Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье
Здравствуйте, с зимы периодически беспокоят боли в правом подреберье. Так же метеоризм и небольшая отрыжка. Если есть боли слегка мутит и кружится голова. В декабре делала колоноскопию- было все в норме. Сейчас выполнила фгдс и узи брюшной полости. На фгдс описала жалобы и смотрели очень тщательно, нашли только увеличение бдс. Холедохолетиаз на узи исключили стопроцентно. Тоже смотрели очень долго и тщательно. Узист даже не исключил, что боли неврологические и свЗаны со спиной. Спина тоже проблемная. Гастроэнтеролог в поликлинике внимания особо не уделил и не прокомментировал, спешил принять, так как очереди. Выписал урсосан и амоксициллин с метронидазолом. Вроде как стало получше, но прошел месяц и сейчас опять боль. Очень нервничаю по поводу вот этого увеличения бдс. Хотя меня заверили, что это просто небольшое воспаление. Подскажите пожалуйста это опасно? И что можно еще предпринять? Анализы в поликлинике в карте прикрепить не могу. Но слегка повышен срб 6 и сое. Низкий ферритин и витамин д. Вешу 100кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить функциональное нарушение со стороны кишечника и /или билиарного тракта. Какой стул и как часто? Имеется ли стресс, тревожность, погрешности в диете?
Дарья Андреевна, стул либо ежедневно, либо через день. Чаще неоформленный кашеобразный, метеоризм. Сильный стресс. Еще и усилен беспокойством. Очень опасно это воспаление в бдс? Или оно от антибиотиков могло даже пройти? Меня уверили на фгдс что боль с этим не связана.
Да, боль маловероятна связана с папиллитом, это неопасное явление, не переживайте! Повторюсь, что боль, вероятно, носит функциональный характер и провоцируется стрессом, повышенной тревожностью. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Обычно рекомендуют доосбледование для исключения иных патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4-8 недель. При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление симптомов без угнетения центральной нервной системы)
Дарья Андреевна, а как-то дополнительно папиллит нужно лечить? И урсосан продолжать пить? Сейчас принимаю его уже месяц.
Вероятно, что папиллит уже купирован антибактериальной терапией, урсосан не лечит данное состояние
Дарья Андреевна, спасибо большое!!!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Норма Срб до 10, это референс для взрослых. Ферритин у многих низкий, с вашими боями не связан, вероятнее всего дефициты из за питания.
Вам стоит дообследоваться на Сибр ( если положительно , то лечение альфанормикс и Энтррол на 10 дней ), учитывая проблемы. Желчным, вздутие связано скорее всего с избыточным бактериальным ростом. Вздутые петли кишечника могут давить и болеть правый бок.
Если боли зависят от положения тела и меняются при движение - это невроооическая симптоматика скорее всего.
С лишним весом конечно нужно бороться. Отсудить с эндокринологом диету или постараться соблюдать дефицит калорий.
Сейчас можно использовать Тимедат по 1 т 3 раза в день 1 месяц или Спазмомен по 1 т 3 раза в день 1 месяц.
По поводу увеличения Бдс не переживайте, вероятнее всего связано с функциональным нарушением Жкт.
Для правильной работы желчного пузыря нужно питаться 5-6 раз в день, достаточное питье, физическая активность.
Можно использовать желчегонные препараты, на ваш вес Урсосан по 500 мг утром и 250 мг вечером , может слабить
Принятый ответ
Здравствуйте.. Меня зовут Елена, я специалист сервиса
Скажите пожалуйста, боли связаны в правом подреберье с приемом пищи? Какой у Вас характер стула?
Вы не сдавали биохимический анализ крови?
Контроль фэндс Вам не назначали?
Елена Николаевна, здравствуйте, биохимию сдавала. Все было в норме, щелочная фосфатаза немного повышена, насколько не знаю. Все анализы в поликлинике. Но гастроэнтеролог назначил антибиотикотерапию только и урсосан. Кроме колоноскопии, фгдс и узи ничего больше не назначали из обследований. Стул регулярный, но чаще кашеобразный. Со стороны колоноскопии вообще отклонений никаких.
Вот как раз повышение ЩФ характерно для нарушения оттока желчи в связи с паппилитом.
Хорошо бы выполнить контроль фэгдс и именно дуоденоскопию.
И если есть возможность мрт в холангиорежиме с делальным осмотром протоков билиарной системы
Елена Николаевна, а чем это опасно и как лечить?
Нет, это не опасно.
Но мы должны исключить , что у Вас нет нарушений оттока желчи.
А вот в связи с нарушением стула необходимо уделить внимание кишечнику.
А скажите, когда пробили амоксициллин и метронидазол, боли справа не уменьшились?
Спазмолитики снимают боли?
Елена Николаевна, нет, не уменьшились. Боль вообще не очень интенсивная, но неприятная. Само по себе прошло на недельку и вернулась опять. И сейчас то болит, то нет. Спазмолитик тоже не помогает. Но кажется, что когда лежу на спине чуть меньше боль. При нажатии на живот в этом месте боль не усиливается. Живот мягкий и если нажимаю вообще в разных местах отдает, как будто вот как раз из-за метеоризма.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20202 ответа
- 26 Июня 20246 ответов