Что вас беспокоит?
Делать ли биопсию шейки матки при баквагинозе
Добрый день. Уже более полугода мучают выделения, которые пахнут рыбой, они слегка желтоватые. Сдавала обычные мазки они были всегда нормальные, а на бак вагиноз врачи не говорили . Лечилась разными свечами, результат был, но не надолго. Потом гинеколог, зная все мои жалобы взял очередной мазтк и Онкоцитологиб обычную. Результат -cin 1. Врач в гос клиники напугал меня до ужаса. Я от страха побежала сдала платно жидкостную цитологию (только потом прочитала, что сдавать нужно только через 3 месяца от предыдущей), впч, ИПП, фемофлор, и кольпоскопию. Анализы прикрепила. Врач, который делал кольпоскопию, сказала, что нужна биопсия, успокоила меня, что все не так страшно. И назначила придти после месячных с хорошим обычным мазком. У меня вопросы: 1. Все ли так страшно? 2. Мог ли бак вагиноз стать причиной cin 1? 3. Выделения с запахом есть до сих пор, мне кажется что с таким анализом нельзя делать вмешательство на шейке? 4. Как вылечить бак вагиноз по результатам фемофлора 5. Если делать биопсию, то какую именно? 6. До какого дня цикла можно делать биопсию? 7. Если сразу после месячных заняться лечением бак вагиноз, то через сколько после лечение можно делать биопсию
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Первая степень - наиболее благоприятная из всех, которые существуют, и единственная, которая полностью обратима. Также, стоит сказать, что дисплазия может быть и следствием цервицита, в данном случае.Данное состояние подлежит динамическому наблюдению, если оно выявлено впервые. Лечебные мероприятия проводятся только при длительном существовании CIN I (от 1 года и более).
2. Конечно
3. Нежелательно
4. Обычно, в таких ситуациях назначают препараты на основе Метронидазола, Орнидазола или Клиндамицина.
Также, хорошей альтернативой будет препарат Макмирор Комплекс в форме свеч или вагинального крема.
5. Прицельную, под контролем кольпоскопа
6. До 10
7. Сразу после завершения лечения
Елена Борисовна, а после лечения бак вагиноза может на кольпоскопии исчезнуть участок белый?
Да, конечно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изначально некорректно взят мазок на онкоцитологию, так как на активное воспаление может придти ложноположительный результат. Так же не советую, сдавать мазок перед началом и сразу после окончания месячных, та же история. Следующий момент, повторно мазок после первого, нужно брать месяца через три, иначе тоже придет некорректный результат. Так что очень может быть, что вас за зря напугали.
Принятый ответ
Здравствуйте!
CIN 1 обратимая форма, не пугайтесь, зачастую после лечения инфекции проходит самостоятельно.
Да, бак вагиноз может быть причиной дисплазии, в таком случае желательно сначала пролечить инфекцию (клиндацин пролонг или макмирор интравагинально и вторым этапом пропить курс дуожиналь), после лечения - кольпоскопия с прицельной биопсией (берут ткань с подозрительного участка).
Далее ориентироваться по результатам гистологии.
Желательно проводить биопсию после менструации
Не переживайте, какие-то страшные изменения не происходят за несколько месяцев, необходимо несколько лет или даже десятков для о злокачествления процесса
Амина Магомедовна, подскажите, если после месячных, я сразу проставлю макмирор, то в это же цикле сразу сделать биопсию можно будет?
Да, сразу после завершения лечения можно
Макмирор 8 капсул интравагинально, клиндацин пролонг 6 (на выбор один из них проставить)
На время лечения лучше отменить прием витаминов, особенно препараты железа
Амина Магомедовна, спасибо. То есть ставлю 6 свечей и на следующий день можно на биопсию? Это будет 12 думаю. Нормально, не поздно? А то пишут с 5 по 7 д ц биопсию делать можно
На 12 день биопсия допустима, но так как это уже будет пре/овуляторныц период бывает много слизи и забор может быть недостоверным
Лучше спокойно пролечиться и дождаться следующего цикла
После лечения можете воспользоваться эпиген интим спреем для профилактики рецидива и если вдруг снова начнут беспокоить жалобы -выпить таблетку флюкостата
Амина Магомедовна, я вся на нервах после гос поликлиники, ещё месяц ждать.. Не смогу. А если пролог проставить не 6 а 3 дня? И если не пролечить бак вагиноз, то результат придет плохой да? Ещё хотела уточнить , биопсия это же вмешательство на шейку, и при наличии бак вагиноза не будет ли худшего заживления после биопсии? Или еще хуже заражения?
Елена, не волнуйтесь, дисплазия может быть и на фоне воспаления, дисбиозе во влагалище
Также это может быть ложным диагнозом на фоне воспаления
Можно сделать и так как вы говорите, это оптимально если вы не хотите ждать
Нет, биопсия никак не влияет на заживление, обычно берут точечный участок, маленький
Амина Магомедовна, благодарю
Амина Магомедовна, подскажите, биопсия покажет cin или другой диагноз если допустим воспаление не до конца уйдет, или она точнее цитологии и без разницы на бак вагиноз?
Диагноз может не подтвердится и это могут быть воспалительные клетки, а не атипичные
И наоборот
В любом случае и то, и другое лечится)
Принятый ответ
Добрый вечер.
1. Да , легкая дисплазии наиболее благоприятный вариант который требует только наблюдение. В данном случае результаты разняться,думаю что биопсия поможет разрешить спорный вопрос.
2. Очень сомнительно, тогда у всех бы выявлена была дисплазия.
3. Для проведения процедуры мазок должен быть санирован ( чистый)
4. Препаратов выбора выявляются препараты Метронидазол или клиндамицина, например Клиндацин б пролонг 6 дней.
5. Прицельную , под контролем кольпоскопа.
6. Данную процедуру выполняют в первую фазу с 5-9 день мц.
7. После хорошего результата мазка на флору.
Ольга Анатольевна, по п. 2. Т. Е на фоне восполения от бак вагиноза не мог придти cin 1?
Подскажите, если после месячных я проставлю свечи макмирор, то это уже уже будет 12 день цикла модно ли будет делать биопсию.?
За в такой короткий срок сомневаюсь, конечно если годами есть признаки дисбиоза что приводит к хроническому цервициту, на фоне чего через длительное время возможно могут произойти данные изменения .
Вы начинаете лечение до менструации, наступает менструация, заканчивается и как правило берется мазок приходит хороший и надо успеть провести биопсию, почему так важно именно в первую фазу? Надо чтобы ранка после биопсии зажила до следующих менструаций
Ольга Анатольевна, спасибо
Рада если помогла🌺
Принятый ответ
Здравствуйте
В простом мазке на цитологию лёгкая дисплазия. По результату жидкостной цитологии норма.
Учитывая однократно зафиксированную лёгкую дисплазию нужно дообследоваться. Сделать кольпоскопию и биопсию шейки матки.
Только результат биопсии устанавливает точную степень дисплазии.
По результату кольпоскопии будут видны изменённые участки. Из этих участок прицельно берётся кусок биопсии. Это не конизация.
Кольпоскопию и биопсию делают на седьмой – 10-й день менструального цикла. Отсчитывать от первого дня месячных
По результату ПЦР мазка смешанный дисбиоз. В качестве лечения достаточно свечей с метронидазолом типа Лименда семь дней.
Если начнёте лечение после месячных кольпоскопию и биопсию нужно проводить уже в следующем цикле
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20211 ответ
- 13 Декабря 202414 ответов
- 24 Января 81 ответ