап, тоесть дальше введёте молочку по лестнице, елаи не будет реакции, то дальше аллергии и не будет, только вспоминать об этом будете
Запоры, я бы даже это задержкой назвала. Это временно и не страшно. Сейчас пища может хорошо усваиваться. Организм добирает недостаток, поэтому кала на выходе будет совсем чуть чуть
Самое главное, вес у ребенка не сильно снижен от нормы, он на нижней границе.
Вы уже нашли спесь и со временем будет набор веса.
Если же все же вес не будет набиратьсяч вам нужно обращаться к гастроэнтерологу а целью обследования на целиакию
Юлия Антоновна, а какой вес должен быть в этом возрасте? Мы пока укладываемся в норму?
Юлия Антоновна, нутрилак козья нормальная? А то педиатр советовала лучше остоваться у того же производителя.
Нижняя граница 9300
Да, конечно, это хорошая фирма и смесь на козьем молоке хорошая. Оставайтесь на ней
Юлия Антоновна, и как правильно завешивать ребёнка. На голодный желудок, без одежды? Ох очень надеюсь, что все наладится. Сейчас стул как пластилин туговат, но через день. Вроде когда начали козью смесь давать, запоров не было. Вот только сейчас буквально неделю что-то. У меня самой с запорами с детства проблемы, что в свои 30лет я уже трижды проходила колоно, у меня долихоколон... Я то на подорожнике, то на донате, то на форлаксе. Не хочу дочери такую же учесть..
Юлия Антоновна, и сколько сейсас норма набора веса в месяц норма.?
У детей старше года уже нет нормы для 1 месяца.
За 3 месяца рекомендуется набрать минимум 600 мг.
Взвешивать важно голенькими, до или через 30-40 мин после еды
Юлия Антоновна, поняла, спасибо большое
Будьте здоровы!
Юлия Антоновна, извините что вас беспокою еще раз. Решила рост перемерить дочери в итоге 73см. При рождении была 52. Это ниже нормы? Получается рост 73, вес 9650.
А какой рост и у вас и вашего мужа?
Ноги выпрямляли хорошо?
Юлия Антоновна, у меня 160,у мужа 178 Померили у стенки ростометром
Рост по нижней границе. Но вы не очень высокие родители. Поэтому пока не переживайте, но следите за ростом
Принятый ответ
Добрый день. Прикрепленные анализы в пределах нормы. Если у ребенка абкм, то реакция будет и на козью смесь, она легче усваивается , но белок там идентичен коровьему. Поэтому через 4-5 месяцев рекомендую ввести опять молочку, по молочной лестнице, вначале кекс с сущим молоком, потом с цельным , затем сыр , затем йогурт . На каждом этапе по 3-7 дней.
Вес ребенок набирает согласно возрасту, прибавок больших не будет Уже. По поводу стула , достаточно ли воды пьет ? Необходимо примерно 30-40 мл/кг. Так же даете ли свежие овощи ? Яблоки, груши, огурцы, помидоры ?
Нина Сергеевна, так мы уже на козьей смеси почти месяц. И нет аллергии на нее. Копрограмму и анализы сдавали уже на козьей смеси!!!
Я понимаю, значит и абкм нет, возможно реакция совпала с высыпаниями . На каком основании был выставлен диагноз ? Как корректировали и во сколько?
Нина Сергеевна, диагноз был поставлен 6 месяцев назад. Сначало начали кушать нан опти про., дочь перестала набирать вес, щеки были красные, кровь увидела на подгузнике, попа вся была красная. Сдали кал на скрытую кровь +, и на иммуноглобулин был положительный из всех только на цельное коровье молоко.
И сразу перешли на смесь которую едите сейчас и диету ?
Нина Сергеевна, после нан опти про перешли на нутрилак пепти ( лечебная). На ней были 6 месяцев. И вот почти месяц перешли на козью этого же производителя , и ничего нет. Никакой аллергии
Ну тут 2 варианта : либо аллергии не было ( но это исключено, так как клиника типичная, плюс анализы )
И второй : это ребенок перерос аллергию , козья смесь усваивается лучше , поэтому нет реакций . Так же возможно резко ввели творог , как долго ели печенье . Я бы порекомендовала ввести кисломолочные продукты на Козьем молоке. А потом по молочной лестнице ввести коровье
Нина Сергеевна, наш вес пока входит в норму для 1,1?
Вес по нижней границе нормы, когда расширение диету, будет набирать по лучше
Принятый ответ
Здравствуйте. Козью смесь - поддерживаю, всё сделали правильно. Козье молоко в отличие от коровьего гораздо легче усваивается в организме. В нем меньше не только лактозы -на 12% меньше, но и молочного белка - это важно при аллергии. Козья продукция содержит другой тип белка, который не вызывает аллергии: казеин в козьем молоке, как и в женском в виде β-казеина, в отличие от коровьего, не имеет αs1-казеина и γ-казеина.
Жиры эмульгированы в большей степени -за счет более мелких жировых шариков, это облегчает усваивание и требует меньшей ферментативной нагрузки, хотя в целом козье молоко жирнее – что важно для насыщения ребёнка и формирования биомембран – каждая мембрана это бислой фофолипидов. Поэтому детское питание на козьем молоке это не просто маркетинг, это и необходимость и помощь при аллергии и ферментной недостаточности.
По поводу стула: наладится отток желчи, наладится и стул: желчь это самое лучшее слабительное. Самый лучший регулятор кинетики кишечника это собственная желчь. Каждое утро рeкoмeндую начинать со стаканчика тёплой воды для оттока желчи, на завтрак кушать животные жиры для опорожнения желчного пузыря с ночи - размером с собственный мизинец: полчайной ложечки сливочного масла в кашу, яичный желток – по вкусу что нравится. В обед горячее жидкое блюдо, тоже нужно для опорожнения желчного пузыря жирненькое кушать. Вечером овощи и растительное масло – лучше оливковое - и кусочек мяса или рыбы - белок на ночь нужен. И вкусно и полезно. Перед сном кисломолочные продукты, можно покупные, а можно самим готовить из закваски Виво, Наринэ, Эвиталия, Эдас. Воды чистой пить 30 мл на кг веса и в течение дня физическую активность - тоже способствует опорожнению желчного пузыря и моторике кишечника: наклоны, вращение корпусом, велосипед. Подрастёт- поведите в спортивную секцию, танцевально-хореографическую студию, а сейчас бассейн или плавание в ванной – есть воротники надувные для малышей. Пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки - это важно для профилактики запоров, натуживания при испражнении. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, когда нам вводить кисломолчные продукты и сливочное масло? 1,5 мемяца назад была реакция на творожок. И опять отменила ей молочные продукты. Пока только козья смесь из молочных продуктов
Ферментные системы у детей пластичные и адаптируются в течение 2-3-4 недель практически под любой продукт, чем меньше ребёнок, тем легче: рeкoмeндую начинать вводить молочные продукты с 1 г в 2-3 дня и наблюдаем, если всё хорошо, можно добавлять, если идёт реакция, останавливаемся, дожидаемся нормализации и опять пробуем. Не торопимся. Начинаем со сливочного масла, в нём белка и лактозы буквально следы, затем творог-кисломолочные напитки и молоко уже в конце этой цепочки. Творог и сыр тоже есть на козьем молоке, есть покупные, а можно дома самим готовить - посмотрите рецепты в интернете. .
Михаил Николаевич, спасибо большое
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста. Я решила перемерить ребёнка в итоге 73см,вес 9650. Это показатели ниже нормы? Я просто переживаю
не переживайте, норму догонит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В медицине для понимания нормы роста, веса и окружностей используются определённые диапазоны, нет четких норм для возрастов, все дети индивидуальны, но если эти диапазоны выходят за рамки или ближе к ним, мы будем говорить о патологии.
Удобно самим отследивать рост и вес детей, например в приложении-Роста Реюенка, если на данный момент ввести возраст, вес и рост, то вы увидите, что эти данные приближаются к средним нормальным значениям.
Также важно отслеживать плавность графика роста и веса, если кривая идет резко вниз или наверх, рекомендованы дополнительные исследования, консультация эндокринолога, но на данный момент, не зная предыдущий график прибавок у ребенка вес, укладывается в возрастную норму.
Если стул плотный с натуживаниями, то можно предположить запор, рекомендовано соблюдать питьевой режим, предлагайте больше жидкостей, пробовать исправить ситуацию диетотерапией-печеные яблоки, манго, киви, тыква, вводить масла для лучшего желчеоотока, он будет стимулировать нормализацию студа-гхи, кокосовое, авокадовое, оливковое масло
Рекомендованы также медикаментозные препараты, первая линия-форлакс для детей, дощировку можно корректировать, начинать с 0,5 г на кг веса, цель: мягкий безболезненный стул без натуживаний
Полина Вячеславовна, до 6 мес на груди она набирала очень много. В 6мес она была 8500., потом гидролизе начала набирать по 180гр.
Полина Вячеславовна, уже два дня как отменила полностью гидролизную смесь и ввела полностью козью 2 раза в день. Стул сегодня наконец-то был нормальный- кашицеобразный.
Хорошая динамика, после года у малышей основа питания общий стол, часто при большом суточном объеме смеси может теряться интерес к питанию с общего стола, в данном суде рекомендуется выстроить график питания, чтобы смесь была дополнительным источник покрытия калоража, большие прибавки также не есть хорошо, перекорм у детей также существует, необходим баланс, рациональное и разнообразное питания, здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202050 ответов
- 7 Декабря 202012 ответов
- 5 Февраля 20213 ответа